Проблемы легких у недоношенных детей

Легкие недоношенных младенцев

Младенцы, родившиеся до недели 37 беременности, считаются преждевременными. Преждевременные дети сталкиваются с более высоким риском для одного или нескольких осложнений после родов.

Одной из основных проблем является легкое новорожденного. Легкие легких обычно считаются зрелыми на 36-й неделе. Однако не все дети развиваются с одинаковой скоростью, поэтому могут быть исключения. Если заблаговременно известно, что ребенок рано придет, некоторым будущим мамам может потребоваться инъекция стероидов перед родами, чтобы ускорить развитие легких.

Незрелые легкие могут быть опасны для вашего ребенка. Некоторые из наиболее распространенных осложнений включают следующее.

Развитие развития легких и расстройства дыхания младенцев »

РекламаРеклама

Дыхательный дистресс-синдром

Дыхательный дистресс-синдром (RDS)

Наиболее распространенной проблемой легких у недоношенного ребенка является респираторный дистресс-синдром (RDS). Ранее это было известно как болезнь гиалиновых мембран (HMD).

Ребенок развивает RDS, когда легкие не производят достаточное количество поверхностно-активного вещества. Это вещество, которое удерживает крошечные воздушные мешочки в открытом легком. В результате у недоношенного ребенка часто возникают трудности с расширением ее легких, употреблением кислорода и избавлением от углекислого газа. На рентгенограмме грудной клетки легкие ребенка с RDS выглядят как земляное стекло.

RDS распространен у недоношенных детей. Это потому, что легкие обычно не начинают производить поверхностно-активное вещество до 30-й недели беременности. Другие факторы, повышающие риск развития РДС, включают:

Кавказская раса
мужской секс
семейная история
материнский диабет

RDS имеет тенденцию быть менее выраженным у младенцев, чьи матери получали стероидную терапию до родов.

Лечение RDS

К счастью, поверхностно-активное вещество теперь искусственно производится и может быть передано младенцам, если врачи подозревают, что они еще не производят поверхностно-активное вещество. Большинству этих детей также необходим дополнительный кислород и поддержка от вентилятора.

Пневмония

Пневмония - это инфекция легких. Это обычно вызвано бактериями или вирусом. Некоторые дети получают пневмонию, пока они еще находятся в утробе матери, и к ней нужно лечиться при рождении.

Младенцы могут также развивать пневмонию через несколько недель после родов. Обычно это происходит потому, что они были на вентиляторе для респираторных проблем, таких как респираторный дистресс-синдром или бронхолегочная дисплазия.

Лечение пневмонии

Детям с пневмонией часто требуется лечение повышенным количеством кислорода или даже механической вентиляции (дыхательной машиной) в дополнение к антибиотикам.

РекламаРекламаРеклама

Апноэ

Апноэ недоношенности

Другая распространенная проблема дыхания недоношенных детей называется апноэ недоношенности.Это происходит, когда ребенок перестает дышать. Это часто приводит к снижению частоты сердечных сокращений и уровня кислорода в крови.

Апноэ встречается почти у 100% детей, родившихся до 28 недель беременности. Это гораздо менее распространено у старших недоношенных детей, особенно у тех, кто родился через 34 недели или позже.

Апноэ обычно происходит не сразу после рождения. Это происходит чаще в возрасте от 1 до 2 дней, и иногда это не очевидно до тех пор, пока ребенок не будет отлучен от вентилятора.

Существуют две основные причины апноэ у недоношенных детей.

Ребенок «забывает» дышать, просто потому, что нервная система незрелая. Это называется центральным апноэ.
Ребенок пытается дышать, но дыхательные пути рушится. Воздух не может течь в и из легких. Это называется обструктивным апноэ.

Преждевременные дети часто имеют «смешанное» апноэ, которое представляет собой комбинацию центрального и обструктивного апноэ.

Ребенок, которому угрожает апноэ, необходимо подключить к монитору, который регистрирует частоту сердечных сокращений, скорость дыхания и уровень кислорода в крови.

Если какой-либо из этих показателей опускается ниже нормального уровня, раздастся звуковой сигнал, предупреждающий персонал больницы о том, что у ребенка случился эпизод апноэ. Затем персонал стимулирует ребенка, обычно, осторожно втирая грудку или спину ребенка. Ребенок снова начинает дышать.

Иногда ребенок нуждается в помощи с мешком и маской, чтобы снова начать дышать.

Лечение апноэ недоношенности

Центральное апноэ можно лечить лекарством, называемым аминофиллином, или с кофеином. Оба этих препарата стимулируют незрелую дыхательную систему ребенка и уменьшают количество эпизодов апноэ.

Если они этого не сделают или если эпизоды достаточно суровы, чтобы потребовать от персонала часто стимулировать дыхание ребенка мешком и маской, ребенку, возможно, понадобится надеть вентилятор. Это будет иметь место, пока нервная система не созреет. Младенцы с исключительно обструктивным апноэ часто должны быть подключены к вентилятору через эндотрахеальную трубку, чтобы поддерживать открытые дыхательные пути.

Апноэ недоношенности обычно решает к тому времени, когда ребенку в возрасте от 40 до 44 недель. Это включает в себя количество недель беременности плюс число недель с момента рождения ребенка.

Иногда это разрешается уже через 34-35 недель. Но иногда апноэ сохраняется, и ребенок требует длительной терапии. Родители, возможно, должны будут дать своему ребенку аминофиллин или кофеин и использовать монитор апноэ дома.

В этом случае родители обучаются использовать монитор и давать СЛР для стимуляции дыхания. Младенцы не отправляются домой на монитор, если они не стабильны и имеют только редкие эпизоды апноэ в течение 24 часов.

Осложнения

Пневмоторакс

Младенцы с RDS иногда развивают осложнение, известное как пневмоторакс или рухнувшее легкое. Пневмоторакс также может развиваться в отсутствие RDS.

Это условие развивается, когда небольшой воздушный мешок в легких разрывается. Воздух выходит из легких в пространство между легким и грудной стенкой.Если накапливается большое количество воздуха, легкие не могут адекватно расширяться.

Пневмоторакс можно сливать, вставив маленькую иглу в сундук. Если пневмоторакс накапливается снова после слива иглой, между ребрами может быть вставлена грудная трубка.

Трубка сундука соединена с всасывающим устройством. Он непрерывно удаляет любой воздух, который накапливается до тех пор, пока небольшое отверстие в легких не заживет.

Бронхолегочная дисплазия

Другим осложнением RDS является бронхолегочная дисплазия (БЛД). Это хроническое заболевание легких, вызванное повреждением легких. BPD встречается у примерно 25-30 процентов детей, родившихся до 28 недель, и весит менее 2 фунтов. Это наиболее распространено у очень недоношенных детей, родившихся между 24 и 26 неделями.

Основная причина БЛД недостаточно понятна. Но это обычно происходит у детей, которые находятся на вентиляторах и / или получают кислород. По этой причине врачи считают, что эти процедуры, при необходимости, могут повредить незрелую легочную ткань ребенка.

К сожалению, BPD, в свою очередь, может привести к тому, что ребенок потребует продолжения кислородной терапии и поддержки вентилятора. Когда ребенку от 3 до 4 недель, врачи иногда используют диуретические препараты и вдыхают лекарства. Это может помочь избавить ребенка от вентилятора и уменьшить потребность в кислороде.

В прошлом врачи часто использовали стероидные препараты для лечения БЛД. Но поскольку использование стероидов связано с более поздними проблемами развития, такими как церебральный паралич, теперь врачи используют стероиды только в самых тяжелых случаях.

В то время как BPD имеет тенденцию улучшаться по мере роста младенцев, для детей с БЛД нередко продолжать получать диуретическую терапию и / или кислород в домашних условиях в течение нескольких месяцев.

Преждевременные осложнения рождаемости »

РекламаРеклама

Перспективы

Что такое перспектива?

Перспектива недоношенного ребенка с проблемами легких будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

тип проблемы легких у них
тяжесть симптомов
их возраст

С достижениями в современной медицине, шансы на выживание, сопровождаемые нормальным развитием, продолжают улучшаться.

Предотвращение

Можно ли избежать проблем легких у недоношенных детей?

Лучший способ предотвратить проблемы с легкими у недоношенного ребенка - избежать преждевременной доставки. Это не всегда возможно, однако есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск преждевременного родов: