Метоклопрамид: побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое

Основные моменты для метоклопрамида

1. Таблетка с пероксидом метоклопрамида доступна как для общего, так и для фирменного препарата. Торговые марки: Reglan и Metozolv ODT .
2. Этот препарат также поставляется в виде устного решения, а также для инъекционных форм, которые предоставляются только поставщиком медицинских услуг.
3. Metoclopramide используется для снятия изжоги, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD). Он также используется для лечения симптомов диабетического гастропареза. (Это медленное опорожнение желудка у людей с диабетом).

рекламаРеклама

Важные предупреждения

Важные предупреждения

Предупреждение FDA: Задержка дискинезии

• У этого препарата есть предупреждение черного ящика. Это самое серьезное предупреждение от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Предупреждение о черном ящике предупреждает врачей и пациентов о воздействии наркотиков, которые могут быть опасными.
• Реглан может вызвать серьезное нарушение движения, называемое поздней дискинезией (ТД). Это условие часто необратимо. Там нет известного лечения ТД. Риск развития ТД увеличивается с увеличением продолжительности лечения и увеличением дозировки. Чтобы помочь предотвратить ТД, этот препарат нельзя использовать более 12 недель. Если у вас есть симптомы ТД (см. Ниже), прекратите принимать этот препарат и сразу же обратитесь к врачу.

Другие предупреждения

• Предупреждение о нарушении нервной системы: Этот препарат может вызвать нейролептический злокачественный синдром (НМС). Это редкое расстройство нервной системы, которое может быть смертельным (причиной смерти). Симптомы включают высокую температуру тела, жесткие мышцы, спутанность сознания, аномальный пульс или артериальное давление, быстрый сердечный ритм и потение. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть эти симптомы. Вам придется прекратить принимать этот препарат, если у вас есть это состояние.
• Предупреждение о неконтролируемых спазмах: Этот препарат может вызвать мышечные спазмы в вашем лице, шее, теле, руках и ногах. Эти спазмы могут вызывать аномальные движения и положение тела. Вероятнее всего, это произойдет в течение первых двух дней вашего лечения. Риск выше у детей и взрослых моложе 30 лет.
• Предупреждение о депрессии: Этот препарат может вызвать депрессию. Этот эффект может произойти, даже если у вас нет истории депрессии. Ваши симптомы могут быть от легкой до тяжелой и могут включать мысли о самоубийстве. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки депрессии.

О

Что такое метоклопрамид?

Таблетка для перорального приема Metoclopramide - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое доступно в качестве фирменных препаратов Reglan и Metozolv ODT . Он также доступен как общий препарат. Обычно препараты обычно стоят меньше. В некоторых случаях они могут быть недоступны в каждой силе или форме в качестве фирменных версий.

Metoclopramide также поставляется в устном растворе, а также в виде инъекционных форм, которые предоставляются только поставщиком медицинских услуг.

Почему он используется

Metoclopramide используется для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GERD), которая вызывает симптомы. ГЭРБ возникает, когда кислота вытекает из желудка. Это вызывает изжогу. Это может также нанести вред вашему пищеводу (трубке, которая соединяет ваш рот с вашим желудком). Этот препарат используется для облегчения изжоги и заживления болячек в пищеводе, когда другие методы лечения не сработали.

Этот препарат также используется для лечения диабетического гастропареза. Гастропарез происходит, когда ваш желудок занимает слишком много времени, чтобы опорожнить его содержимое. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, изжогу, потерю аппетита и ощущение полной продолжительности после еды.

Этот препарат может использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принять его с другими лекарствами для лечения вашего состояния.

Как это работает?

Метоклопрамид относится к классам препаратов, называемых противорвотными средствами и прокинетикой. Противорвотные средства используются для уменьшения тошноты и рвоты, а прокинетика используется для более быстрого опорожнения содержимого вашего желудка. Класс препаратов - это группа лекарств, которые работают аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.

Этот препарат работает, опуская содержимое вашего желудка. Он делает это, увеличивая сокращения мышц живота. Это ускоряет движение пищи через желудок и кишечник. Это также увеличивает плотность вашего нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, соединяющие ваш пищевод и желудок). Это останавливает желудочную кислоту от течения до пищевода.

Этот препарат также предотвращает тошноту и рвоту. Он делает это, блокируя рецепторы в вашем теле, которые отвечают за тошноту и рвоту.

РекламаРекламаРеклама

Побочные эффекты

Побочные эффекты метоклопрамида

Устные таблетки метоклопрамида могут вызывать сонливость. У некоторых людей могут возникать головокружение, нервозность или головные боли после прекращения приема этого препарата. Это может также вызвать другие побочные эффекты.

Более распространенные побочные эффекты

Более распространенные побочные эффекты метоклопрамида могут включать:

• головная боль
• путаница
• проблема сон
• головокружение
• беспокойство
• сонливость
• истощение < 999> Если эти эффекты мягкие, они могут уйти в течение нескольких дней или нескольких недель. Если они более серьезны или не уходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас серьезные побочные эффекты. Позвоните 911, если ваши симптомы чувствуют себя опасными для жизни или если вы считаете, что у вас есть неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

Депрессия и самоубийство. Симптомы могут включать:

• печаль
  • отсутствие мотивации
  • мысли о вреде или убийстве себя
  • Нейролептический злокачественный синдром (расстройство нервной системы). Симптомы могут включать:
• высокая температура
  • жесткие мышцы
  • проблема мышления
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • повышенное потоотделение
  • Поздняя дискинезия, нарушение движения, которое может быть постоянным. Симптомы могут включать в себя повторяющиеся, неконтролируемые движения, такие как:
• движение в лицо, например, мигание, гримаснение или торчащий язык
  • медленные или быстрые, резкие движения рук и ног
  • Паркинсонизм (аналогичные симптомы к тем, которые вызваны болезнью Паркинсона).Симптомы могут включать:
• тряска
  • жесткость тела
  • медленное движение
  • проблема с сохранением равновесия
  • пустой взгляд с открытым ртом
  • Аллергическая реакция. Симптомы могут включать:
• сыпь
  • ульи
  • проблемы с дыханием
  • отек языка, губ или горла
  • Гиперпролактинемия (повышенные уровни гормона пролактина). Симптомы могут включать:
• менструальные проблемы или сухость влагалища у женщин
  • эректильная дисфункция, снижение массы тела и мышечной массы и увеличение размера груди у мужчин
  • Галлюцинации (видение или слух, которых там нет) <999 > Отказ от ответственности:
• Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку наркотики влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет медицинские рекомендации. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с поставщиком медицинских услуг, который знает вашу историю болезни.

Взаимодействие Метоклопрамид может взаимодействовать с другими препаратами

Таблетка с пероксидом метоклопрамида может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы можете принимать. Взаимодействие - это когда вещество меняет способ работы с наркотиками. Это может быть вредным или препятствовать работе препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно управлять всеми вашими лекарствами. Обязательно расскажите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах или травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с чем-то другим, который вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов от метоклопрамида

Принимая метоклопрамид с определенными лекарствами, вы рискуете получить побочные эффекты от метоклопрамида. Примеры этих препаратов включают:

Седативные средства, снотворные средства, наркотики, антигистамины и транквилизаторы.

Они включают:

• диазепам лоразепам
  • гидроксизин
  • фенобарбитал
  • прометазин
  • скополамин
  • эзопиклон
  • temazepam
  • zaleplon
  • золпидем
  • меперидин
  • пропофол
  • мепробамат
  • Взятие любого из этих препаратов с метоклопрамидом может увеличить сонливость.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI).

К ним относятся:

• isocarboxazid фенилзин
  • rasagiline
  • selegiline
  • tranylcypromine
  • Взятие этих препаратов с метоклопрамидом может увеличить ваше кровяное давление.
  • Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов от других лекарств

Принимая метоклопрамид с определенными лекарствами, вы рискуете получить побочные эффекты от этих препаратов. Примеры этих препаратов включают:

ацетаминофен.

Метоклопрамид увеличивает количество ацетаминофена, которое поглощает ваше тело. Это может увеличить риск побочных эффектов ацетаминофена, таких как повреждение печени.

• тетрациклин. Метоклопрамид увеличивает количество тетрациклинов, поглощающих ваше тело. Это может увеличить риск побочных эффектов тетрациклина, таких как диарея и рвота.
• леводопа. Metoclopramide может увеличить уровень леводопы в вашем теле.Это может увеличить риск возникновения проблем с движением.
• циклоспорина. Метоклопрамид может увеличить уровень циклоспорина в вашем организме. Это может повысить риск возникновения проблем с почками, проблемы с пищеварением и ощущение покалывания (штифты и иглы), вызванные повреждением нервов.
• инсулина. Metoclopramide влияет на то, как еда проходит через ваше тело. Это может изменить уровень сахара в крови. У вас может быть более высокий уровень сахара в крови, потому что еда проходит через ваш желудок и быстрее проникает в ваш кровоток. Ваш врач может отрегулировать вашу дозу инсулина.
• Взаимодействие, которое может сделать ваши лекарства менее эффективными Когда метоклопрамид используется с определенными препаратами, он может не работать, чтобы лечить ваше состояние. Примеры этих препаратов включают:

антихолинергические средства.

К ним относятся атропин, бензтропин, дарифенацин, дицикломин, фезотеродин, гликопирролат, гиосциамин, метспополамин, оксибутинин, толтеродин, скополамин, солифенацин, тригексифенидил и троспий.

• Наркотики (болеутоляющие средства). К ним относятся кодеин, фентанил, гидрокодон, гидроморфон, меперидин, метадон, морфин и оксикодон.
• Когда некоторые лекарства используются с метоклопрамидом, они могут не работать. Это потому, что количество этих препаратов в вашем теле может быть уменьшено. Примеры этих препаратов включают: Дигоксин.

Ваш врач должен внимательно следить за уровнем вашего уровня дигоксина.

• Отказ от ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку наркотики взаимодействуют по-разному в каждом человеке, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет медицинские рекомендации. Всегда говорите с вашим поставщиком медицинских услуг о возможных взаимодействиях со всеми отпускаемыми по рецепту лекарствами, витаминами, травами и пищевыми добавками, а также безрецептурными лекарствами, которые вы принимаете.

РекламаРеклама Другие предупреждения

Предупреждения о метоклопрамиде

Учетная таблетка Metoclopramide поставляется с несколькими предупреждениями. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшились после приема этого препарата в течение 2 дней.

Предупреждение о аллергии

Метоклопрамид может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

неприятное дыхание

сыпь

• ульи
• припухлость горла или языка
• Если у вас есть аллергическая реакция, немедленно позвоните своему врачу или местному центру токсикологии. Если ваши симптомы серьезны, позвоните 911 или обратитесь в ближайшую комнату скорой помощи.
• Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него.

Повторное повторение может быть фатальным (причиной смерти).

Алкогольное взаимодействие Употребление алкоголя может увеличить побочные эффекты сонливости, головокружения и замешательства от метоклопрамида. Если вы пьете алкоголь, поговорите со своим врачом.

Предупреждения для людей с определенными состояниями здоровья

Для людей с проблемами желудка или кишечника:

Этот препарат увеличивает движение пищи в пищеварительном тракте. Если у вас кровотечение, слезы или отверстия или закупорка в желудке или кишечнике, прием этого препарата может быть опасным.Попросите вашего врача, безопасен ли этот препарат для вас.

Для людей с феохромоцитомой (опухоль, которая высвобождает гормоны): Вы не должны использовать этот препарат. Этот препарат увеличивает риск опасного высокого кровяного давления. Это ставит вас под угрозу развития инсульта.

Для людей с судорогами: Если у вас есть история приступов, вы не должны использовать этот препарат. Это может вызвать у вас больше приступов.

Для людей с нарушениями движения, вызванными наркотиками: Если вы принимаете лекарства от нарушений, вызванных наркотиками, вы не должны использовать этот препарат. Это может увеличить тяжесть нарушений движения.

Для людей с болезнью Паркинсона: Этот препарат может ухудшить симптомы болезни Паркинсона.

Для людей с гипертонией (высокое кровяное давление): Этот препарат может увеличить ваше кровяное давление. Попросите вашего врача, безопасен ли этот препарат для вас.

Для людей с повреждением печени или застойной сердечной недостаточностью: Этот препарат может ухудшить повреждение печени или застойную сердечную недостаточность. Это увеличивает накопление жидкости в вашем теле. Если это произойдет, позвоните своему врачу и прекратите принимать этот препарат.

Для людей с проблемами почек: Возможно, вы не сможете очистить этот препарат от своего тела. Это может увеличить уровень этого препарата в вашем организме. Это может вызвать дополнительные побочные эффекты. Ваш врач может начать вас с более низкой дозы.

Для людей с раком молочной железы: Этот препарат увеличивает уровень пролактина в вашем организме. Пролактин является гормоном, который может быть причиной злокачественных опухолей молочной железы. Расскажите своему врачу, если у вас есть история рака молочной железы, прежде чем начинать этот препарат.

Предупреждения для других групп Для беременных женщин:

Исследования метоклопрамида у беременных животных не показали риска для плода. Однако у беременных женщин недостаточно исследований, чтобы показать, является ли препарат риском для плода.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода. Для женщин, которые кормят грудью:

Метоклопрамид переходит в грудное молоко и может вызывать побочные эффекты у ребенка, который находится на грудном вскармливании.

Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли грудное вскармливание или прекратить принимать этот препарат. Для пожилых людей:

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать лекарства медленнее. В результате, больше лекарств остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это повышает риск возникновения побочных эффектов.

Если вы старше 65 лет, вы должны принять самую низкую дозу метоклопрамида, которая эффективна для вас. По мере увеличения дозы ваш риск симптомов, сходных с болезнью Паркинсона (тряска, жесткость тела, медленное движение и безучастный взгляд с открытым ртом) увеличивается. Вы также подвергаетесь большему риску неконтролируемого движения вашего лица, языка, рук и ног. Этот эффект может быть постоянным. Этот препарат также может вызвать путаницу у пожилых людей. Для детей:

Этот препарат не изучался у детей.Он не должен использоваться у людей моложе 18 лет. Возможно, этот препарат может вызвать нарушения движения у детей, чем у взрослых.

Реклама Дозировка

Как принимать метоклопрамид

Эта информация о дозировке предназначена для пероральной таблетки метоклопрамида. Здесь не могут быть включены все возможные дозы и лекарственные формы. Ваша доза, лекарственная форма и то, как часто вы принимаете препарат, будут зависеть от:

вашего возраста

состояния, которое лечится

• , насколько тяжело ваше состояние
• другие медицинские условия у вас
• как вы реагируют на первую дозу
• Формы и прочность
• Общие:

Метоклопрамид

Форма: Раствор для орального применения

• Сильные стороны: 5 мг / 5 мл
• Форма: <999 > таблетка для тела Сильные стороны:
• 5 мг, 10 мг Форма:
• таблетка для орального разложения Сильные стороны:
• 5 мг, 10 мг Марка:
• Reglan < 999> Форма: таблетка для орального применения

Сильные стороны: 5 мг, 10 мг

• Марка: Metozolv ODT
• Форма: таблетка для орального распада

Сила: <999 > 5 мг Дозировка для симптоматического гастроэзофагеального рефлюкса

• Взрослая доза (возраст 18-64 лет) Типичная начальная доза: 10-15 мг, взятых до четырех раз в день. Вы должны принимать этот препарат за 30 минут до еды и перед сном.
• Изменения дозировки: ваш врач может изменить дозировку в зависимости от ваших симптомов, побочных эффектов и реакции на препарат. Продолжительность лечения: вы не должны принимать этот препарат в течение более 12 недель.

Дозировка ребенка (возраст от 0 до 17 лет)

Не подтверждено, что этот препарат безопасен и эффективен для людей моложе 18 лет.

• Старшая доза (возраст 65 лет и старше)
• Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать лекарства медленнее. В результате, больше лекарств остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это повышает риск возникновения побочных эффектов. Ваш врач может начать вас с пониженной дозы или другого графика дозирования. Это может помочь сохранить уровень этого препарата в слишком большом количестве в вашем теле.
• Дозировка для диабетического гастропареза

Взрослая доза (возраст 18-64 лет)

Типичная начальная доза: 10 мг принимается до четырех раз в день. Вы должны принимать этот препарат за 30 минут до еды и перед сном.

Изменения дозировки: ваш врач может уменьшить дозировку в зависимости от ваших симптомов, побочных эффектов и реакции на препарат.

Продолжительность лечения: 2-8 недель

Дозировка ребенка (возраст от 0 до 17 лет)

Не подтверждено, что этот препарат безопасен и эффективен для людей моложе 18 лет.

• Старшая доза (возраст 65 лет и старше)
• Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать лекарства медленнее. В результате, больше лекарств остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это повышает риск возникновения побочных эффектов. Ваш врач может начать вас с пониженной дозы или другого графика дозирования. Это может помочь сохранить уровень этого препарата в слишком большом количестве в вашем теле.
• Особые соображения

Если ваш клиренс креатинина ниже 40 мл / мин, ваш врач даст вам примерно половину типичной начальной дозы.Они могут изменить дозировку, исходя из того, как ваше тело реагирует на препарат.

Отказ от ответственности:

Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозы. Эта информация не заменяет медицинские рекомендации. Всегда разговаривайте со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

РекламаРекламировать

Принимать как указано

Принимать как указано

Таблетка Metoclopramide используется для краткосрочного лечения. Он сопряжен с серьезными рисками, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями. Если вы прекратите принимать препарат внезапно или не принимаете его вообще:

Ваши симптомы могут не улучшиться. Они могут ухудшиться.

Если вы пропустите дозы или не принимаете препарат по графику:

Возможно, ваш препарат не работает или может полностью перестать работать. Чтобы этот препарат работал хорошо, определенное количество должно быть в вашем теле в любое время.

Если вы берете слишком много:

У вас могут быть опасные уровни препарата в вашем теле. Симптомы передозировки метоклопрамида могут включать: сонливость

путаница аномальные движения тела

мышечная жесткость неконтролируемые движения вашего лица, языка или рук и ног

• Если вы думаете, что «Вы слишком много принимали этот препарат, позвоните своему врачу или местному токсикологическому центру. Если ваши симптомы серьезны, позвоните 911 или сразу же отправитесь в ближайший отдел неотложной помощи.
• Что делать, если вы пропустите дозы:
• Возьмите свою дозу, как только вспомните. Если вы запомните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, принимайте только одну дозу. Никогда не пытайтесь догнать, взяв сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.
• Как узнать, работает ли препарат:
• Ваши симптомы должны улучшиться.

Важные соображения

Важные соображения по применению метоклопрамида Помните об этих соображениях, если ваш врач предписывает вам таблетку для перорального приема метоклопрамида.

Общие сведения Вы не должны принимать этот препарат с пищей. Возьмите его за 30 минут до еды.

Возьмите этот препарат за 30 минут до еды и перед сном.

Не все аптеки продают таблетки для декомпозиции метоклопрамида.

Резка планшета

Вы можете вырезать устные таблетки.

• Вы не должны вырезать распадающиеся таблетки. Если планшет ломается или рушится, когда вы вынимаете его из упаковки, его следует выбросить. Возьмите новый, неповрежденный планшет.
• Хранение
• Хранить метоклопрамид при комнатной температуре. Держите его между 68 ° F и 77 ° F (20 ° C и 25 ° C).

Держите пероральный раствор в бутылке, в которую он входит. Держите бутылку плотно закрытой.

• Держите этот препарат подальше от света.
• Не храните этот препарат во влажных или влажных помещениях, таких как ванные комнаты.

Вкладыши

• Рецепт для этого препарата многоразового использования. Вам не нужно будет вводить новый рецепт для этого лекарства. Ваш врач напишет количество заправок, санкционированных по вашему рецепту.
• Путешествие
• При путешествии с вашим лекарством:
• Всегда несите с собой свое лекарство.При полете никогда не помещайте его в проверенную сумку. Держите его в сумке для переноски.

Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропорту. Они не могут повредить ваши лекарства.

Вам может потребоваться показать сотрудникам аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда несите с собой оригинальную маркированную по рецепту коробку.

Не помещайте это лекарство в перчаточный ящик вашего автомобиля или не оставляйте его в машине. Обязательно избегайте этого, когда погода очень высокая или очень холодная.

Клинический мониторинг

• Вы и ваш врач должны контролировать определенные проблемы со здоровьем. Это может помочь вам оставаться в безопасности, пока вы принимаете этот препарат. Эти проблемы включают в себя:
• Психическое здоровье и поведенческие проблемы.
• Вы и ваш врач должны следить за любыми необычными изменениями в вашем поведении и настроении. Этот препарат может вызвать новые проблемы с психическим здоровьем и поведением. Это может также вызвать проблемы, которые у вас уже есть.
• Кровяное давление.

Этот препарат может увеличить ваше кровяное давление.

Вес.

• Этот препарат может заставить вас похудеть или набрать вес. РекламаРекламаРеклама
• Альтернативы Есть ли альтернативы?
• Существуют другие лекарства, доступные для лечения вашего состояния. Некоторые могут быть лучше подходят для вас, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах препарата, которые могут сработать для вас. Отказ от ответственности:

Healthline приложил все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически правильной, всеобъемлющей и актуальной. Однако эта статья не должна использоваться в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Перед тем, как принимать какие-либо лекарства, вы всегда должны проконсультироваться с врачом или другим специалистом здравоохранения. Информация о наркотиках, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации для данного препарата не означает, что комбинация наркотиков или наркотиков является безопасной, эффективной или подходящей для всех пациентов или для всех конкретных целей.