Как настроить ежедневную рутину при запуске нового лекарства RRMS

Лечение рецидивирующего ремиссионного рассеянного склероза (RRMS) подразделяется на две основные категории: те, которые направлены на снижение воспалительных атак, также известных как болезни, модифицирующие терапию (DMT), и те, которые направлены на снижение симптомов вызывают атаки MS.

Если на ранней стадии заболевания ДМТ уменьшают частоту атак MS и задерживают инвалидность. Несмотря на то, что для РС нет лекарств, раннее и продолжительное использование ДМТ дает наилучшие шансы на максимизацию общего качества жизни. Вместе с использованием терапии RRMS изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения и питание сбалансированной диеты, могут оказать положительное влияние на ваше самочувствие.

Виды лечения DMT

Существует три метода доставки для ДМТ: пероральный препарат, инъекция и внутривенная инфузия. Каждый из них связан с другим образом жизни и требует другого подхода для начала и поддержания лечения.

Для большинства видов терапии производитель предоставляет программы помощи пациентам. Кроме того, использование приложения напоминания полезно для обеспечения своевременного получения лечения.

Поскольку лечение не разрешено для использования во время беременности, женщинам, которые начинают терапию МС, настоятельно рекомендуется обсудить вопрос о контроле над рождаемостью у их врача первичной медико-санитарной помощи.

Несмотря на проблемы адаптации к новой терапии MS, можно успешно начать и поддерживать лечение с надлежащим руководством вашего невролога MS.

Инъекции (самостоятельное введение)

ежедневно	glatiramer (Copaxone, Glatopa), 20 миллиграммов (мг)
через день	интерферон-бета-1a (в частности, Rebif) или интерферон- бета-1b (Betaseron, Extavia)
три дня в неделю	glatiramer (в частности, Copaxone в дозе 40 мг)
один раз в неделю	интерферон-бета-1a (в частности, Avonex)
один раз каждую неделю	peginterferon-beta-1a (Plegridy)
один раз в месяц	daclizumab (Zinbryta)

Все они вводятся под кожу, за исключением Avonex, который вводится в мышцы.

Те инъекции, которые часто вводятся, возможно, являются наименее удобными. Это связано с тем, что они требуют охлаждения, и их использование включает иглы.

Однако, поскольку интерфероны и ацетат глатирамера являются одними из самых старых методов лечения, их профиль безопасности лучше всего понять. И некоторые инъекционные препараты - самые безопасные методы лечения MS.

Для большинства инъекционных терапий производители предлагают обучение на дому с посещением медсестер. Первая доза может быть назначена в клинике или дома. Последующие инъекции можно давать дома. Медицинские поставщики программ помощи могут также совершать последующие телефонные звонки, чтобы отвечать на вопросы и решать проблемы.

Предварительно заполненные шприцы или автоинжекторы требуют охлаждения. Вам нужно будет вытащить их из холодильника за 30 минут до администрации, чтобы довести их до комнатной температуры. Комплекты для путешествий с холодными пакетами также часто доступны от производителя.

Используйте контейнер, устойчивый к проколам, для утилизации бутылок, шприцев и автоинжекторов. Никогда не используйте повторно комплект для инъекций, если это явно не указано изготовителем.

Чтобы свести к минимуму реакции на месте инъекции, такие как болезненность и кровоподтеки, связанные с инъекциями под кожу, вращают места инъекции в руках, животе, бедрах и бедрах.

Вы можете давать инъекции в мышцы в ваших руках или бедрах. Некоторые считают полезным вращать инъекционные сайты по часовой стрелке или против часовой стрелки.

Используйте журнал для регистрации вращений сайта инъекции и любых побочных эффектов. Будьте бдительны в отношении побочных эффектов, связанных с инъекционными препаратами:

• Интерфероны часто вызывают симптомы, подобные гриппу, и могут вызывать угнетение настроения или повреждение печени.
• Ацетат глатирамера может вызывать кожные ямочки из-за локальной потери жировой ткани (липоатрофия) и реже вызывает покраснение, сердцебиение, дискомфорт в грудной клетке или затрудненное дыхание.
• Общие побочные эффекты даклизумаба включают сыпь и повышенные ферменты печени. Менее распространенные побочные эффекты включают серьезные инфекции.

Кроме того, инъекция может вызвать аллергическую реакцию, хотя это редко. Сообщите о любых побочных эффектах вашему неврологу MS или назначенной производителем медсестре.

СПОНСОР: Как управлять побочными эффектами нового препарата RRMS »

Оральные препараты

два раза в день	диметилфумарат (Tecfidera)
ежедневно	teriflunomide (Aubagio) и fingolimod (Gilenya)

Оральные DMT принимаются один или два раза в день, многие предпочитают их по инъекциям из-за их простоты использования.

Их эффективность в целом считается выше, чем интерфероны и глатирамер ацетат, а при надлежащем скрининге и мониторинге

Настройте ежедневную устную терапию, используя приложение напоминания на смартфоне или дотеке, и интегрируйте его в свой ежедневный режим утром или вечером.

Все три устные терапии требуют проведения анализа крови перед началом терапии, а затем снова один раз каждые три-шесть месяцев в зависимости от лечения.

Лечение пальмоломом требует дополнительного тестирования до или во время первой дозы: осмотр глаз на экран для отека макулы, электрокардиограммы, и сердечный monito кольца в течение как минимум шести часов с первой дозой.

Терифлуномид требует ежемесячного мониторинга крови в течение шести месяцев, затем каждые три-шесть месяцев после этого. Диметилфумарат требует анализ крови каждые шесть месяцев. Эти тесты используются для обнаружения опасно низких уровней лейкоцитов, которые вызывают инфекцию и повреждение жизненно важных органов, таких как ваша печень.

Устные терапия имеет побочные эффекты, которые могут управляться по-разному:

• Диметилфумарат может вызвать стресс или расстройство желудка, которое можно уменьшить, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием жира за 30 минут до приема лекарства или принимая ребенка аспирин (81 мг).
• Fingolimod может вызвать повышенное кровяное давление, поэтому рекомендуется сбалансированная диета с низким содержанием натрия.
• Терифлуномид может вызывать токсичность в печени, поэтому вы хотите ограничить количество алкоголя, которое вы пьете с помощью этой терапии.

Внутривенная инфузионная терапия

в месяц	натализумаб (Tysabri)
один раз в три месяца	митоксантрон (Novantrone)
один раз каждые шесть месяцев	ocrelizumab (Ocrevus)
пять последовательных дней в первый год, три последовательных дня в следующем году	alemtuzumab (Lemtrada)

Все внутривенные терапии проводятся в специализированном инфузионном центре. Обычно это требует половины или полного выходного дня, поскольку большинство центров инфузии открыты только в будние дни. Рекомендуется, чтобы кто-то пришел с вами к первой инфузии, если у вас возникли побочные эффекты или все вливания, если у вас есть инвалидность.

Вливание может занять несколько часов в течение большей части дня, в зависимости от лекарственного средства и от того, как вы переносите инфузию. Некоторым людям требуется предварительная обработка лекарствами, чтобы минимизировать побочные эффекты от инфузии. Время инфузии для каждой из этих четырех терапий выглядит следующим образом:

• Натализумаб вводится в течение одного часа.
• Митоксантрон вводят в течение 15 минут.
• Ocrelizumab вводится в течение трех-четырех часов и требует предварительной обработки за 30-60 минут до вливания.
• Алемтузумаб вводится в течение четырех часов и требует премедикации в течение 60 минут.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются реакции, связанные с инфузией, включая покраснение, зуд, головную боль и лихорадку. Из-за этого обычно существует период от 30 до 60 минут после лечения, чтобы обеспечить переносимость. Планируйте проводить больше времени в инфузионном центре, чем ожидалось, особенно для первого лечения. Ваша любимая книга или подкаст поможет провести время.

Регулярный мониторинг крови является ключевой частью безопасности для тех, кто получает инфузионную терапию.

Лечение натализумабом требует анализа крови на антитела к вирусу Джона Каннингема каждые три-шесть месяцев во время терапии.

Алемтузумаб требует ежемесячных анализов крови в течение четырех лет с начала первого лечения, а также ежегодного шейного мазка для женщин.

Лечение окрелизумабом в настоящее время требует только начального анализа крови.

Митоксантрон требует анализа крови перед каждым лечением (каждые три месяца).

Анализы крови могут проводиться в центре инфузии или в местной диагностической лаборатории.

Вынос

Если вам трудно идти в ногу с вашим лечением из-за проблем со здоровьем или побочных эффектов, поговорите с вашим неврологом MS, а не остановите DMT самостоятельно. Выполнение этого без начала нового лечения может в некоторых случаях вызвать серьезный отскок MS-атаки.

Часто существуют способы лечения побочных эффектов лечения или найти более удобную терапию, хотя она может быть более высокой.

Раскрытие информации: на момент публикации автор не имеет финансовых отношений с производителями терапии MS.