Роды и доставка: Типы эпизиотомии

Эпизиотомия - это хирургический разрез, сделанный в промежности во время родов. Проксима - мышечная область между влагалищем и анусом. Ваш врач может сделать разрез в этой области, чтобы увеличить вагинальное открытие, прежде чем вы доставляете ребенка.

Эпизиотомия обычно была нормальной частью родов, но в последние годы она стала менее распространенной. Раньше проводилась эпизиотомия, которая помогала предотвратить серьезные вагинальные слезы во время родов. Считалось также, что эпизиотомия будет лечить лучше, чем естественная или спонтанная слеза.

рекламаРеклама

Более поздние исследования, однако, показывают, что эпизиотомия может на самом деле вызвать больше проблем, чем это предотвращает. Процедура может увеличить риск заражения и других осложнений. Восстановление также имеет тенденцию быть длительным и неудобным.

По этим причинам эпизиотомия обычно не выполняется. В некоторых случаях, однако, может потребоваться процедура. Ваш врач может рекомендовать эпизиотомию, если:

у вас может возникнуть обширная вагинальная разрывы во время родов
ваш ребенок находится в ненормальном положении
ваш ребенок больше обычного
ваш ребенок должен быть доставлен ранним <999 > Если эпизиотомия должна быть выполнена, поговорите с врачом на ранней стадии процедуры. Спросите их, почему они хотят выполнить эпизиотомию во время родов и как это может помочь вам избежать разрыва.

Типы эпизиотомии

Двумя наиболее распространенными типами эпизиотомии являются

срединная эпизиотомия и медиолатеральная эпизиотомия . Средняя линия эпизиотомии гораздо чаще встречается в Соединенных Штатах и Канаде. Медиолатеральные эпизиотомии являются предпочтительным методом в других частях мира. Оба типа имеют различные преимущества и недостатки. Средняя линия Эпизиотомия

В срединной эпизиотомии разрез делается в середине вагинального отверстия, прямо вниз к анусу.

РекламаРеклама

Преимущества эпизиотомии средней линии включают легкий ремонт и улучшение заживления. Этот тип эпизиотомии также менее болезненен и менее вероятен, что приводит к долговременной нежности или проблемам с болью во время полового акта. Часто бывает меньше кровопотери со срединной эпизиотомией.

Основным недостатком эпизиотомии средней линии является повышенный риск слез, которые распространяются на анальные мышцы или через них. Этот тип травмы может привести к долгосрочным проблемам, включая недержание кала или неспособность контролировать движения чаши.

Медиолатеральная эпизиотомия

В медиолатеральной эпизиотомии разрез начинается в середине влагалищного отверстия и распространяется вниз к ягодицам под углом 45 градусов.

Основным преимуществом медиолатеральной эпизиотомии является то, что риск анальных мышечных слез намного ниже.Тем не менее, существует гораздо больше недостатков, связанных с этим типом эпизиотомии, в том числе:

увеличение кровопотери

более сильная боль
трудный ремонт
более высокий риск долговременного дискомфорта, особенно во время полового акта <999 > Тяжесть эпизиотомий
Эпизиотомии классифицируются по степеням, которые основаны на степени тяжести или степени разрыва:

РекламаРеклама

Первая степень

: эпизиотомия первой степени состоит из небольшой слезы, которая распространяется только через подкладку влагалища. Он не включает основные ткани.

Вторая степень: Это наиболее распространенный тип эпизиотомии. Он распространяется через вагинальную подкладку, а также вагинальную ткань. Однако он не включает ректальную подкладку или анальный сфинктер.
Третья степень : трещина третьей степени включает влагалищную подкладку, влагалищные ткани и часть анального сфинктера.
Четвертая степень: Наиболее тяжелый тип эпизиотомии включает влагалищную подкладку, вагинальные ткани, анальный сфинктер и ректальную подкладку.
Тяжесть эпизиотомии напрямую связана с вероятностью долгосрочных осложнений. По мере увеличения степени эпизиотомии, существует больше возможностей для инфекции, боли и других проблем после процедуры. Процедура эпизиотомии

Как средние, так и медиолатеальные эпизиотомии легко выполнять. Ваш врач сделает разрез, когда на влагалище откроется 3 или 4 сантиметра головы вашего ребенка. Вы получите анестезию перед процедурой, чтобы вы не чувствовали боли. Вы не должны чувствовать, что ваш врач делает разрез или восстанавливает его после родов.

Область сначала очищается с мылом. Ваш врач вложит два пальца в вагинальное отверстие, чтобы защитить голову ребенка. Затем будет сделан небольшой разрез. В зависимости от типа выполняемой эпизиотомии разрез может быть прямой или под небольшим углом от влагалищного отверстия. После того, как разрез был сделан, ваш врач будет осторожно зажать ткань чуть ниже разреза, чтобы предотвратить дальнейшее разрывание. Нежное давление также прикладывается к верхней части головы ребенка, чтобы он не выходил слишком быстро или резко.

После родов вагина и промежность очищаются и тщательно проверяются. Затем ваш врач проверяет наличие разрывов в стенках влагалища или шейки матки. Они могут использовать специальный инструмент, называемый металлическим ретрактором, для более легкого просмотра влагалища и шейки матки. Как только ваш врач уверен, что дальнейшего слез не будет, сама эпизиотомия будет очищена. Ваш врач может вымыть участок разреза стерильной водой или антибактериальным мыльным раствором. В большинстве случаев эпизиотомия влияет только на облицовку влагалища и ткани непосредственно под влагалищем. Однако, когда эпизиотомия распространяется на анальный сфинктер или ректальную подкладку, эти раны будут устранены в первую очередь.

Все ремонтные работы выполняются с помощью шовного материала или хирургической нити, которая поглощает тело и не требует удаления.Тонкие швы используются для закрытия ректальной подкладки, в то время как более крупные и более сильные швы используются для восстановления анального сфинктера. После того как ректальная подкладка и анальный сфинктер были отремонтированы, ваш врач закроет оставшуюся часть разреза. Может потребоваться несколько стежков, чтобы собрать более глубокие ткани под вагинальной подкладкой.

РекламаРеклама

Восстановление после эпизиотомии

Эпизиотомия обычно восстанавливается через час после родов. Сначала разрез может истекать кровью, но это должно прекратиться, как только ваш врач закрывает рану швами. Поскольку швы растворяются сами по себе, вам не нужно будет идти в больницу, чтобы их удалить. Швы должны исчезнуть в течение одного месяца. Ваш врач может сказать вам избегать выполнения определенных действий во время выздоровления.

После эпизиотомии, нормально чувствовать боль вокруг участка разреза в течение двух-трех недель. Женщины, у которых эписомиомы третьей или четвертой степени, чаще испытывают дискомфорт в течение более длительного периода времени. Боль может стать более заметной при ходьбе или сидении. Мочеиспускание также может вызвать укус.

Вы можете попытаться облегчить боль:

нанесение холодных пакетов на промежность

с использованием личной смазки при половом акте

с использованием обезболивающих лекарств
с использованием бутылки для шприца вместо туалетной бумаги, чтобы очистить себя после использования туалета
Ваш разрез должен быть полностью излечен в течение четырех-шести недель после родов. Время восстановления может быть немного больше, если у вас была эпизиотомия третьей или четвертой степени.