Стеноз митрального клапана: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Митральный клапан расположен на левой стороне вашего сердца, между двумя камерами: атриум и желудочек. Атриум - верхняя камера, а желудочек - нижняя камера. Кровь закачивается из левого предсердия через митральный клапан и в левый желудочек на пути к аорте. Здоровый митральный клапан позволяет пройти кровь, но не позволяет ему течь обратно. См. BodyMap митрального клапана здесь.

Стеноз митрального клапана, также известный как митральный стеноз, возникает, когда отверстие митрального клапана сужается. Это означает, что через него может протекать недостаточно крови.

Стеноз митрального клапана может привести к различным проблемам, включая усталость, затрудненное дыхание, сгустки крови и сердечную недостаточность.

Шрам, вызванный ревматической лихорадкой, является основной причиной стеноза митрального клапана. Хотя ревматическая лихорадка распространена в некоторых странах, она стала редкой в ​​Соединенных Штатах из-за раннего распознавания и лечения стрептококковых инфекций.

рекламаРеклама

Причины

Что вызывает стеноз митрального клапана?

Стеноз митрального клапана обычно вызван ревматической лихорадкой. Это обычно болезнь детства. Ревматическая лихорадка является результатом иммунного ответа организма на инфекцию стрептококковыми бактериями. Это серьезное осложнение стрептококкового горла или скарлатины.

Суставы и сердце - это органы, наиболее подверженные острой ревматической лихорадке. Суставы могут сильно воспламениться и могут привести к временной, а иногда и хронической инвалидности. Во время острой ревматической лихорадки различные части сердца могут воспаляться, что приводит к:

• эндокардиту . Это расстройство влияет на подкладку сердца (называемый эндокардом).
• Миокардит . Эта болезнь поражает сердечную мышцу (называемую миокардом).
• перикардит . Это условие влияет на мембрану, окружающую сердце (называемую перикардом).

Когда митральный клапан или любой из клапанов сердца задействованы, это приводит к хроническому состоянию сердца, называемому ревматической болезнью сердца. Клинические признаки и симптомы этого состояния могут отсутствовать до 5-10 лет после эпизода ревматической лихорадки.

В 2005 году журнал Circulation отметил, что большинство случаев митрального стеноза в Соединенных Штатах были обнаружены у людей, которые переехали из стран, где распространена ревматическая лихорадка.

Факторы риска для состояния неясны. Однако, по оценкам, женщины в два-три раза чаще, чем мужчины, развивают это состояние.

Врожденный дефект сердца может вызвать стеноз митрального клапана у ребенка. Согласно данным медицинского журнала «Исследования в области сердечно-сосудистой медицины», дети, родившиеся с этим заболеванием, обычно нуждаются в хирургическом вмешательстве.

В редких случаях кальций может накапливаться и приводить к сужению митрального клапана. Другие редкие причины стеноза митрального клапана включают:

• опухоли
• сгустки крови
• лучевая терапия

Симптомы

Каковы симптомы стеноза митрального клапана?

Стеноз митрального клапана обычно приводит к одышке, особенно во время физических упражнений или при лежании.

Другие распространенные симптомы включают:

• кашель с или без крови
• боль в груди
• утомляемость
• припухлость в лодыжках или ногах
• респираторные инфекции
• розоватые или пурпурные щек <999 > Если стеноз митрального клапана тяжелый, вы можете почувствовать, как ваше сердце трепетает или быстро бьется.
• В редких случаях вы можете почувствовать дискомфорт в груди. Ваш сундук может быть напряженным или сжатым, или вы можете почувствовать боль, которая излучается наружу от груди.

В некоторых случаях стеноз митрального клапана не может вызывать никаких симптомов, или симптомы могут появляться только во время тренировки. У вас могут развиться симптомы, когда ваше тело подвергается стрессу, например, во время инфекции или беременности.

В дополнение к общим симптомам у детей с стенозом митрального клапана также может наблюдаться более медленный рост.

РекламаРекламаРеклама

Диагностика

Как диагностируется стеноз митрального клапана?

Существует несколько тестов, которые ваш врач может использовать для диагностики стеноза митрального клапана.

Физический осмотр

Ваш доктор будет слушать ваше сердце с помощью стетоскопа. У людей с этим состоянием сердце часто производит необычные звуки, такие как урчание и щелканье. По данным клиники Майо, сердечный ропот, аритмия и жидкость в легких являются индикаторами стеноза митрального клапана.

Тестирование изображений

Ваш врач может использовать различные анализы изображений для подтверждения диагноза, а также для вывода исходной причины проблемы. Эти тесты могут включать:

Эхокардиограмма

• . Этот тест использует ультразвуковые волны для создания живых изображений структуры и функции вашего сердца. Это, безусловно, наиболее часто используемый диагностический тест для стеноза митрального клапана. Рентген грудной клетки
• . В этом тесте визуализации используется небольшое количество излучения для создания изображений вашего сердца и легких. Трансэзофагеальная эхокардиограмма (TEE).
• В этом тесте визуализации ваш врач вставляет небольшое устройство в ваш пищевод, который испускает ультразвуковые волны. Этот метод создает более детальное изображение, чем эхокардиограмма, потому что пищевод находится прямо за сердцем. Катетеризация сердца
• . В этой процедуре ваш врач вставляет длинную тонкую трубку в руку, верхнюю часть бедра или шею и направляет ее в ваше сердце. Врач может использовать эту трубку для проведения различных тестов, включая получение изображения кровеносных сосудов вашего сердца. Эта процедура является наиболее инвазивной и рискованной, но и самой точной. Тесты на нарушения сердечного ритма

Тесты, которые могут контролировать ваше сердце для нарушений ритма, включают в себя электрокардиограмму и мониторинг Холтера. Электрокардиограмма

- , также известная как ЭКГ или ЭКГ -, представляет собой запись электрической активности вашего сердца.Во время мониторинга Holter электрическая активность вашего сердца записывается с помощью переносного устройства мониторинга, которое носится в течение определенного периода времени. Обычно вас контролируют в течение 24-48 часов. Стресс-тесты

У вашего врача может быть умеренная аэробная активность, а затем контролировать вас во время тренировки, чтобы определить, как ваше сердце реагирует на физический стресс. Узнайте больше о стресс-тестах здесь.

Лечение

Как лечить стеноз митрального клапана?

Лечение стеноза митрального клапана может сильно варьироваться в зависимости от ваших симптомов и тяжести состояния. Если у вас нет симптомов и только незначительный стеноз митрального клапана, вам может не понадобиться никакого лечения.

Лекарства и лекарства

Если стеноз митрального клапана вызывает симптомы, ваш врач может назначить лекарства. Хотя лекарства не устраняют проблему с вашим митральным клапаном, они могут помочь лечить ваши симптомы. Типы лекарств, которые может назначить ваш врач, включают:

антикоагулянты или разбавители крови, чтобы снизить риск сгустков крови

• для уменьшения накопления жидкости за счет увеличения выхода мочи
• антиаритмических препаратов для лечения аномальных сердечных ритмов
• бета -блокаторы, чтобы замедлить сердечный ритм
• Вальвулопластика

Ваш врач может выбрать операцию вальвулопластики митрального баллона. Эта процедура является вариантом, если вам нужно больше лечения, чем просто лекарство, но ваш митральный клапан недостаточно поврежден, чтобы потребовать операцию на сердце. Во время этой процедуры ваш врач наматывает катетер с прикрепленным к нему воздушным шаром через вену и в сердце. Как только в митральном клапане врач раздувает баллон, чтобы развернуть клапан. В некоторых случаях вам может потребоваться пройти эту процедуру несколько раз.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Ваш врач может хирургически восстановить существующий митральный клапан, чтобы он функционировал должным образом. Если это невозможно, вашему врачу может потребоваться заменить ваш митральный клапан на новый. Ваш сменный клапан может быть биологическим, то есть он поступает от коровы, свиньи или человеческого трупа. Или это может быть механическим, т. Е. Ваш клапан является искусственным устройством.

РекламаРеклама

Осложнения

Каковы осложнения, которые могут возникнуть при стенозе митрального клапана?

Если необнаруженный или необработанный, стеноз митрального клапана может привести к серьезным осложнениям. Наиболее распространенным является аритмия. Фибрилляция предсердий, в которой дрожат верхние камеры сердца, будет развиваться во многих случаях.

Эндокардит и сердечная недостаточность также могут возникать.

Стеноз митрального клапана также поражает легкие. В результате стеноза митрального клапана может развиться отек легких, или накопление жидкости, и легочная артериальная гипертензия.

Реклама

Изменения образа жизни

Лучшие практики для улучшения результатов

Хотя изменения образа жизни не могут восстановить стеноз митрального клапана, они могут облегчить ваши симптомы или помочь удержать проблему от ухудшения.

Ваш врач может предложить вам внести изменения в свой рацион. Обычно они потребляют меньше:

алкоголь

• кофеин
• другие стимуляторы, такие как кашель и холодные лекарства
• соль
• Вы должны достичь или поддерживать вес, который вам подходит.Ваш врач может поручить вам упражнение, чтобы помочь вам получить или оставаться в форме. Однако ваш режим упражнений должен учитывать ваше состояние. Тренировка слишком энергично может вызвать появление симптомов.