Первичный гиперпаратиреоз: причины, симптомы и диагностика

Что такое первичный гиперпаратиреоз?

Ключевые моменты

Гиперпаратиреоз - это когда паращитовидные железы вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона (ПТГ).
Это приводит к избытку кальция в крови, что называется гиперкальциемией.
Лечение чаще всего связано с хирургией.

Паращитовидные железы - это четыре маленьких железы, расположенные вблизи или на спине щитовидной железы ниже яблока Адама. (Да, у женщин есть яблоко Адама, оно просто меньше, чем у человека). Эти железы вырабатывают паратиреоидный гормон (ПТГ).

Паращитовидные железы контролируют уровни кальция, фосфора и витамина D в организме. Основным триггером для выпуска или производства ПТГ является уровень кальция в крови. ПТГ помогает регулировать количество кальция в организме. Если ваш уровень кальция становится слишком низким, PTH помогает приносить больше кальция в вашу кровь. Он делает это, увеличивая реабсорбцию кальция из кишечника. Это уменьшает количество кальция, теряемого в моче, и препятствует тому, чтобы организм принимал кальций из ваших костей.

Ваши паращитовидные железы обычно очень малы. Они, как правило, имеют размер одного зерна риса. Иногда одна или несколько желез расширяются. Затем он производит слишком много ПТГ. В других случаях рост на одной из этих желез может привести к увеличению количества ПТГ.

Слишком много ПТГ приводит к слишком большому количеству кальция в крови. Это состояние называется гиперкальциемией. Это может вызвать множество симптомов, в том числе:

частое мочеиспускание
проблемы с желудком
путаница
усталость

РекламаРеклам

Признаки

Каковы симптомы первичного гиперпаратиреоза?

Первичный гиперпаратиреоз часто не имеет симптомов. Если симптомы присутствуют, они часто очень мягкие. Первичный гиперпаратиреоз особенно встречается у женщин в постменопаузе, согласно исследованиям, опубликованным в Международном журнале эндокринологии. Высокое кровяное давление часто сопровождает гиперпаратиреоз. Когда вы лечите гиперпаратиреоз, часто ваше кровяное давление падает.

Симптомы, возникающие при гиперпаратиреозе, часто неспецифичны. Это означает, что они не являются исключительными для этого условия. Например, вы можете испытать:

мышечная слабость
летаргия
усталость
боль в мышцах
депрессия

Если ваше состояние более тяжелое, вы также можете испытать:

почка камни из-за повышенного уровня кальция
частое мочеиспускание
брюшной полости или желудка, боль
тошнота и рвота
путаница
нарушение памяти
изменения личности
запор
истощение костей и переломы
кома (в редких случаях)

Причины

Что вызывает первичный гиперпаратиреоз?

Первичный гиперпаратиреоз возникает, когда ваши паращитовидные железы вырабатывают слишком большую часть паратиреоидного гормона.Различные условия могут приводить к гиперпаратиреозу, например, следующему.

Аденома

Аденома - это неопухолевая опухоль на одной из этих желез. Эти опухоли являются наиболее распространенной причиной первичного гиперпаратиреоза.

Расширение паращитовидной железы

В других случаях увеличение по крайней мере двух из ваших паращитовидных желез может привести к гиперпаратиреозу. Врачи часто не знают, что вызывает это увеличение.

Рак щитовидной железы

В редких случаях рак паращитовидной железы может вызывать увеличение одной или нескольких паращитовидных желез. Эти опухоли могут вызывать гиперпаратиреоз.

РекламаРеклама

Диагностика

Как диагностируется первичный гиперпаратиреоз?

Первичный гиперпаратиреоз обычно диагностируется с помощью анализов крови. Признаки этого состояния включают:

повышенный ПТГ
повышенный уровень кальция в крови
повышенная щелочная фосфатаза, белок, обнаруженный в костях и печени
низкий уровень фосфора

Когда ваш врач подозревает гиперпаратиреоз, они будут вероятно, проверьте плотность костей. Слишком много ПТГ повышает уровень кальция в крови. Ваше тело вытягивает этот кальций из ваших костей. Рентген может помочь вашему врачу определить проблемы с костями, такие как переломы и истончение.

Лечение

Как лечится первичный гиперпаратиреоз?

Тяжесть первичного гиперпаратиреоза может сильно различаться. Не существует единого курса лечения, подходящего для всех случаев. Ваш врач будет работать с вами, чтобы выяснить, что лучше для вашего конкретного случая.

Если у вас нет никаких симптомов, вам может не понадобиться немедленное лечение. Вместо этого ваш врач может просто контролировать ваше состояние, чтобы убедиться, что он не ухудшается. Они могут контролировать:

уровень кальция
функция почек <плотность костной ткани
, если вы начали развивать камни в почках
Если вам нужно лечение, операция является наиболее распространенным методом лечения и приводит к лечить почти во всех случаях. Удаляются только железы, которые затронуты. Если все четыре железы увеличены, часть одной из желез будет оставлена в теле, так что у вас все еще будет функционирующая паратиреоидная ткань.

Ваш врач может предложить операцию, если:

ваш уровень кальция превышает 1. 0 миллиграмм на децилитр (мг / дл) выше нормального диапазона 8. 5-10. 2 мг / дл, даже без симптомов

плотность вашей кости - это проблема
ваши симптомы тяжелы
вам меньше 50 лет
Иногда лекарства рекомендуются для предотвращения некоторых осложнений, связанных с первичный гиперпаратиреоз. Например:

Бисфосфонаты, такие как алендронат (Фосамакс), помогают снизить костный оборот.