Препараты с множественным склерозом (MS)

Обзор

Рассеянный склероз (РС) - это повреждение, которое поражает нервные клетки в вашем мозге и спинном мозге. Этот урон необратим. Это вызывает симптомы, которые постепенно ухудшаются, а также симптомы, которые появляются внезапно после периода контроля (называемого рецидивом).

Лекарство для РС не излечивает болезнь, а помогает ей справиться. Управление фокусируется на использовании лекарств, которые могут модифицировать болезнь, чтобы уменьшить ущерб и инвалидность. Это также включает использование других препаратов для лечения симптомов или осложнений РС.

рекламаРеклама

Препараты для изменения урона

Препараты, которые помогают модифицировать повреждение MS

Бета-продукты интерферона

Interferon beta-1a (Avonex, Rebif), пегинтерферон бета-1а (Plegridy) и интерферон бета-1b (Betaseron) являются инъекционными препаратами. Они помогают уменьшить рецидивирующую ремиссию MS и прогрессирующую рецидивирующую MS.

Эти препараты состоят из белков, которые удерживают определенные белые кровяные клетки от проникновения в вашу центральную нервную систему (ваш мозг и спинной мозг). Считается, что эти белые кровяные клетки повреждают ваши клетки миелина, которые являются частью некоторых нервов. Поэтому предотвращение их перемещения в вашу центральную нервную систему может помочь замедлить нанесенный им ущерб и уменьшить количество рецидивов, которые у вас есть.

Вы сами вводите эти препараты. Ваш поставщик медицинских услуг научит вас, как это сделать. Количество инъекций варьируется в зависимости от препарата:

Rebif: три раза в неделю
Betaseron: через день
Avonex: один раз в неделю
Plegridy: каждые два недель

Продолжительность лечения может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от того, насколько хорошо лекарства работают на вас.

Ацетат глатирамера (Copaxone)

Ацетат глатирамера (Copaxone) - это антропогенное вещество, которое напоминает основной белок натурального миелина. Считается, что он работает, заставляя белые кровяные клетки атаковать его вместо клеток миелина. Он используется для лечения рецидивирующих ремиссионных и прогрессирующих рецидивирующих форм РС.

Вы вводите этот препарат самостоятельно один раз в день - ваш поставщик медицинских услуг покажет вам, как это сделать.

В 2014 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило версию препарата с более высокой дозой, которую вы можете давать себе три раза в неделю, а не ежедневно.

Этот препарат может вызвать многие кожные реакции. Из них липоатрофия и некроз могут быть серьезными. Липоатрофия - это постоянная потеря жировой ткани вокруг места инъекции. Некроз - смерть ткани кожи. В редких случаях это может произойти вокруг места инъекции. Симптомы некроза в месте инъекции включают:

боль
покраснение
набухание
волдыри
обесцвечивание красного, пурпурного и черного цвета

Натазумаб (Тисабри)

Натализумаб (Тисабри) является антителом, которое блокирует движение повреждающих лейкоцитов в ваш мозг и спинной мозг.Он рассматривает рецидивирующие ремиссионные и прогрессивные рецидивирующие формы РС. Поставщик медицинских услуг предоставит вам через внутривенную (IV) пробирку в течение длительного периода времени в виде внутривенной инфузии. Вы получаете эту инъекцию каждые четыре недели.

Если у вас есть это лечение, ваш поставщик медицинских услуг будет внимательно следить за побочными эффектами и инфекциями. Это лечение связано с редкой вирусной инфекцией мозга, называемой прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией. Эта инфекция может быть фатальной. FDA рекомендует, чтобы каждый, начинающий лечение с натализумабом, был сначала проверен, чтобы узнать, были ли они заражены вирусом, связанным с этой инфекцией.

Митоксантрон (Novantrone)

Митоксантрон изначально использовался для лечения рака. Теперь он также используется для лечения людей со вторичным прогрессирующим, прогрессирующим рецидивом или ухудшением рецидивирующей ремиссионной МС после того, как другие препараты не сработали. Он подавляет клетки иммунной системы, которые, как считается, атакуют клетки миелина.

Поставщик здравоохранения дает вам этот препарат путем внутривенного вливания один раз в три месяца.

Возможные побочные эффекты митоксантрона включают повреждение сердца и форму рака. Из-за риска этих и других серьезных побочных эффектов митоксантрон уже не назначается очень часто. Он используется только в качестве последнего средства.

Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) - первое пероральное лекарственное средство, одобренное FDA для рецидивирующих ремиссионных и прогрессирующих рецидивирующих форм MS. Это пероральная капсула, которую вы принимаете один раз в день. Это заставляет повреждающие белые кровяные клетки оставаться в ваших лимфатических узлах. Это уменьшает вероятность того, что они войдут в ваш мозг и спинной мозг и нанесут урон.

Люди, которые принимают этот препарат, контролируются до и во время лечения для серьезных осложнений, таких как проблемы с сердцем и зрения.

Терифлуномид (Аубаджио)

Терифлуномид (Аубаджио) - это таблетка для орального применения, которую вы принимаете один раз в день. Вы используете его для лечения рецидивирующих ремиттирующих и прогрессирующих рецидивирующих форм РС. Он ингибирует фермент, который нуждается в лейкоцитах. В результате этот препарат помогает уменьшить количество повреждающих лейкоцитов.

Этот препарат может увеличить риск некоторых инфекций. Ваш врач должен проверить вас на туберкулез, прежде чем начинать употреблять этот препарат. Они также должны регулярно контролировать вашу функцию печени и кровяное давление. Вы не должны принимать этот препарат, если вы беременны или думаете о беременности.

Диметилфумарат (Tecfidera)

Диметилфумарат (Tecfidera) - это пероральная капсула, которую вы принимаете дважды в день. Это помогает контролировать прогрессирование заболевания у людей с рецидивирующей ремиссией и прогрессирующими рецидивирующими формами РС. Считается, что этот препарат работает, мешая активности определенных клеток иммунной системы и химических веществ, чтобы снизить риск рецидива РС.

Общие побочные эффекты диметилфумарата включают промывку и уменьшенное количество лейкоцитов. Взятие препарата с пищей может уменьшить частоту смыва.

Лечение симптомов и осложнений

Лекарства для лечения симптомов и осложнений MS

Другие препараты могут использоваться для лечения определенных симптомов или осложнений от повреждения, которое уже вызвало МС.

Для проблем с ходьбой

Dalfampridine (Ampyra) - таблетка, которую вы принимаете по рту дважды в день, чтобы улучшить ходьбу. Этот препарат блокирует крошечные поры в нервных клетках, называемых калиевыми каналами. Это действие может помочь улучшить нервную импульсную проводимость в нервных клетках, которые были повреждены MS. Это помогает получать сообщения вашего мозга и тела, куда они идут. Это также улучшает мышечную силу ног.

Побочные эффекты могут включать инфекцию мочевых путей, бессонницу, головную боль и тошноту. В 2012 году FDA выпустило предупреждение о том, что некоторые из пациентов начали вводить судороги, начиная с терапии даллампридином.

Ваш врач должен выполнять функции функции почек во время терапии. Этот препарат удаляется из вашего тела через почки. Если у вас есть или развивается заболевание почек при приеме этого препарата, вы можете получить более высокий уровень препарата в крови, чем рекомендуется. Это может увеличить риск возникновения побочных эффектов, включая судороги.

При воспалении

Воспаление является типичным при рецидиве РС. Это может привести ко многим другим симптомам РС. Кортикостероиды уменьшают воспаление и тяжесть приступов MS. Кортикостероиды для лечения MS включают:

дексаметазон (Декадрон)
метилпреднизолон (Medrol)
преднизон (Deltasone)

Для мышечной жесткости или спазмов

Врач часто будет давать миорелаксанты людям с РС, которые имеют болезненную мышечную жесткость или мышечные спазмы. Лекарства, обычно используемые для лечения этих симптомов, включают:

baclofen
onabotulinumtoxinA (Ботокс)
cyclobenzaprine (Flexeril)
дантролен (Dantrium)
диазепам (валиум)
тизанидин (Zanaflex) <999 > Для усталости

Постоянная усталость - распространенная проблема для людей с РС. Для этого симптома ваш врач может назначить препарат, например:

амантадин

modafinil (Provigil)
флуоксетин (Prozac)
Для дизестезии

Дизтестезия означает «плохое ощущение». «Это тип боли, которая может ощущаться как постоянное жжение, влажность, зуд, поражение электрическим током, штифты и иглы. Для лечения дизестезии ваш врач может назначить:

амитриптилин (Elavil)

клоназепам (Klonopin)
габапентин (нейронтин)
нортриптилин (Pamelor)
фенитоин (Dilantin)
Для депрессии < 999> Некоторые исследования показали, что люди с РС более склонны к клинической депрессии, чем население в целом. Препараты, используемые для лечения депрессии у людей с РС, включают:

бупропион (Wellbutrin)

дулоксетин (Cymbalta)

флуоксетин (Prozac)
пароксетин (Paxil)
сертралин (Zoloft)
венлафаксин (Effexor)
При запоре
Запор является еще одним распространенным осложнением MS. Ваш врач может назначить один из следующих препаратов для лечения:

бисакодил (Dulcolax)

docusate (Colace)

гидроксид магния (молоко магнезии)
psyllium (Metamucil)
Для дисфункции мочевого пузыря
Дисфункция мочевого пузыря является распространенным осложнением РС. Это может быть частое мочеиспускание, недержание, нерешительность при запуске мочеиспускания или частая никтурия (ночное мочеиспускание). Препараты для лечения этого симптома включают:

даруфинацин (Enablex)

оксибутинин (Ditropan)

празозин (Minipress)
Тамсулозин (Flomax)
толтеродин (Detrol)
Для эректильной дисфункции <999 > Хотя мужчины и женщины с РС имеют более высокие показатели сексуальной дисфункции, чем общая популяция, эректильная дисфункция у мужчин довольно распространена.Пероральные препараты, которые могут быть назначены для лечения эректильной дисфункции, включают:
силденафил (Виагра)

тадалафил (Сиалис)

варденафил (Левитра)

Более старые препараты, которые необходимо вводить непосредственно в пенис, также доступны, Эти препараты не используются так часто, как только доступны пероральные препараты. Они включают в себя:
alprostadil (Caverject)
papaverine

РекламаРекламировать

Еда на вынос
Поговорите со своим врачом

Важно работать с вашим врачом, чтобы создать план по управлению симптомами MS и предотвратить дальнейшее повреждение от болезни. В зависимости от типа MS у вас есть и различные симптомы, которые вы испытываете. После того, как вы начали лечение, важно:

принимать лекарства по расписанию