Преждевременный ребенок: оценка доктором

Преждевременный ребенок

Хотя ребенок иногда рождается больным без предварительного предупреждения, большую часть времени врачи знают, когда ребенок будет рожден преждевременно или подвержен риску проблем. На родах будет присутствовать команда новорожденных (состоящая из врачей, медсестер и врачей-респираторов, которые специально обучены по уходу за новорожденными), и готовы сделать все, что необходимо для ухода за ребенком.

Общие процедуры сразу после родов

Как только ваш ребенок доставлен, ее помещают в лучистый теплой (тележка с матрасом сверху и источником тепла наверху) и быстро высушиваются выкл. Затем команда выполняет некоторые или все процедуры, описанные ниже. Они выполняются в помещении для доставки или в соседней зоне со специальным оборудованием и принадлежностями для тех детей, которым грозит опасность.

Отсасывание носа, рта и горла ребенка

Все дети рождаются с некоторой слизью и жидкостью в носу, ртах и горле. Отсасывание помогает очистить эту слизь и жидкость, чтобы ребенок мог начать дышать. Существует два типа оборудования, которое можно использовать для всасывания: всасывание резиновой колбы, которое аккуратно подавляет большинство выделений из рта или носа ребенка или катетер, подключенный к всасывающей машине. Тонкий пластиковый катетер можно использовать для носа, рта и горла ребенка.

Предоставление кислорода

Детям с преждевременной или низкой массой тела требуется кислород. Метод подачи кислорода зависит от того, как ребенок дышит и ее цвет.

Если ребенок дышит, но не сразу становится розовым в течение нескольких минут после рождения, член команды держит поток кислорода над носом и ртом ребенка. Это называется ударным кислородом. Позже, кислород можно дать через маску, которая подходит к носу и рту ребенка или через прозрачный пластиковый капюшон, который подходит по голове.
Если ребенок не дышит хорошо, член команды помещает маску (связанную с надувным мешком и источником кислорода) через нос и рот ребенка. Когда член команды накачивает мешок, ребенок получает обогащенный кислородом воздух, а также некоторое давление от мешка, которое помогает раздувать легкие ребенка. Это называется мешков.

После мешки ребенок обычно почти сразу начинает дышать самостоятельно, плачет, становится розовым и движется. Затем член команды прекращает мешок, держит кислород над лицом ребенка и наблюдает за ребенком для дальнейшего улучшения.

Вставка эндотрахеальной трубки

Иногда ребенку требуется еще больше помощи, чем мешок. Когда это так, член команды поместит трубку (называемую эндотрахеальной трубкой) в дыхательную трубу ребенка (трахея).Эта процедура называется эндотрахеальной интубацией.

Чтобы интубировать ребенка, член команды использует специальный фонарик, называемый ларингоскопом, чтобы видеть горло ребенка. Пластиковая эндотрахеальная трубка помещается между голосовыми связями ребенка, вниз по гортани и, наконец, в трахею. Затем пробирку прикрепляют к сумке, которая сжимается, чтобы раздуть легкие ребенка.

Массаж сердца ребенка

Как только ребенок начинает дышать, сердечный ритм обычно начинает увеличиваться. Если этого не происходит, член команды начинает ритмично нажимать на сердце ребенка (так называемый массаж сердца или компрессионный сундук). Эти компрессы накапливают кровь через сердце и тело ребенка.

Если мешок ребенка, чтобы помочь ей дышать, давая кислород и сжимая сердце, не улучшает состояние ребенка через минуту или две, ребенку дается жидкое лекарство под названием эпинафрин (также называемый адреналином), Лекарство вводится в эндотрахеальную трубку для доставки в легкие, где она быстро всасывается в кровь. Другим методом введения адреналина является прорезание пуповины, вставка небольшого пластикового катетера (трубки) в пупочную вену и введение лекарства через катетер.

Администрирование поверхностно-активного вещества

Младенцы, которые преждевременны, подвержены риску развития состояния легких, вызванного респираторным дистресс-синдромом или RDS. Этот синдром возникает из-за отсутствия вещества, называемого поверхностно-активным веществом. Поверхностно-активное вещество держит легкие правильно завышенными. Когда ребенок рождается очень рано, легкие еще не начинают производить поверхностно-активное вещество. К счастью, поверхностно-активное вещество в настоящее время сделано искусственно и может быть дано младенцам, которых врачи подозревают, еще не производят поверхностно-активное вещество самостоятельно.

Чтобы вводить поверхностно-активное вещество, ваш ребенок помещается на его или ее левую сторону, получая половину дозы поверхностно-активного вещества через эндотрахеальную трубку, а затем? мешки? в течение примерно 30 секунд. Затем процедуру повторяют с правой стороны. Администрирование поверхностно-активного вещества в два этапа, как это, помогает распределять поверхностно-активное вещество равномерно по всем легким. Поверхностно-активное вещество можно вводить в приемной или в отделении NICU. (Ребенок может потребовать до четырех доз поверхностно-активного вещества, учитывая несколько часов в NICU.)

Определение показателей Апгар

Врачи регулярно оценивают общее состояние ребенка, измеряя показатели в пяти категориях: сердечный ритм, дыхательные усилия, цвета, мышечного тонуса и рефлекторной раздражительности (реакция ребенка на отсасывание). Это называется оценкой Apgar. Каждая категория оценивается от 0 до 2 (0 - наихудшая оценка, а 2 - лучшая), а затем цифры складываются вместе, для максимальной оценки 10. Оценка обычно рассчитывается для всех младенцев, когда ребенок составляет одну минуту, пять минут. Если ребенок нуждается в продолжении реанимации, команда может назначить баллы Апгар за пять минут.

В приведенной ниже таблице показано, что ищет команда при присвоении баллов Апгар.

Категория	Критерии для оценки 0	Критерии для оценки 1	Критерии для оценки 2
Частота сердечных сокращений	Отсутствует	<100 ударов в минуту <999 >> 100 удары в минуту	Дыхательное усилие
Отсутствует	Слабое	Сильное (с сильным криком)	Цвет
Синий	Тело розовый, руки и ноги синие	Розовый	Тон
Лимп	Сгибание	Хорошо согнутое	Рефлекторная раздражительность
Нет	Гримаса	Кашель или чихание	Оценка Апгара от 7 до 10 считается хорошей.Ребенок, который получает оценку от 4 до 6, нуждается в помощи, а ребенок со счетом от 0 до 3 нуждается в полной реанимации. Преждевременные младенцы могут получать более низкие баллы по шкале Апгар просто потому, что они несколько незрелые и неспособны ответить громким криком и потому, что их мышечный тонус часто плох.

После того, как команда новорожденных завершит эти процедуры, вы увидите своего ребенка ненадолго, затем она отправится в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Была ли эта статья полезной? Да Нет

Насколько это полезно?

Как мы можем улучшить его?

✖ Выберите один из следующих вариантов:

Эта статья изменила мою жизнь!

Эта статья была информативной.
В этой статье содержится некорректная информация.
В этой статье нет информации, которую я ищу.
У меня есть медицинский вопрос.
Изменить

Мы не будем передавать ваш адрес электронной почты. Политика конфиденциальности. Любая информация, которую вы предоставляете нам через этот сайт, может быть размещена нами на серверах, расположенных в странах за пределами ЕС. Если вы не согласны с таким размещением, не предоставляйте информацию.

Мы не можем предложить личные консультации по вопросам здоровья, но мы сотрудничаем с надежным провайдером телемедицины Amwell, который может связаться с вами с врачом. Попробуйте Amwell telehealth за 1 доллар, используя код HEALTHLINE.

Использовать код HEALTHLINESПожалуйста, обратитесь за консультацией за $ 1 Если вы столкнулись с неотложной медицинской помощью, немедленно обратитесь в местную службу неотложной помощи или посетите ближайший отдел неотложной помощи или центр неотложной помощи.