Лечение преждевременных родов: НПВП Индометацин

Индометацин для преждевременных родов

Основные моменты

1. Преждевременный роды возникают, когда маточные сокращения начинают открывать шейку матки до 37-й недели беременности. Преждевременные роды могут привести к преждевременной родов, что создает много рисков для ребенка. Врачи часто пытаются задержать преждевременные роды лекарствами, называемыми tocolytics.
2. Индометацин - это тип токолитического средства, используемого для остановки схваток и задержки трудового процесса. Это нестероидный противовоспалительный препарат (NSAID).
3. Индометацин обычно эффективен в отсрочке трудового процесса в течение 48 часов и до семи дней. Это может значительно помочь здоровью ребенка, но использование индометацина также сопряжено с некоторыми рисками.

Нормальная беременность длится около 40 недель. В то время как большинство беременных женщин идут на работу с отметкой в ​​40 недель, некоторые женщины начинают работать немного раньше. Преждевременные роды характеризуются схватками, которые начинают открывать шейку беременной женщины до 37-недельного периода.

Если досрочный труд не прекращается, ребенок рождается рано или преждевременно. Преждевременные дети часто нуждаются в дополнительной помощи после рождения и иногда имеют долгосрочные проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на всю их жизнь. Чем раньше во время беременности рождается ребенок, тем более вероятно, что у ребенка будут физические или умственные недостатки.

Врачи часто пытаются предотвратить преждевременное рождение, назначая противосудорожное лекарственное средство, называемое токолитиком. Tocolytics может задержать рождение в течение нескольких дней. В течение этого периода врачи могут управлять другими препаратами, чтобы помочь обеспечить рождение ребенка как можно более здоровым.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются типом токолитического. НПВС включают ибупрофен (мотрин) и индометацин (индоцин). Индометацин является наиболее часто используемым NSAID для преждевременных родов. Его можно принимать во рту или давать через вену (внутривенно). Его можно использовать отдельно или в комбинации с другими токолитиками, такими как сульфат магния.

Индометацин особенно эффективен во втором и раннем третьем триместрах. Это может быть даже полезно для женщин, которые продолжают иметь сокращения после получения сульфата магния. Однако в большинстве случаев индометацин не следует использовать более двух-трех дней за раз.

РекламаРеклама

Как это работает

Как работает Indomethacin?

Влияние труда на организм похоже на воздействие воспаления. Труд влияет на организм, который подобен воздействию воспаления. Когда беременные женщины начинают испытывать маточные сокращения, организм начинает выделять повышенное количество простагландинов и цитокинов. Простагландины - это жиры, продуцируемые в местах повреждения тканей, а цитокины - это белки, связанные с воспалением. НПВС могут препятствовать высвобождению организма из простагландинов и цитокинов и, как следствие, задерживать досрочную доставку, когда они даются в начале преждевременных родов.

Реклама

Эффективность

Насколько эффективен индометацин?

Индометацин может уменьшить количество и частоту сокращений, но этот эффект и продолжительность его жизни варьируются от женщины к женщине. Как и все токолитические препараты, индометацин не всегда предотвращает или задерживает досрочную доставку в течение значительного периода.

Однако исследования показали, что индометацин может задерживать доставку в течение 48 часов до семи дней, в зависимости от того, насколько быстро лекарство получено. Это может показаться не слишком большим, но когда индометацин вводится вместе со стероидами, он может значительно снизить риск развития проблем со здоровьем у ребенка. Через 48 часов стероиды могут улучшить функцию легких у ребенка и увеличить их шансы на жизнь на 40 процентов.

Индометацин можно также использовать для задержки доставки у женщин с короткими слухами или с избыточной амниотической жидкостью. В обоих случаях использование индометацина в качестве токолитического агента обычно является успешным. Однако это сопряжено с некоторыми рисками для матери и ребенка.

РекламаРеклама

Побочные эффекты

Каковы возможные побочные эффекты индометацина?

Для матери

Индометацин вызывает диспепсию у многих женщин. Этот эффект можно уменьшить, если принимать индометацин с пищей или принимать антацид.

Другие потенциальные побочные эффекты включают:

• головокружение
• изжога
• тошнота
• рвота
• вагинальное кровотечение
• избыточная амниотическая жидкость
• воспаленная подкладка живота

Для младенца

> Индометацин имеет два потенциально серьезных побочных эффекта для плода. Это может привести к уменьшению мочи, которую производит плод, и он может изменить способ циркуляции крови через тело плода.

Если плод производит уменьшенное количество мочи, количество амниотической жидкости в матке также может быть уменьшено. Амниотическая жидкость - это жидкость, которая окружает плод. Это очень важно для развития плода. Уменьшение околоплодной жидкости, по-видимому, происходит чаще всего у матерей, которые используют индометацин более двух дней. В течение этого времени уровни амниотической жидкости регулярно проверяются ультразвуком, который представляет собой аппарат, который использует звуковые волны для создания изображений внутри тела. Количество амниотической жидкости почти всегда возвращается к норме после прекращения индометацина.

Индометацин может также вызывать артериальный проток, крупный кровеносный сосуд, закрываться до рождения ребенка. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у ребенка после рождения. Однако протоки обычно не заканчиваются преждевременно, когда индометацин используется менее 48 часов. Это также менее вероятно, будет проблемой до 32 недель беременности. Если мать принимает индометацин более двух дней, важно проверить ультразвук сердца ребенка, чтобы убедиться, что кровеносный сосуд не пострадал.

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть у ребенка, включают:

• кровотечение в сердце
• высокое кровяное давление
• проблемы с почками
• желтуха или пожелтение кожи и белых глаз <999 > Использование индометацина может также увеличить риск развития у ребенка серьезных заболеваний, таких как:

некротический энтероколит, который представляет собой тяжелое кишечное заболевание

• внутрижелудочковое кровоизлияние или кровотечение в головном мозге
• перивентрикулярной лейкомаляции, что тип травмы головного мозга
• Реклама

Соображения

Есть ли женщины, которые не должны принимать индометацин?

Женщины, которые беременны более чем на 32 недели, должны избегать приема индометацина, учитывая потенциальные проблемы с сердцем у ребенка. Женщины с историей язв, расстройствами кровотечения или заболеваниями почек или печени также должны избегать приема индометацина.

Поскольку индометацин является НПВС, беременные женщины должны поговорить со своими врачами о других рисках, связанных с его использованием. Те, кто часто принимает НПВП, особенно в течение длительного периода, подвергаются более высокому риску сердечного приступа или инсульта. Обязательно сообщите своему врачу, если вы или кто-то из членов вашей семьи когда-либо имели:

сердечный приступ

• инсульт
• болезнь сердца
• высокий уровень холестерина
• высокое кровяное давление
• диабет <999 > Также важно сообщить своему врачу, если вы курите, потому что курение может увеличить риск определенных состояний здоровья.
• Как я могу предотвратить преждевременные роды?

Во всех случаях нельзя предотвращать преждевременные роды. Хотя некоторые исследования были изучены в ходе судебных разбирательств, чтобы помочь женщинам достичь полного срока. Некоторые советы включают в себя:

• Всегда идите к своим предродовым назначениям, чтобы ваш врач мог измерить вашу шейку матки.

• Ешьте здоровую диету и пейте много воды.

  • Упражнение, если ваш врач говорит, что это нормально.
  • Уменьшить стресс.
  • Подумайте о том, чтобы забеременеть, если у вас был ребенок 18 месяцев назад.
  • Избегайте триггеров, которые способствуют преждевременным родам, таким как определенные наркотики.
  • Предотвратите себя от заражения.
  • Лечить заболевания, такие как диабет и проблемы с щитовидной железой.
  • - Янин Кельбах RNC-OB