Преждевременные осложнения родов: краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья

Обзор

Типичная беременность длится около 40 недель, но некоторые дети прибывают раньше. Преждевременное рождение - это рождение, которое происходит до 37-й недели беременности.

В то время как некоторые недоношенные дети имеют серьезные медицинские осложнения или долгосрочные проблемы со здоровьем, многие также продолжают жить нормальной здоровой жизнью. С современной медициной и новыми технологиями младенцы часто могут выжить, когда родились раньше во время беременности. Кроме того, улучшенные результаты улучшили выделенные сотрудники отделений интенсивной терапии новорожденных в больницах (NICU) и улучшения в области ухода за новорожденными. Эти достижения включают в себя:

семейные программы комплексного ухода
управление питанием
контакт с кожей с недоношенными новорожденными
усилия по сокращению числа инфекций у недоношенных детей

Хотя результаты улучшились для недоношенных детей осложнения все еще могут возникать. Следующие осложнения могут повлиять на недоношенных детей в первые недели после рождения.

Желтуха у недоношенных детей

Наиболее распространенным видом желтухи среди недоношенных детей является преувеличенная физиологическая желтуха. В этом состоянии печень не может избавиться от тела билирубина. Это вещество образуется во время нормального распада эритроцитов. В результате билирубин накапливается в крови ребенка и распространяется в ткани. Поскольку билирубин желтоватый, кожа ребенка приобретает желтоватый оттенок.

Желтуха обычно не является серьезной проблемой. Однако, если уровень билирубина становится слишком высоким, он может вызвать токсичность билирубина. Вещество может затем накапливаться в головном мозге и вызывать повреждение головного мозга.

Спросите своего врача или медсестру о билирубине вашего ребенка. Нормальные уровни билирубина у новорожденных должны быть ниже 5 мг / дл. Однако у многих недоношенных детей уровень билирубина выше этого числа. Уровни билирубина не опасны до тех пор, пока они не достигнут уровней выше 15-20 мг / дл, но фототерапия обычно начинается до того, как уровни достигнут этого уровня.

Лечение: Стандартное лечение желтухи - фототерапия. Это включает в себя помещение ребенка под яркие огни. Огни помогают разбить билирубин на вещество, которое организм может легко избавиться. Обычно фототерапия необходима менее чем за неделю. После этого печень достаточно зрелая, чтобы самостоятельно избавиться от билирубина.

Проблемы с почками

Почки у младенцев обычно быстро созревают после рождения, но проблемы, связанные с жидкостями, солями и отходами организма, могут возникать в течение первых четырех-пяти дней жизни. Это особенно актуально для детей в возрасте до 28 недель.В течение этого времени у почек у ребенка может быть трудность:

отходы фильтрации из крови
избавление от отходов без выделения лишних жидкостей
с образованием мочи

Из-за потенциальной проблемы с почками отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) тщательно регистрируют количество мочи, которую производит ребенок. Они также могут тестировать кровь на уровни калия, мочевины и креатинина.

Персонал также должен проявлять бдительность при приеме лекарств, особенно антибиотиков. Им нужно убедиться, что лекарства из организма из организма. Если возникают проблемы с функцией почек, персонал может потребовать ограничить потребление жидкости ребенком или дать больше жидкости, чтобы вещества в крови не были чрезмерно сконцентрированы.

Лечение: Наиболее распространенными основными методами лечения являются ограничение жидкости и ограничение соли. Незрелые почки обычно улучшаются и имеют нормальную функцию в течение нескольких дней.

Инфекции

У недоношенного ребенка могут развиться инфекции практически в любой части тела. Ребенок может заразиться на любой стадии, начиная от матки (в матке), родов в половых путях, до рождения, включая дни или недели в NICU.

Независимо от того, когда инфекция приобретается, инфекции у недоношенных детей более трудно лечить по двум причинам:

Преждевременный ребенок имеет менее развитую иммунную систему и меньше антител от матери, чем полноразмерный ребенок. Иммунная система и антитела являются основной защитой организма от инфекции.
Преждевременный ребенок часто требует ряда медицинских процедур, включая введение внутривенных (IV) линий, катетеров и эндотрахеальных труб и, возможно, помощь от вентилятора. Каждый раз, когда выполняется процедура, есть шанс ввести бактерии, вирусы или грибы в систему ребенка.

Если у вашего ребенка есть инфекция, вы можете заметить некоторые или все следующие признаки:

отсутствие бдительности или активности
трудности с переносом кормления
слабый мышечный тонус
неспособность поддерживать температуру тела < 999> бледный или пятнистый цвет кожи или желтоватый оттенок кожи (желтуха)
медленный сердечный ритм
апноэ (периоды, когда ребенок перестает дышать)
Эти признаки могут быть мягкими или драматичными, в зависимости от тяжести инфекции. Как только есть подозрения, что у вашего ребенка есть инфекция, сотрудники NICU получают образцы крови и часто мочу и спинномозговую жидкость для отправки в лабораторию для анализа.

Лечение:

Если есть признаки инфекции, ваш ребенок может лечиться антибиотиками, жидкостями IV, кислородом или механической вентиляцией (помощь от дыхательной машины). Хотя некоторые инфекции могут быть серьезными, большинство детей хорошо реагируют на лечение, в том числе антибиотики, если инфекция является бактериальной. Чем раньше ваш ребенок лечится, тем лучше шансы успешно бороться с инфекцией. Проблемы с дыханием

Проблемы с дыханием у недоношенных детей вызваны незрелой дыхательной системой. Незрелые легкие у недоношенных детей часто не содержат поверхностно-активных веществ.Это вещество представляет собой жидкость, которая покрывает внутреннюю часть легких и помогает держать их открытыми. Без поверхностно-активного вещества недоношенные легкие ребенка не могут расширяться и сокращаться. Это увеличивает риск возникновения респираторного дистресс-синдрома.

Некоторые недоношенные дети также развивают апноэ и испытывают паузы в своем дыхании, продолжающиеся не менее 20 секунд.

Некоторым недоношенным новорожденным, которым не хватает поверхностно-активного вещества, возможно, нужно надеть вентилятор (дыхательный аппарат). Младенцы, которые долгое время находятся на вентиляторе, подвержены риску развития хронического состояния легких, называемого бронхолегочной дисплазией. Это состояние заставляет жидкость накапливаться в легких и повышает вероятность повреждения легких.

Лечение:

В то время как пребывание на вентиляторе в течение длительного периода времени может повредить легкие ребенка, все равно может потребоваться, чтобы ребенок получил непрерывную кислородную терапию и поддержку вентилятора. Врачи могут также использовать мочегонные и вдыхаемые лекарства. Сердечные проблемы

Наиболее распространенное сердечное заболевание, поражающее недоношенных детей, называется патентным артериозом протоков (PDA). Артериальный проток - это отверстие между двумя основными кровеносными сосудами сердца. У недоношенных детей артериальный проток может оставаться открытым (патентным) вместо закрытия, как это должно быть вскоре после рождения. Если это произойдет, это может вызвать избыточную кровь, которая накачивается через легкие в первые дни жизни. Жидкость может накапливаться в легких, и сердечная недостаточность может развиться.

Лечение:

Младенцы могут лечиться индометацином для лечения, что приводит к закрытию артериального протока. Если артериальный проток остается открытым и симптоматичным, может потребоваться операция по закрытию канала. Проблемы с мозгом

Проблемы с мозгом также могут возникать у недоношенных детей. Некоторые недоношенные дети имеют внутрижелудочковое кровоизлияние, которое кровоточит в мозге. Мягкое кровотечение обычно не вызывает постоянной черепно-мозговой травмы. Однако сильное кровотечение может привести к постоянному повреждению головного мозга и вызвать накопление жидкости в мозге. Тяжелое кровотечение может повлиять на когнитивную и моторную функцию ребенка.

Лечение:

Лечение головных проблем может варьироваться от медикаментов и терапии до хирургии, в зависимости от тяжести проблемы. Долгосрочные осложнения

Некоторые преждевременные осложнения рождаемости краткосрочны и решаются в течение времени. Другие являются долгосрочными или постоянными. Долгосрочные осложнения включают следующее:

Церебральный паралич

Церебральный паралич - это движение, которое влияет на мышечный тонус, координацию мышц, движение и равновесие. Это вызвано инфекцией, плохим кровотоком или черепно-мозговой травмой во время беременности или после рождения. Часто конкретная причина не может быть определена.

Лечение:

Нет лекарств от церебрального паралича, но лечение может помочь улучшить любые ограничения. Лечение включает в себя: вспомогательные средства, такие как очки, слуховые аппараты и вспомогательные средства для ходьбы

лекарства, которые помогут предотвратить мышечные спазмы, такие как диазепам и дантролин
хирургия для улучшения подвижности
Проблемы с видением

Преждевременные дети под угрозой ретинопатии недоношенных.В этом состоянии кровеносные сосуды в задней части глаза становятся опухшими. Это может вызвать постепенное рубцевание сетчатки и отслойку сетчатки, увеличивая риск потери зрения или слепоты.

Лечение:

Если ретинопатия тяжелая, можно использовать некоторые из следующих методов лечения: криохирургия, которая включает замораживание и разрушение аномальных кровеносных сосудов в лазерной терапии сетчатки

, которая использует мощные световые лучи для сжечь и устранить аномальные сосуды
витрэктомия, которая представляет собой операцию по удалению рубцовой ткани из глаз
хирургия склеры сгибания, которая заключается в размещении гибкой полосы вокруг глаз для предотвращения отслоения сетчатки
Проблемы с слухом

Некоторые недоношенные дети испытывают потерю слуха. Потеря слуха иногда может быть полной, вызывая глухоту. Много раз, точная причина потери слуха у недоношенных детей неизвестна.

Ваш ребенок проведет слух в больнице или вскоре после выписки. Некоторые из более поздних признаков того, что ваш ребенок может потерять слух, следующие:

не испуганные громкими звуками

не подражая звукам на шесть месяцев
, не болтая в возрасте одного года
, не поворачиваясь на звук вашего голоса
Лечение:

В зависимости от причины потери слуха у вашего ребенка лечение будет различаться. Лечение может включать: хирургия

ушные трубки
слуховой аппарат
кохлеарный имплантат
Стоматологические проблемы

Стоматологические проблемы могут повлиять на недоношенного ребенка позже в жизни. К ним относятся обесцвечивание зубов, задержка роста зубов или неправильное выравнивание.

Лечение:

Педиатрический стоматолог может помочь исправить эти проблемы. Поведенческие проблемы

У детей, рожденных преждевременно, чаще возникают поведенческие или психологические проблемы. К ним относятся синдром дефицита внимания (ADD) и расстройство дефицита внимания / гиперактивности (ADHD).

Лечение:

Создание структурированного и согласованного графика плюс лечение, например, Риталин или Аддерелл, может помочь детям с СДВГ. Нарушенная когнитивная функция

Преждевременные дети также подвергаются большему риску долгосрочных нарушений, которые могут быть интеллектуальными, развивающими или и тем, и другим. Эти дети могут развиваться медленнее, чем дети, рожденные на полный срок.

Хронические проблемы со здоровьем

Кроме того, у недоношенных детей больший риск для хронических проблем со здоровьем. Они более восприимчивы к инфекциям и могут страдать от других проблем, таких как астма или затруднение при кормлении. Также существует повышенный риск внезапного синдрома детской смерти (СИДС) среди недоношенных детей.

Глобальное воздействие преждевременных родовых осложнений с течением времени

HealthGrove | Graphiq

За последние 25 лет глобальная смертность от преждевременных родовых осложнений значительно снизилась. В 1990 году смертность от преждевременных родовых осложнений составила 21,4 на 100 000 человек. К 2015 году этот показатель снизился до 10. 0 на 100 000 человек.

Уровень выживаемости

Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск краткосрочных и долгосрочных осложнений. В этой таблице показана выживаемость по длительности беременности:

Продолжительность беременности

Показатель выживаемости	34+ недель
Почти такие же показатели, как и полный ребенок	32-33 недели < 999> 95%
28-31 недель	90-95%
27 недель	90%
26 недель	80%
25 недель	50% <999 > 24 недели
39%	23 недели
17%	Перспективы
Перспективы преждевременных младенцев значительно улучшились с годами.В обоих развитых и развивающихся странах смертность среди недоношенных детей значительно снизилась за последние 25 лет.	В зависимости от того, как рано достается ваш ребенок, и какие-либо осложнения, которые могут возникнуть, ваш ребенок не сможет немедленно вернуться домой с вами. Продолжительность пребывания в больнице может варьироваться в широких пределах в зависимости от медицинских потребностей вашего ребенка.

Важно отметить, что ваш недоношенный ребенок может не соответствовать темпам роста или развития с той же скоростью, что и дети с полным сроком службы. Это нормально. Преждевременные младенцы, как правило, дотягивают до младенцев с полной продолжительностью развития в возрасте до двух лет.

Невозможно предотвратить некоторые преждевременные осложнения при родах. Тем не менее, отделения интенсивной терапии новорожденных сэкономили много жизней, и они будут продолжать это делать. Вы можете быть уверены, что NICU вашей больницы сделает все возможное, чтобы заботиться о вашем ребенке и предлагать необходимую вам поддержку.

Ресурсы статьи

Достижения в области ухода за новорожденными. (n.d.). Получено из // pump-it-for-preemies. com / advances-neonatal-care /

Долгосрочные последствия преждевременных родов для здоровья. (2013, октябрь). Получено с // www. marchofdimes. орг / осложнение / долгосрочный медико-спецэффекты из-преждевременному рождения. aspx

Персонал клиники Майо. (2014, 3 апреля). Детская желтуха. Получено с // www. Клиника Майо. org / заболевания-условия / младенческая желтуха / основы / симптомы / con-20019637

Преждевременные дети. (2013, октябрь). Получено с // www. marchofdimes. орг / осложнение / недоношенные-младенцы. aspx
Преждевременные роды: осложнения. (2014, 27 ноября). Получено с // www. Клиника Майо. org / заболевания-условия / преждевременные роды / основы / осложнения / con-20020050
Статистика преждевременных рождений. (n.d.). Получено с // www. preemiesurvival. org / info /
Была ли эта статья полезной? Да Нет
Насколько это полезно?
Как мы можем улучшить его?

✖ Выберите один из следующих вариантов:

Эта статья изменила мою жизнь!

Эта статья была информативной.

В этой статье содержится некорректная информация.

В этой статье нет информации, которую я ищу.
У меня есть медицинский вопрос.
Изменить
Мы не будем передавать ваш адрес электронной почты. Политика конфиденциальности. Любая информация, которую вы предоставляете нам через этот сайт, может быть размещена нами на серверах, расположенных в странах за пределами ЕС. Если вы не согласны с таким размещением, не предоставляйте информацию.
Мы не можем предложить личные консультации по вопросам здоровья, но мы сотрудничаем с надежным провайдером телемедицины Amwell, который может связаться с вами с врачом. Попробуйте Amwell telehealth за 1 доллар, используя код HEALTHLINE.

Использовать код HEALTHLINESПожалуйста, обратитесь за консультацией за $ 1 Если вы столкнулись с неотложной медицинской помощью, немедленно обратитесь в местную службу неотложной помощи или посетите ближайший отдел неотложной помощи или центр неотложной помощи.

Простите, произошла ошибка.

В настоящее время мы не можем получить ваши отзывы. Однако ваши отзывы очень важны для нас. Пожалуйста, повторите попытку позже.