Труд и доставка: знаки, этапы и многое другое

Обзор

В течение девяти месяцев, чтобы вырастить полноценного ребенка, труд и роды происходят в течение нескольких дней или даже часов. Тем не менее, это процесс труда и родов, который чаще всего занимает умы будущих родителей. Читайте дальше, если у вас есть вопросы и проблемы вокруг признаков и продолжительности труда, и как управлять болью.

РекламаРеклама

Признаки труда

Труд начался или скоро начнется, если у вас появятся такие симптомы, как:

повышенное давление в матке
изменение энергетических уровней
кровавое слизь

Реальный труд, скорее всего, прибыл, когда схватки стали регулярными и болезненными.

Схватки

Braxton Hicks Contractions

Многие женщины испытывают нерегулярные сокращения после 20 недель беременности. Известные как сокращения Бракстона Хикса, они обычно безболезненны. В лучшем случае им неудобно и нерегулярно.

Сокращения Бракстона Хикса иногда могут быть вызваны увеличением активности матери или ребенка или полного мочевого пузыря. Никто не полностью понимает, какую роль играют сокращения Бракстона Хикса во время беременности. Они могут способствовать кровообращению, поддерживать здоровье матки во время беременности или готовить матку для родов.

Сокращения Бракстона Хикса не приводят к расширению шейки матки. Болезненные или регулярные сокращения вряд ли будут Braxton Hicks. Вместо этого они являются типами сокращений, которые должны привести вас к вызову вашего врача.

РекламаРекламаРеклама

Этап 1

Первый этап труда

Труд и доставка делятся на три этапа. Первая стадия труда включает начало труда через полное расширение шейки матки. Этот этап далее подразделяется на три этапа.

Ранний труд

Обычно это самая длинная и наименее интенсивная фаза труда. Ранний труд также называется латентной фазой труда. Этот период включает истончение шейки матки и расширение шейки матки до 3-4 см. Это может произойти в течение нескольких дней, недель или всего нескольких коротких часов.

Сокращения меняются во время этой фазы и могут варьироваться от легкой до сильной, возникающей с регулярными или нерегулярными интервалами. Другие симптомы на этом этапе могут включать боль в спине, судороги и кровопотери. Большинство женщин будут готовы пойти в больницу по окончании ранней работы. Тем не менее, многие женщины прибудут в больницу или родильный дом, когда они все еще находятся в раннем труде.

Активный труд

Вторая фаза родов происходит, когда шейка матки расширяется с 3-4 см до полностью расширенного (10 см). Сокращения становятся сильнее, и другие симптомы могут включать боль в спине и кровь.

Переходный труд

Это самая интенсивная фаза труда с резким увеличением сокращений.Они становятся сильными и происходят примерно на две-три минуты друг от друга и в среднем от 60 до 90 секунд. Последние 3 см дилатации обычно происходят в очень короткий промежуток времени.

Этап 2

Второй этап труда

Доставка

На втором этапе шейка матки полностью расширена. Некоторые женщины могут почувствовать желание немедленно нажать или вскоре после того, как они полностью расширены. Ребенок все еще может быть высоко в тазу для других женщин. Для ребенка может потребоваться некоторое время, чтобы спуститься с сокращениями, чтобы он был достаточно низким, чтобы мать начала толкать.

Женщины, у которых нет эпидуральной анестезии, как правило, имеют подавляющее желание надавить, или они имеют значительное ректальное давление, когда ребенок достаточно мал в тазу. У женщин с эпидуральной анестезией все еще может быть желание нажать, и они могут испытывать ректальное давление, хотя обычно это не так интенсивно. Обжиг или жжение во влагалище, как корона головы ребенка, также распространен.

Важно стараться оставаться расслабленным и отдыхать между схватками. Это когда ваш рабочий тренер или дула могут быть очень полезны.

РекламаРеклама

Этап 3

Третий этап труда

Доставка плаценты

Плацента будет доставлена после рождения ребенка. Мягкие сокращения помогут отделить плаценту от стенки матки и сдвинуть ее вниз к влагалищу. После того, как плацента будет доставлена, сшивание, чтобы исправить разрыв или хирургический срез (эпизиотомия).

Облегчение боли

Современная медицина может предоставить множество вариантов для лечения боли и осложнений, которые могут возникнуть во время родов и родов. Некоторые из доступных лекарств включают следующее.

Наркотики

Наркотические препараты часто используются для облегчения боли во время родов. Использование ограничено ранними стадиями, потому что они, как правило, вызывают чрезмерную седативную реакцию матери, плода и новорожденных.

Наркотики обычно даются женщинам в родах путем внутримышечной инъекции или внутривенной инъекции. Некоторые центры предлагают управление, контролируемое пациентами. Это означает, что вы можете выбрать, когда принимать препарат.

Некоторые из наиболее распространенных наркотических средств включают:

морфин
меперидин
фентанил
буторфанол
налбуфин

Закись азота

Вдыхаемые анальгетические препараты иногда используются во время родов. Наиболее часто используется закись азота, часто называемая смеющимся газом. Он может обеспечить адекватное облегчение боли у некоторых женщин при использовании с перерывами, особенно на ранних этапах родов.

Эпидуральная

Наиболее распространенным методом облегчения боли при родах и родах является эпидуральная блокада. Он используется для анестезии во время родов и родов и во время кесарева сечения (С-секция).

Болеутоляющее средство является результатом инъекции наркотического средства в эпидуральное пространство, расположенное за пределами облицовки покрытий спинного мозга. Препарат блокирует передачу болевых ощущений через нервы, которые проходят через эту часть эпидурального пространства, прежде чем соединяться со спинным мозгом.

Использование комбинированных спинальных эпидуральных или ходячей эпидуральной системы приобрело популярность в последние годы.Это включает в себя прохождение очень маленькой иглы с карандашом через эпидуральную иглу до размещения эпидуральной анестезии. Меньшая игла продвигается в пространство около спинного мозга, и небольшая доза либо наркотического, либо местного анестетика вводится в космос. Это влияет только на сенсорную функцию, которая позволяет пациенту ходить и двигаться во время родов. Этот метод обычно используется на ранних этапах работы.

РекламаРеклама

Природная помощь для облегчения боли

Природные варианты облегчения боли

Есть много вариантов для женщин, ищущих немедицинское облегчение боли при родах и родах. Они сосредоточены на уменьшении восприятия боли без использования лекарств. Некоторые из них включают:

образное дыхание
Lamaze
гидротерапия
стимуляция чрескожного электрического нерва (TENS)
гипноз
иглоукалывание
массаж

Индукция

Индукция труда

Труд может быть искусственно вызван несколькими способами. Выбранный метод будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

насколько подготовлена ваша шейка матки для работы
, является ли это вашим первым ребенком
, насколько далеко вы находитесь во время беременности
, если ваши мембраны разорваны < 999> причина индукции
Некоторые причины, по которым ваш врач может рекомендовать индукцию, следующие:

, когда беременность ушла на неделю 42

, если материнская вода ломается, а труд не начинается вскоре после
, если есть осложнения с матерью или ребенком.
Индукция родов обычно не рекомендуется, если у женщины был предыдущий C-раздел или ребенок был затвором (внизу вниз).

Гормональный препарат, называемый простагландин, препарат, называемый мизопростол, или устройство можно использовать для смягчения и открытия шейки матки, если он длинный и не размягчается или начинает расширяться.

Снятие мембран может вызвать труд у некоторых женщин. Это процедура, в которой ваш врач проверяет вашу шейку матки. Они будут вручную вставлять палец между мембранами амниотического мешка и стенкой матки. Естественные простагландины высвобождаются путем отделения или удаления нижней части мембран из стенки матки. Это может смягчить шейку матки и вызвать сокращения. Удаление мембраны может быть выполнено только в том случае, если шейка матки расширилась настолько, чтобы позволить вашему доктору вставить палец и выполнить процедуру.

Лекарства, такие как окситоцин или мизопростол, могут использоваться для индукции труда. Окситоцин вводят внутривенно. Мизопростол представляет собой таблетку, помещенную во влагалище.

РекламаРекламаРеклама

Положение плода

Ваш врач регулярно контролирует положение вашего ребенка во время дородовых посещений. Большинство младенцев превращаются в ошеломляющее положение между неделей 32 и неделей 36. Некоторые не поворачиваются вообще, а другие превращаются в ногу или нижнюю позицию. Большинство врачей попытаются превратить затворный плод в положение «вниз», используя внешнюю головную версию (ECV).

Во время ECV врач попытается мягко сдвинуть плод, приложив руки к животу матери, используя ультразвук в качестве руководства.Во время процедуры ребенок будет контролироваться. ECV часто успешны и могут снизить вероятность доставки C-секций.

C-Section

Кесарево сечение

В среднем за последние несколько десятилетий в среднем по стране рождаемость по C-секции резко возросло. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 33 процентов матерей в Соединенных Штатах рожают этим методом. С-раздел часто является самым безопасным и быстрым вариантом доставки при сложных поставках или когда возникают осложнения.

С-раздел считается основной хирургией. Ребенок поставляется через разрез в брюшной стенке и матке, а не влагалище. Мать будет дана анестезия перед операцией, чтобы ошеломить область от живота до пояса. Надрез почти всегда горизонтальный, вдоль нижней части брюшной стенки. В некоторых ситуациях разрез может быть вертикальным от средней линии до нижней части пупка.

Разрез в матке также горизонтальный, за исключением некоторых сложных случаев. Вертикальный разрез в матке называется классическим C-сечением. Это оставляет мышцы матки менее способными переносить сокращения в будущей беременности.

Рот и нос ребенка будут отсоединены после родов, чтобы они могли сделать первый вздох, и плацента будет доставлена.

Большинство женщин не узнают, будет ли у них секция С до начала работы. C-секции могут быть запланированы заранее, если есть осложнения с матерью или ребенком. Другие причины, по которым может потребоваться С-секция, включают:

предыдущий С-раздел с классическим вертикальным разрезом

плод или дефект в рождении
у матери диабет, и ребенок, по оценкам, весит больше, чем 4, 500 г
плацента previa
ВИЧ-инфекция у матери и высокая вирусная нагрузка
Затвор или поперечная эмбриональная позиция
VBAC

Рождение влагалища после C-раздела (VBAC)

Это было однажды подумал, что если у вас есть C-секция, вам всегда нужно получить ее для доставки будущих младенцев. Сегодня повторные C-секции не всегда необходимы. Вагинальное рождение после C-секции (VBAC) может быть безопасным вариантом для многих.

Женщины, у которых был низкий поперечный разрез матки (горизонтальный) от С-секции, будут иметь хорошие шансы на доставку ребенка вагинально. Женщины, у которых был классический вертикальный разрез, не должны быть допущены к попытке VBAC. Вертикальный разрез увеличивает риск разрыва матки во время родов влагалища.

Важно обсудить ваши предыдущие беременности и историю болезни с вашим врачом, чтобы они могли оценить, является ли VBAC вариантом для вас.

Вспомогательная доставка

Есть моменты к концу стадии подталкивания, когда женщине может понадобиться немного дополнительная помощь в доставке ее ребенка. Вакуумный экстрактор или щипцы могут использоваться для оказания помощи при доставке.

Эпизиотомия

Эпизиотомия - это нисходящий срез у основания влагалища и промежностной мышцы, чтобы увеличить отверстие для появления ребенка.Когда-то считалось, что каждой женщине нужна эпизиотомия, чтобы доставить ребенка. Эпизиотомии теперь обычно выполняются только в том случае, если ребенок испытывает трудности и нуждается в быстрой помощи. Они также выполняются, если голова ребенка достается, но плечи застревают (дистоция).

Эпизиотомия также может быть выполнена, если женщина проталкивается в течение очень долгого времени и не может проталкивать ребенка мимо самой нижней части вагинального отверстия. Эпизиотомии, как правило, можно избежать, но кожа и иногда мышцы могут разрываться. Слезы кожи менее болезненны и излечиваются быстрее, чем эпизиотомия.