Синдром гийена-Барре: причины, симптомы и диагноз

Что такое синдром Гийена-Барре?

Основные моменты

Синдром Гийена-Барре - редкое состояние, при котором ваша иммунная система атакует ваши нервы, что приводит к мышечной слабости и даже параличу.
Точная причина Гийена-Барре неизвестна, но часто возникает после вирусной или бактериальной инфекции.
Лекарства для Гийена-Барре нет, но большинство людей в конечном итоге полностью выздоравливают.

Синдром Гийена-Барре - редкое, но серьезное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые нервные клетки в вашей периферической нервной системе. Это приводит к слабости, онемению и покалыванию. Это может в конечном итоге вызвать паралич. Причина этого состояния неизвестна, но обычно это вызвано инфекционным заболеванием, таким как желудочный грипп или инфекция легкого.

Guillain-Barré редок, затрагивая только около 1 из 100 000 американцев, согласно Национальному институту неврологических расстройств и инсульта. Лекарства от синдрома нет, но лечение может уменьшить тяжесть ваших симптомов и сократить продолжительность болезни.

Существует несколько типов Гийена-Барре, но наиболее распространенной формой является острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (AIDP). Это приводит к повреждению миелина. Другие типы включают синдром Миллера Фишера, который поражает черепные нервы.

РекламаРеклама

Причины

Что вызывает синдром Гийена-Барре?

Точная причина Гийена-Барре неизвестна. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около двух третей людей с Гийена-Барре развиваются вскоре после того, как они заболели диареей или респираторной инфекцией. Это говорит о том, что расстройство может быть вызвано неправильным иммунным ответом на предыдущую болезнь. Узнайте больше об аутоиммунных заболеваниях.

Campylobacter jejuni инфекция была связана с Гийейном-Барре. Campylobacter является одной из наиболее распространенных бактериальных причин диареи в Соединенных Штатах. Это также самый распространенный фактор риска для Guillain-Barré. Campylobacter часто встречается в недоваренной пище, особенно домашней птице.

Следующие инфекции также были связаны с вирусом Гийена-Барре:

грипп
, который является штаммом вируса герпеса
вирусной инфекции Эпштейна-Барра или мононуклеозом
микоплазменной пневмонии, которая это атипичная пневмония, вызванная бактериоподобными организмами
ВИЧ или СПИД

Любой может получить Гийена-Барре, но пожилые люди и мужчины, скорее всего, сократят это.

В крайне редких случаях люди могут развить расстройство дней или недель после получения вакцинации. В CDC и Управлении по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) имеются системы для мониторинга безопасности вакцин, выявления ранних предупреждающих признаков побочных эффектов и записи любых случаев Гийена-Барре, которые развиваются после вакцинации.

Симптомы

Каковы симптомы синдрома Гийена-Барре?

В синдроме Гийена-Барре ваша иммунная система атакует вашу периферическую нервную систему. Нервы в вашей периферической нервной системе соединяют ваш мозг с остальной частью вашего тела и передают сигналы вашим мышцам. Мускулы не смогут реагировать на сигналы, которые они получают от вашего мозга, если эти нервы повреждены.

Первым симптомом, как правило, является покалывание в ваших пальцах, ногах и ногах. Покалывание распространяется вверх до ваших рук и пальцев. Симптомы могут развиваться очень быстро. У некоторых людей болезнь может стать серьезной всего за несколько часов.

Симптомы Гийена-Барре включают в себя:

покалывание или колючие ощущения в ваших пальцах и пальцах ног
мышечная слабость в ногах, которая движется к вашей верхней части тела и ухудшается с течением времени
трудность ходьба неуклонно <999 > трудность перемещения глаз или лица, разговора, жевания или глотания
сильная боль в пояснице
потеря контроля над мочевым пузырем
быстрое сердцебиение
затруднение дыхания
паралич
РекламаРекламаРеклама

Диагностика

Как диагностируется синдром Гийена-Барре?

Гийен-Барре трудно диагностировать сначала. Это связано с тем, что симптомы очень похожи на симптомы других неврологических расстройств или состояний, которые влияют на нервную систему, такие как ботулизм, менингит или отравление тяжелыми металлами. Отравление тяжелыми металлами может быть вызвано такими веществами, как свинец, ртуть и мышьяк.

Ваш врач задаст вопросы о конкретных симптомах и вашей истории болезни. Обязательно сообщите врачу о любых необычных симптомах, которые вы испытываете, и если у вас были какие-то недавние или прошлые болезни или инфекции.

Для подтверждения диагноза используются следующие тесты:

Спинной кран

Спинной кран включает в себя удаление небольшого количества жидкости из вашего позвоночника в нижней части спины. Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью. Затем ваша спинномозговая жидкость тестируется для определения уровней белка. Люди с Guillain-Barré обычно имеют более высокий уровень белка в своей спинномозговой жидкости. Этот тест также упоминается как поясничная пункция.

Электромиография

Электромиография - это тест на нервную функцию. Он читает электрическую активность мышц, чтобы помочь вашему доктору узнать, вызвана ли ваша мышечная слабость повреждением нерва или повреждением мышц.

Тесты на проводимость нерва

Исследования нервной проводимости могут быть использованы для проверки того, насколько хорошо ваши нервы и мышцы реагируют на небольшие электрические импульсы.

Лечение

Как синдром Гийена-Барре лечится?

Любой человек с Гийейном-Барре должен быть госпитализирован для наблюдения. Симптомы могут быстро ухудшаться и могут быть фатальными, если они не лечатся. В тяжелых случаях люди с Гийена-Барре могут развить полный паралич тела. Гийена-Барре может быть опасным для жизни, если паралич влияет на диафрагму или мышцы грудной клетки, предотвращая надлежащее дыхание.

Guillain-Barré - это аутоиммунный воспалительный процесс, который является самоограничивающим, то есть он будет решать сам по себе.Цель лечения - уменьшить тяжесть иммунной атаки и поддержать функции вашего тела (например, функцию легких), в то время как ваша нервная система восстанавливается. Лечение может включать:

Плазмаферез (плазменный обмен)

Иммунная система продуцирует белки, называемые антителами, которые обычно нападают на вредные посторонние вещества, такие как бактерии и вирусы. Guillain-Barré возникает, когда ваша иммунная система ошибочно делает антитела, которые атакуют здоровые нервы вашей нервной системы.

Плазмаферез предназначен для удаления антител, атакующих нервы из вашей крови. Во время этой процедуры кровь удаляется из вашего тела с помощью машины. Эта машина удаляет антитела из вашей крови, а затем возвращает кровь вашему телу.

Внутривенный иммуноглобулин

Высокие дозы иммуноглобулина также могут блокировать антитела, вызывающие Гийена-Барре. Иммуноглобулин содержит нормальные здоровые антитела от доноров.

Плазмаферез и внутривенный иммуноглобулин одинаково эффективны. Это зависит от вас и вашего врача, чтобы решить, какое лечение лучше для вас.

Другие методы лечения

Вам может быть дано лекарство, чтобы облегчить боль и предотвратить сгустки крови, пока вы неподвижны.

Вероятно, вы получите физическую терапию. Во время острой фазы болезни воспитатели будут вручную перемещать руки и ноги, чтобы они были гибкими. После того, как вы начнете выздоравливать, физиотерапевты будут работать с вами по укреплению мышц и целому ряду видов повседневной жизни (ADL). Это может включать в себя мероприятия личной гигиены, например, одеться.

РекламаРекламировать

Осложнения

Каковы потенциальные осложнения синдрома Гийена-Барре?

Гийена-Барре воздействует на ваши нервы. Слабость и паралич, которые возникают, могут затронуть несколько частей вашего тела. Осложнения могут включать затрудненное дыхание, когда паралич или слабость распространяются на мышцы, которые контролируют дыхание. Вам может понадобиться машина, называемая респиратором, которая поможет вам дышать, если это произойдет.

Осложнения могут также включать:

затяжную слабость, онемение или другие нечетные ощущения даже после выздоровления

проблемы с сердцем или кровяным давлением
боль
функция медленного кишечника или мочевого пузыря
сгустки крови и пролежни из-за паралича
Реклама

Outlook

Что можно ожидать в долгосрочной перспективе?

Период восстановления для Guillain-Barré может быть долгим, но большинство людей полностью восстанавливается.

В целом симптомы ухудшатся в течение двух-четырех недель, прежде чем они стабилизируются. Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких лет. Люди с Гийена-Барре обычно восстанавливаются через 6-12 месяцев.

Около 80% людей, пострадавших от Гийена-Барре, могут ходить самостоятельно через шесть месяцев, а 60% восстанавливают свою обычную мышечную силу. Для некоторых, однако, восстановление занимает больше времени. Примерно 30 процентов по-прежнему испытывают некоторую слабость через три года. Около 3 процентов людей, пострадавших от Гийена-Барре, испытают рецидив симптомов, таких как слабость и покалывание, даже спустя годы после первоначального события.

В редких случаях состояние может быть опасным для жизни, особенно если вы не получаете лечения. Факторы, которые могут привести к худшему результату, включают:

старость

тяжелое или быстро прогрессирующее заболевание
задержка лечения, что может привести к большему повреждению нервов
продолжительное использование респиратора, что может предрасполагать вас к пневмонии
Сгустки крови и пролежни, которые являются результатом иммобилизации, могут быть уменьшены. Кровяные разбавители и компрессионные чулки могут свести к минимуму свертывание крови. Частая перестановка вашего тела снимает длительное давление в организме, что приводит к разрушению тканей или пролежням.

В дополнение к вашим физическим симптомам, вы также можете испытывать эмоциональные трудности. Может быть сложно приспособиться к ограниченной мобильности и усилить зависимость от других. Возможно, вам будет полезно поговорить с терапевтом.