Эволюция лечения ВИЧ

Диагноз вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) больше не является смертным приговором, который он когда-то был. Тридцать лет назад у врачей было не более чем утешительные слова, чтобы предлагать пациентам, у которых был диагностирован вирус. И хотя по-прежнему нет лекарств от ВИЧ или СПИДа, заметные улучшения в лечении и клиническое понимание того, как прогрессирует болезнь, позволяют врачам помогать пациентам жить дольше и полнее.

Как работают лекарства от ВИЧ

Антиретровирусные препараты не вылечат ВИЧ. Вместо этого они подавляют вирус и замедляют его прогрессирование в организме. Лекарства иногда подавляют вирус до неопределяемых уровней, но они не устраняют вирус из организма. Если антиретровирусное лечение будет успешным, вы сможете добавить много здоровых, продуктивных лет в свою жизнь. Хотя вы все еще можете быть инфицированы и способны передавать вирус, вы сможете поддерживать более высокое качество здоровья в течение более длительного периода времени. Если препараты не эффективны, вирус, скорее всего, ускорится, и вы достигнете заключительных этапов инфекции в более короткий период.

рекламаРеклама

Наиболее часто назначаемые антиретровирусные препараты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), можно разделить на четыре класса. Они:

Ингибиторы обратной транскриптазы (RT)

Ингибиторы RT прерывают жизненный цикл ВИЧ-инфицированной клетки, когда он пытается воспроизвести себя. Существует два типа ингибитора RT.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) предотвращают распространение ВИЧ самим. Общие ННИОТ включают эфавиренц (Сустива), невирапин (Viramune) и этравирин (Intelence), и delavirdine, DLV (Rescriptor).

Нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) содержат ВИЧ-инфицированные клетки от копирования самих себя, прерывая восстановление ДНК-цепи болезни. Наиболее распространенным NRTI является абакавир (Ziagen). Другие NRTI включают:

зидовудин (Retrovir)
диданозин (Videx и Videx EC)
зальцитабин (Hivid)
ставудин (Zerit and Zerit XR)
ламивудин (Zeffix и Epivir)
emtricitabine (Emtriva)

Наиболее распространенными комбинациями НИОТ являются эмтрицитабин, тенофовир (Трувада) и ламивудин.

РекламаРеклама

Ингибиторы протеазы (PI)

Ингибиторы протеазы (PIs) дезактивируют протеазу, белок ВИЧ должен делать копии сам по себе. Наиболее распространенные ИП включают:

саквинавир (Invirase, Fortovase)
ритонавир (Норвир)
индинавир (Криксиван)
нелфинавир (Вирасепт)
ампренавир (Agenerase)
лопинавир (Kaletra, в сочетании с ритонавиром)
алазанавир (Рейетаз)
фосампренавир (Лексива, Тецир)
типранавир (Aptivus)
дарунавир (Презиста)

Ингибиторы вливания или слияния

Ингибиторы вливания или слияния < 999> блокировать ВИЧ от входа в CD4 + Т-клетки.Эти ингибиторы включают маравирок (селентри) и энфувиртид (Фузеон). Ингибиторы интегразы

Ингибиторы интегразы

отключают интегразу, белок, который ВИЧ использует для инфицирования CD4 + Т-клеток. Наиболее распространенным ингибитором интегразы является ралтегравир (Isentress). Другие ингибиторы интегразы включают:

долутегравир (Тивикай)

elvitegravir (Vitekta)
Многокомпонентная комбинированная терапия

ВИЧ-клетки могут мутировать и стать устойчивыми к одному лекарственному средству. Чтобы этого избежать, многие врачи назначают комбинацию лекарств. Комбинация трех или более антиретровирусных препаратов называется высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ), и она быстро становится начальным лечением, назначаемым врачами для пациентов с ВИЧ.

РекламаРеклама

Когда ВААРТ была впервые одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в конце 1990-х годов, смертность от ВИЧ в Соединенных Штатах сократилась почти наполовину в течение трех лет.

Достижения в медицине также значительно облегчают приверженность ВААРТ, уменьшая количество таблеток, которые человек должен принимать и уменьшать побочные эффекты. Наиболее распространенная терапия ВААРТ состоит из двух НИОТ и одного ННИОТ или ингибитора протеазы.

Комбинированные таблетки

В 2012 году FDA одобрил Stribild, комбинированный препарат, который содержит четыре разных препарата для лечения ВИЧ: препарат Truvada (который содержит как эмтрицитабин, так и тенофовир) и два новых препарата, elvitegravir (ингибитор интегразы) и cobicistat.

Stribild является одним из первых полных схем лечения ВИЧ-инфекции - это одна таблетка, принимаемая один раз в день, и ее нельзя сочетать с другими лекарствами против ВИЧ. Вместе эти четыре лекарства предотвращают распространение ВИЧ и снижают общую вирусную нагрузку в крови.

В 2011 году аналогичный препарат «Complera» был представлен и доступен для пациентов с ВИЧ. Эта единственная таблетка один раз в день содержит комбинацию эмтрицитабина, рилпивирина и тенофовира.

РекламаРеклама

Хотя многообещающее продвижение, не каждый пациент с ВИЧ имеет право принимать эти комбинированные таблетки. Поговорите с вашим врачом, чтобы узнать, есть ли у вас, или узнайте, как вы можете стать квалифицированным.

Наркотики на горизонте