Многоузловой зоб: причины, лечение, осложнения и многое другое

Обзор

Ваша щитовидная железа - это железа в вашей шее, которая делает гормоны, которые контролируют многие физические функции. Увеличенная щитовидная железа называется зобом.

Один тип зоба - это многоузловой зоб, в котором увеличенная щитовидная железа будет иметь отдельные удары (узлы) на ней. Большинство многоузловых зоб не вызывают симптомов. Причина обычно неизвестна.

Мультинодельные зобы связаны с более высоким риском развития рака щитовидной железы. Однако исследователи пока не понимают связь между ними. Если у вас многозонный зоб, ваш врач, скорее всего, закроет вас и для рака щитовидной железы.

Лечение многоузлового зоба варьируется в зависимости от:

имеется ли у вас гипертиреоз
размер зоба
независимо от того, являются ли какие-либо узелки раковыми

рекламаРеклама

Симптомы

Симптомы многоузлового зоба

Большинство многоузловых зоб не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются во время обычного физического обследования.

Если у вас есть токсический многоузловой зоб, который вызывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас могут быть симптомы гипертиреоза. К ним относятся:

внезапная и необъяснимая потеря веса
быстрое сердцебиение
повышенный аппетит
нервозность или беспокойство
тремор, обычно в ваших руках
потливость
повышенная чувствительность к теплу

Многоузловой зоб, который растет крупным, также может вызывать симптомы, особенно если он начинает расти в грудь. Симптомы большого зоба включают:

затрудненное дыхание или глотание
ощущение, что у вас есть еда, застрявшая в вашем горле
с «полным» ощущением в шее

Очень большие зобы также могут быть видны в вашем шея.

Причины

Что вызывает это?

В большинстве случаев причина многоузлового зоба неизвестна. Тиреоидит Хашимото связан с более высоким риском образования узлов щитовидной железы, что может привести к образованию зоба. Хасимото - аутоиммунное расстройство и самая распространенная причина гипотиреоза в Соединенных Штатах. При гипотиреозе щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов.

Кроме того, дефицит йода может приводить к многоузловым зобам, но это очень редко встречается в Соединенных Штатах.

РекламаРекламаРеклама

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы и многоузловой зоб

До 20% людей с многоузловыми зобами также заболеют раком щитовидной железы. Примерно 1. 2 процента населения в Соединенных Штатах в какой-то момент своей жизни будут диагностированы с раком щитовидной железы, поэтому многоузловые зобы увеличивают ваши шансы на развитие этого типа рака. Узнайте, как «проверка шеи», которую вы можете делать дома, может помочь обнаружить рак щитовидной железы.

Причина рака щитовидной железы неизвестна.Исследователи еще не понимают связь между многоузловыми зобами и раком щитовидной железы. Однако, поскольку многоузловые зобы являются фактором риска развития рака щитовидной железы, люди с таким типом зоба должны быть скринированы.

Когда ваш врач обнаружит многоузловой зоб, у вас, вероятно, будет ультразвук вашей щитовидной железы. В зависимости от результатов ультразвука, они могут провести точную биопсию аспирации иглы, чтобы определить, являются ли какие-либо узлы злокачественными.

Вам следует дополнительно пройти скрининг, если у вас есть другие факторы риска развития рака щитовидной железы или если узелки выглядят подозрительно на ультразвуке щитовидной железы.

Осложнения

Дополнительные осложнения

Некоторые многоузловые зобы могут быть токсичными, а это значит, что они делают слишком много гормонов щитовидной железы. Это вызывает гипертиреоз. Гипертиреоз можно лечить с помощью лекарств, которые прекращают производство гормона щитовидной железы, радиоактивного йода или удаления ткани щитовидной железы.

Очень большие многоузловые зобы могут также вызывать так называемые компрессионные симптомы, такие как проблемы с дыханием или глотание. Если ваш многоузловой зоб достаточно велик, чтобы вызвать эти симптомы, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию.

РекламаРеклама

Диагностика

Диагностика многоузлового зоба

Ваш врач начнет с физического осмотра, чтобы узнать, увеличена ли ваша щитовидная железа и сколько узелок присутствует. Они, вероятно, также закажут гормональные анализы крови, которые проверяют функцию щитовидной железы, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа функционирует нормально.

Некоторые узлы щитовидной железы могут быть злокачественными, но это невозможно сказать только из физического экзамена или анализа крови.

Поэтому ваш врач может заказать ультразвуковое исследование щитовидной железы. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы сфотографировать вашу щитовидную железу. Это может помочь вашему врачу сказать, заполнены ли узелки жидкостью или имеют кальцификацию, посмотреть, сколько и где они находятся, и определить потенциально злокачественные узлы.

Если какой-либо из узелов подозрительный или у вас есть другие факторы риска, ваш врач может также выполнить биопсию аспирационной иглы. Они будут использовать очень тонкую иглу, чтобы принимать клетки из нескольких узлов щитовидной железы и посылать их в лабораторию, чтобы убедиться, что они раковые. Этот тип биопсии обычно можно проводить в кабинете врача.

Лечение

Лечение этого состояния

Неравновесные зобы, которые не вызывают каких-либо симптомов, не всегда нуждаются в лечении. Иногда ваш врач может предлагать наблюдать и ждать, пока не появится боль. Если зоб становится очень большим или начинает вызывать симптомы, существует несколько вариантов лечения.

Одним из вариантов является радиоактивный йод, который обычно используется для сжимания зоб в случаях гипертиреоза. Он работает, уничтожая часть вашей щитовидной железы, чтобы привести к нормальному уровню образования тиреоидных гормонов. Некоторые могут закончиться развитием гипотиреоза после терапии радиоактивным йодом.

Метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил являются вариантами лечения, которые также используются для лечения гипертиреоза, уменьшая количество гормонов щитовидной железы в организме.

Если зоб стал очень большим или вызывает какие-либо проблемы с дыханием или глотанием, часть или все щитовидная железа могут быть удалены. Сколько из щитовидной железы удалено зависит от того, насколько большой зоб, сколько узелок есть, если какие-либо узелки токсичны или если есть рак. Хирургия также рекомендуется, если какой-либо из узелок рак.

Если вся ваша щитовидная железа удалена, вам понадобится пожизненное лечение с помощью заместительной гормоны щитовидной железы.

РекламаРеклама

Outlook

Большинство многоузловых зоб не вызывают симптомов. Если у вас есть симптомы гипертиреоза или возникают проблемы с дыханием или глотанием, вы должны обратиться к врачу.

Многоногулярные зобы увеличивают ваши шансы на развитие рака щитовидной железы, но при необходимости их можно лечить с помощью лекарств, радиоактивного йода или хирургии в зависимости от типа. Хотя они могут вызывать или быть связанными с другими состояниями, как правило, самим многозубным зобом не являются опасным для жизни состоянием.