Дети и антидепрессанты: Исследователи советуют осторожно
Оглавление:
Родители с детьми, принимающими антидепрессанты, могут захотеть пересмотреть терапию, поскольку большинство исследований предполагает, что это может принести больше вреда, чем пользы.
Группа исследователей провела метаанализ имеющихся данных и пришла к выводу, что из 14 доступных антидепрессантов было обнаружено мало лекарств, помогающих детям с их депрессией.
РекламаРекламаЕдинственный эффективный антидепрессант для детей и подростков с большой депрессией, говорят исследователи, - это флуоксетин, продаваемый под торговыми марками Prozac и Sarafem.
Этот селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI) является единственным, у которого есть надежные исследования, чтобы поддержать его эффективность по сравнению с плацебо, говорят исследователи.
На другом конце спектра находится венлафаксин (Effexor), который связан с повышенным риском суицидальных мыслей и попытками самоубийства по сравнению с плацебо и пятью другими антидепрессантами.
«При рассмотрении профиля риска и пользы антидепрессантов при остром лечении основного депрессивного расстройства эти препараты, по-видимому, не дают явного преимущества для детей и подростков», исследование, опубликованное в Ланцет, заключает.
Ведущий автор исследования, д-р Андреа Чиприани из Оксфордского университета, говорит, что в то время как клинические рекомендации рекомендуют психотерапию в качестве вмешательства первой линии, важно избегать подхода, основанного на одном уровне.
«Дети и подростки, принимающие антидепрессанты, должны тщательно контролироваться независимо от выбранного лечения, особенно в начале лечения», - сказал он Healthline. «Если ребенок или подросток принимает антидепрессант, который работает на его / ее депрессию, его нельзя менять на флуоксетин. «
Мы … знаем, что многие из этих молодых людей могут успешно лечиться без лекарств. Доктор Дэвид Фасслер, Американская академия детской и подростковой психиатрииДоктор. Дэвид Фасслер, детский и подростковый психиатр и член Американской академии детской и подростковой психиатрии (AACAP), который не участвовал в исследовании, говорит, что обзор в целом согласуется с несколькими предыдущими метаанализами.
В целом, сказал он, в то время как лекарство может быть полезно для некоторых детей и подростков с депрессией, лекарства сами по себе редко являются лучшим вмешательством. Лекарства, по его словам, должны использоваться только как часть плана, который был индивидуализирован для нужд ребенка и семьи.
«Мы также знаем, что многие из этих молодых людей могут успешно лечиться без лекарств», - сказал Фасслер Healthline. «Реальная задача заключается в том, чтобы дети и подростки с депрессией и другими психическими расстройствами имели доступ к наиболее подходящему и эффективному лечению.«
Если у вас есть оговорки о антидепрессанте, который принимает ваш ребенок, не следует немедленно прекращать его использование, так как это может вызвать нежелательные побочные эффекты. Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в свои рецептурные лекарства.
РекламаРекламаПодробнее: Получить факты о депрессии подростков »
Спор вокруг антидепрессантов, детей
В целом исследователи обнаружили, что степень серьезных вредных побочных эффектов, таких как суицидальные мысли или попытки, неясна из-за того, как разрабатываются исследования или как они выборочно сообщают о своих результатах.
Соавтор последнего исследования Пэн Се из Первой аффилированной больницы Чунцинского медицинского университета в Чунцине (Китай) сказал, что баланс рисков и преимуществ антидепрессантов для лечения большой депрессии, по-видимому, не дает явного преимущества в детей и подростков, за исключением флуоксетина.
Реклама«Мы рекомендуем внимательно следить за детьми и подростками, принимающими антидепрессанты, независимо от выбранного антидепрессанта, особенно в начале лечения», - говорится в пресс-релизе Се.
В 2004 году США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) выпустило публичное предупреждение о потенциальных рисках суицидальных мыслей и поведения для детей, принимающих СИОЗС. В 2006 году оно распространило это предупреждение на всех лиц моложе 25 лет.
РекламаРекламаПодробнее: Если школы показывают детям проблемы психического здоровья? »
Использование растет
Несмотря на эти опасения, использование антидепрессантов у детей в Соединенных Штатах увеличивается. С 2005 по 2012 год применение антидепрессантов у детей в возрасте до из 19 увеличилось с 1. 3 процентов до 1. 6 процентов, наибольшее увеличение пришло среди 15-19 лет.
С 74 миллионами человек в Соединенных Штатах в возрасте до 18 лет это чуть менее 1,2 миллиона детей принимая муравья idepressants.
РекламаНаиболее распространенный антидепрессант?
SSRI сертралин (Zoloft). Однако в Соединенном Королевстве флуоксетин является наиболее часто назначаемым антидепрессантом для детей.
РекламаРекламаМетаанализ Lancet оценил антидепрессанты по эффективности, переносимости, приемлемости и связанным с ними серьезным вредом. Он также оценил качество исследований, включая их риск предвзятости.
В 34 испытаниях на лекарственные средства с 5, 260 участниками в возрасте от 9 до 18, флуоксетин был единственным препаратом, в котором преимущества перевешивали риски с точки зрения эффективности и переносимости.
Другие препараты не сравнились с другими препаратами и плацебо.
Nortriptyline (Pamelor) был менее эффективен, чем плацебо и семь других антидепрессантов.
Имипрамин (Tofranil), венлафаксин (Effexor) и дулоксетин (Cymbalta) были худшими с точки зрения переносимости, что означает, что больше людей прекратили их использование.
Венлафаксин (Effexor) был связан с повышенным риском совершения суицидальных мыслей или попыток.
Подробнее: Эксперты встревожены употреблением антипсихотических препаратов для детей »
Сомнительные данные обтекают проблему
Поскольку 65 процентов исследований, изучающих использование этих препаратов у детей, финансировались самими производителями наркотиков, исследователи тщательно оценивали риск смещения, связанного с результатами исследований.
Треть испытаний препарата была отмечена как «высокий риск предвзятости», и почти 60 процентов исследований считались умеренными рисками смещения.
Компании с наркотиками не обязаны передавать все свои исследования на наркотики. Это создает проблему надежных данных.
Без этих данных, предупреждают исследователи, невозможно было всесторонне оценить риск суицидального поведения для всех наркотиков.
Чиприани говорит без доступа к отдельным данным пациента, они не могут быть полностью уверены в точности информации, содержащейся в опубликованных и неопубликованных исследованиях.
«Широко распространено мнение, что необходимо преобразовать существующую научную культуру в тот, где ответственное распределение данных должно быть нормой», - сказал он. «Сотни тысяч людей во всем мире согласились участвовать в испытаниях, направленных на найти лучшее лечение своих расстройств и, в конечном счете, помочь развитию медицинской науки ».
Хотя конфиденциальность пациентов остается важной, отсрочка обмена данными имеет негативные последствия для медицинских исследований и результатов лечения пациентов, сказал Чиприани.
« Доступ к сырой данные клинических испытаний предоставляют уникальную возможность не только для проверки и тиражирования результатов, но и для углубленного изучения конкретных факторов, которые могут повлиять на результат лечения на индивидуальном уровне пациентов », - сказал он.
