Диабетическая нефропатия: симптомы, перспективы и многое другое

Что такое диабетическая нефропатия?

Диабетическая нефропатия - это тип прогрессирующей болезни почек, которая может возникать у людей с диабетом. Это влияет на людей с диабетом типа 1 и типа 2, и риск увеличивается с продолжительностью заболевания и другими факторами риска, такими как высокое кровяное давление и семейная история заболевания почек.

Более 40 процентов случаев почечной недостаточности вызваны диабетом, и, по оценкам, примерно 180 000 человек живут с почечной недостаточностью, вызванной осложнениями диабета. Диабет также является наиболее распространенной причиной почечной недостаточности на конечной стадии (ESRD). ESRD является пятым и заключительным этапом диабетической нефропатии.

Диабетическая нефропатия прогрессирует медленно. При раннем лечении вы можете замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания. Не каждый, кто развивает диабетическую нефропатию, будет прогрессировать до почечной недостаточности или ESRD, а диабет не означает, что у вас развивается диабетическая нефропатия.

РекламаРеклама

Симптомы

Каковы симптомы диабетической нефропатии?

Ранние стадии повреждения почек часто не вызывают заметных симптомов. Вы не можете испытывать никаких симптомов, пока не окажетесь на поздних стадиях хронического заболевания почек.

Симптомы ESRD могут включать:

• усталость
• общее общее недомогание
• потеря аппетита
• головная боль
• зуд и сухая кожа
• тошнота или рвота
• припухлость рук и ноги

Причины

Что вызывает диабетическую нефропатию?

У каждой из ваших почек около миллиона нефронов. Нефроны - это небольшие структуры, которые фильтруют отходы из вашей крови. Диабет может вызвать сгущение нефронов и шрам, что делает их менее способными фильтровать отходы и удалять жидкость из организма. Это заставляет их просачивать белок, называемый альбумином, в вашу мочу. Альбумин можно измерить, чтобы помочь диагностировать и определить прогрессирование диабетической нефропатии.

Точная причина этого у людей с диабетом неизвестна, но считается, что уровень сахара в крови и высокое кровяное давление вносят вклад в диабетическую нефропатию. Настойчиво высокий уровень сахара в крови или уровень артериального давления - это две вещи, которые могут повредить ваши почки, что делает их неспособными фильтровать отходы и удалять воду из вашего тела.

Было показано, что другие факторы повышают риск развития диабетической нефропатии, например:

• являющийся афроамериканцем, латиноамериканцем или американским индеером
• , имеющим семейную историю заболевания почек
• развития диабета типа 1 прежде чем вы достигнете 20 лет
• курение
• с избыточным весом или ожирением
• с другими осложнениями диабета, такими как болезнь глаз или повреждение нервов

РекламаРекламаРеклама

Диагностика

Как диагностируется диабетическая нефропатия?

Если у вас диабет, ваш врач, скорее всего, проведет ежегодные тесты крови и мочи на вас, чтобы проверить ранние признаки повреждения почек. Это потому, что диабет является фактором риска повреждения почек. Общие тесты включают:

Тест на микроальбуминурию мочи

Тест на микроальбуминурию мочи проверяет наличие альбумина в моче. Нормальная моча не содержит альбумина, поэтому присутствие белка в моче является признаком повреждения почек.

Анализ крови BUN

Анализ крови BUN проверяет наличие в вашей крови азота мочевины. Азот мочевины образуется при разрушении белка. Более высокий, чем нормальный уровень азота мочевины в крови может быть признаком почечной недостаточности

Анализ крови на креатинин сыворотки

Анализ крови на креатинин сыворотки измеряет уровни креатинина в крови. Ваши почки удаляют креатинин из вашего тела, отправляя креатинин в мочевой пузырь, где он высвобождается с мочой. Если ваши почки повреждены, они не могут удалить креатинин из крови.

Высокий уровень креатинина в крови может означать, что ваши почки функционируют неправильно. Ваш врач будет использовать ваш уровень креатинина для оценки скорости гломерулярной фильтрации (eGFR), который поможет определить, насколько хорошо ваши почки работают.

Биопсия почек

Если ваш врач подозревает, что у вас диабетическая нефропатия, они могут заказать биопсию почек. Биопсия почек - это хирургическая процедура, при которой удаляется небольшой образец одной или обеих почек, поэтому ее можно просмотреть под микроскопом.

Этапы

Этапы заболевания почек

Раннее лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания почек. Существует пять этапов заболевания почек. Стадия 1 - самая мягкая стадия, а функционирование почек можно восстановить с помощью лечения. Этап 5 - наиболее тяжелая форма почечной недостаточности. На этапе 5 почка больше не функционирует, и вам нужно будет провести диализ или трансплантацию почки.

Ваша скорость клубочковой фильтрации (СКФ) может использоваться, чтобы помочь вашему врачу определить стадию заболевания почек. Знание вашей сцены важно, потому что это повлияет на ваш план лечения. Чтобы рассчитать вашу СКФ, ваш врач будет использовать результаты анализа крови креатинина вместе с вашим возрастом, полом и физическим состоянием.

Этап	GFR	Урон и функциональность
Этап 1	90+	самый мягкий этап; почки имеют некоторый ущерб, но все еще функционируют на нормальном уровне
Этап 2	89-60	Почки повреждены и имеют некоторую потерю функциональности
Этап 3	59-30	почка потеряла до половины своей функциональности; также может привести к проблемам с вашими костями
Этап 4	29-15	тяжелый почечный ущерб
Этап 5	<15	почечная недостаточность; вам понадобится диализ или пересадка почки

РекламаРеклама

Лечение

Как лечится диабетическая нефропатия?

Нет никакого лечения диабетической нефропатии, но лечение может задержать или остановить прогрессирование заболевания. Обработки состоят в том, чтобы контролировать уровень сахара в крови под контролем и уровни артериального давления в пределах их целевого диапазона с помощью медикаментов и изменений образа жизни.Ваш врач также рекомендует специальные модификации диеты. Если ваше заболевание почек прогрессирует до ESRD, вам потребуется более инвазивное лечение.

Лекарства

Регулярно контролируя уровень сахара в крови, используя правильные дозы инсулина и принимая лекарства, как указано вашим доктором, вы можете контролировать уровень сахара в крови. Ваш врач может назначить ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина (АРБ) или другие препараты для лечения артериального давления, чтобы снизить уровень артериального давления.

Диета и другие изменения образа жизни

Ваш врач или диетолог поможет вам спланировать специальную диету, которая проста в ваших почках. Эти диеты более ограничительны, чем стандартная диета для людей с диабетом. Ваш врач может порекомендовать:

• ограничение потребления белка
• потребление здоровых жиров, но ограничение потребления масел и насыщенных жирных кислот
• снижение потребления натрия до 1, 500-2 000 мг / дл или менее
• ограничение потребление калия, которое может включать в себя сокращение или ограничение потребления высоких калийных продуктов, таких как бананы, авокадо и шпинат
• ограничение потребления продуктов с высоким содержанием фосфора, таких как йогурт, молоко и обработанное мясо

Ваш врач может помочь вам разработать индивидуальный план диеты. Вы также можете работать с диетологом, чтобы помочь вам лучше понять, как наилучшим образом сбалансировать продукты, которые вы едите.

Узнайте больше: как управлять диабетом с диетой, удобной для углеводов »

Ваш врач может также рекомендовать план упражнений для того, чтобы вы помогли сохранить низкое кровяное давление и здоровые почки.

Лечение ESRD

Если у вас есть ESRD, вам, скорее всего, потребуется диализ или трансплантация почки, а также лечение ранних стадий заболевания почек.

Диализ - это процедура, которая помогает отфильтровать отходы из вашей крови. Существует два основных типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ. Ваш врач поможет вам решить, что лучше для вас.

Другим вариантом лечения является пересадка почки. Для трансплантации почки в ваше тело будет помещена почка от донора. Успех диализа и трансплантации почек различается у каждого человека.

Реклама

Перспективы

Каковы перспективы диабетической нефропатии?

Прогресс заболевания зависит от многих факторов. После плана лечения и принятия рекомендуемых изменений образа жизни может замедлить прогрессирование болезни и сохранить здоровье почек дольше.

РекламаРеклама

Предотвращение

Советы для здоровых почек

Если у вас диагноз диабет, вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить здоровье почек и снизить риск развития диабетической нефропатии.

• Сохраняйте уровни сахара в крови в пределах их целевого диапазона.
• Управлять кровяным давлением и получить лечение от высокого кровяного давления.
• Если вы курите, бросьте. Работайте с врачом, если вам нужна помощь в поиске и соблюдении плана прекращения курения.
• Похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение.
• Поддержание здоровой диеты с низким содержанием натрия. Сосредоточьтесь на еде свежих или замороженных продуктов, постного мяса, цельных зерен и здоровых жиров.Ограничьте потребление пищевых продуктов, которые могут быть загружены солью и пустыми калориями.
• Сделайте упражнение регулярной частью вашей рутины. Начните медленно и обязательно поработайте со своим врачом, чтобы определить лучшую программу упражнений для вас. Упражнения могут помочь вам поддерживать здоровый вес и снизить кровяное давление.