Диагностика рассеянного склероза: процесс, процедуры, тесты

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (МС) - это заболевание, при котором иммунная система организма атакует здоровые ткани в центральной нервной системе. Затрагиваемые области включают мозг, спинной мозг и зрительные нервы. Существует несколько типов рассеянного склероза, но у врачей в настоящее время нет окончательного теста, чтобы определить, есть ли у кого-то болезнь.

Поскольку для MS нет ни одного диагностического теста, врачи могут проводить несколько тестов, чтобы исключить другие возможные условия. Если тесты отрицательные, врач может предложить другие тесты, чтобы выяснить, вызваны ли симптомы MS.

Однако нововведения в области визуализации и продолжения исследований в области MS в целом означали улучшение диагностики и лечения РС.

РекламаРеклама

Симптомы MS

Что такое симптомы РС?

Центральная нервная система (ЦНС) действует как центр коммуникации в теле человека. Он посылает сигналы мышцам, чтобы заставить их двигаться, и тело передает сигналы назад для интерпретации ЦНС. Эти сигналы могут включать в себя сообщения о том, что человек видит или чувствует, например, касаясь горячей поверхности.

На внешней стороне нервных волокон, несущих сигналы, есть защитный кожух, называемый миелин (MY-uh-lin). Миелин облегчает передачу сообщений нервными волокнами. Это похоже на то, как волоконно-оптический кабель может вести сообщения быстрее, чем традиционный кабель.

Когда у человека есть РС, их тело атакует миелин и клетки, которые делают миелин. В некоторых случаях организм даже атакует нервные клетки.

Ни один человек с РС не имеет таких же симптомов, как у другого человека с РС. И иногда симптомы приходят и уходят. Врачи связывают некоторые симптомы как более распространенные у человека с РС. К ним относятся:

• дисфункция мочевого пузыря и кишечника
• депрессия
• трудности мышления, такие как затронутая память и проблемы с фокусировкой
• трудности ходьбы, такие как потеря баланса
• головокружение
• усталость
• онемение или покалывание лица или тела
• боль
• мышечная спастичность
• проблемы со зрением, включая помутнение зрения и боль с движением глаз
• слабость, особенно мышечная слабость

Менее распространенные симптомы MS включают:

• дыхание проблемы
• головная боль
• потеря слуха
• зуд
• проблемы с глотанием
• изъятия
• трудности речи, такие как невнятная речь
• тремор

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, поговорите с ваш врач.

Реклама

Диагностика

Каков процесс диагностики МС?

MS не является единственным условием, которое возникает в результате повреждения миелина. Существуют другие медицинские условия, которые ваш врач может рассмотреть при диагностике РС, которые могут включать:

• аутоиммунные расстройства, такие как коллагеновое сосудистое заболевание
• воздействие токсичных химических веществ
• синдром Гильиан-Барре
• наследственные расстройства
• вирусная инфекция
• Дефицит витамина B-12

Ваш врач начнет с вопроса о вашей истории болезни и пересмотре ваших симптомов.И ваш врач проведет тесты, которые помогут им оценить вашу неврологическую функцию. Они будут проверять ваш баланс, наблюдать за ходом, оценивать ваши рефлексы и проверять ваше видение.

Анализ крови

Ваш врач может также заказать анализы крови. Это должно исключать другие медицинские условия и недостатки витамина, которые могут вызывать симптомы.

Вызванные потенциальные тесты

Тесты с пробужденным потенциалом (EP) - это те, которые измеряют электрическую активность мозга. Если тест показывает признаки замедления активности мозга, это может указывать на МС.

Тестирование EP включает размещение проводов на скальпе по определенным областям вашего мозга. Затем вы будете подвержены воздействию света, звуков или других ощущений, в то время как экзаменатор измеряет ваши мозговые волны. Этот тест безболезнен.

Хотя существует несколько разных измерений EP, наиболее приемлемой версией является визуально вызванный потенциал. Это включает в себя просить вас просмотреть экран, на котором отображается чередующийся шаблон шахматной доски, в то время как врач измеряет реакцию вашего мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показывать аномальные поражения в мозге или спинном мозге, которые могут иметь люди с РС. При МРТ-сканировании эти поражения будут ярко-белыми или очень темными. Поскольку у людей могут быть поражения мозга по другим причинам, например, после инсульта, врач должен управлять этими причинами до диагностики МС.

МРТ не включает радиационное облучение и не является болезненным. Он использует магнитное поле для измерения количества воды в тканях. Обычно миелин отталкивает воду. Если у человека с РС поврежден миелин, в сканировании появится больше воды.

Поясничная пункция (спинной кран)

Эта процедура не всегда используется для диагностики МС. Но это один из потенциальных диагностических критериев. Поясничная пункция включает вложение иглы в спинномозговой канал для удаления жидкости.

Лабораторный специалист проверяет спинномозговую жидкость на наличие определенных антител, которые имеют люди с РС. Врачи также могут проверить жидкость на наличие инфекции, что может помочь им исключить MS.

РекламаРеклам

Диагностические критерии

Диагностические критерии

Врачу, возможно, придется повторять диагностические тесты для МС несколько раз, прежде чем они смогут подтвердить диагноз. Это связано с тем, что симптомы MS могут измениться. Врач может диагностировать вас с помощью MS, если тестирование указывает на следующие критерии:

• Симптомы и симптомы человека указывают на то, что миелин поврежден в центральной нервной системе.
• Врач выявил по крайней мере два или более повреждений с помощью МРТ.
• Есть доказательства, основанные на физическом осмотре, на которые повлияла центральная нервная система человека.
• Человек находится в возрасте от 10 до 60 лет.
• У человека было либо два, либо несколько эпизодов пораженной неврологической функции в течение по крайней мере одного дня и произошел месяц. Или их симптомы прогрессировали в течение шести месяцев.
• Врач не может найти другого объяснения симптомов человека.

Диагностические критерии изменились с годами и, вероятно, будут продолжать меняться по мере появления новых технологий и исследований.Самые последние принятые критерии были опубликованы в 2010 году как пересмотренные критерии Макдональда. Международная группа по диагностике рассеянного склероза опубликовала эти критерии.

Одним из последних нововведений в диагностике MS является инструмент под названием оптическая когерентная томография (OCT). Этот инструмент позволяет врачу получать изображения оптического нерва человека. Тест безболезнен и очень похож на картину вашего глаза.

Врачи знают, что люди с РС имеют зрительные нервы, которые отличаются от людей, у которых нет болезни. OCT также позволяет врачу отслеживать здоровье человека, глядя на зрительный нерв.

Реклама

Диагностический процесс

Является ли процесс диагностики разным для каждого типа MS?

Врачи определили несколько типов MS. В 2013 году Международный консультативный комитет по клиническим испытаниям MS пересмотрел описания этих типов на основе новых исследований и обновленной технологии обработки изображений.

Хотя диагноз РС имеет исходные критерии, определение типа MS, которое человек имеет, - это отслеживание симптомов MS человека с течением времени. Врачи ищут активность МС, ремиссию и прогрессирование заболевания при определении типа РС, которое имеет человек.

Следующие типы MS включают в себя:

Relapsing-remitting MS

По оценкам, 85 процентов людей с MS первоначально диагностированы с рецидивирующей ремиссией MS, которая характеризуется рецидивами. Это означает, что появляются новые симптомы MS, после чего происходит ремиссия симптомов.

Около половины симптомов, возникающих во время рецидивов, оставляют некоторые затяжные проблемы, но они могут быть очень незначительными. Во время ремиссии болезнь человека не ухудшается.

Первичная прогрессирующая MS

Национальное общество MS оценивает, что 15 процентов людей с РС имеют первичный прогресс MS. Те, у кого этот тип, испытывают устойчивое ухудшение симптомов, обычно с меньшим количеством рецидивов и ремиссий на ранней стадии их диагноза.

Вторичная прогрессирующая MS

Люди с этим типом имеют ранние случаи рецидива и ремиссии, а симптомы со временем ухудшаются.

РекламаРеклама

Предстоящие

Предстоящие изменения

Обновленные критерии 2010 для диагностики МС включали новую диагностическую классификацию для МС, называемую клинически изолированным синдромом (СНГ). Эта классификация признана благодаря улучшению ясности МРТ.

Врач может диагностировать человека с СНГ, если у них есть эпизод неврологических симптомов, связанных с РС, который длится как минимум 24 часа. Эти симптомы включают воспаление и повреждение миелина.

Имея только один эпизод, связанный с симптомом, связанным с РС, не означает, что человек продолжит разработку MS. Однако, если результаты МРТ у человека с СНГ показывают, что у человека может быть повышенный риск развития РС, новые рекомендации рекомендуют начинать терапию, модифицирующую болезнь.

По данным Национального общества РС, эти руководящие принципы могут уменьшить начало РС у людей, симптомы которых обнаружены на самых ранних стадиях.

Еще одна перспективная разработка для диагностики МС находится на горизонте. Он включает определение гена, связанного с развитием РС. Исследователи обнаружили, что люди с мутациями в гене NR1H3 имеют более высокую вероятность развития РС.