HIV Вирусная нагрузка: почему это число имеет значение

Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка на ВИЧ - это количество ВИЧ, измеренное в объеме крови. Цель лечения ВИЧ заключается в том, чтобы снизить вирусную нагрузку до неопределяемости. То есть, цель состоит в том, чтобы уменьшить количество ВИЧ в крови настолько, чтобы оно не могло быть обнаружено в лабораторных тестах.

Для людей, живущих с ВИЧ, может быть полезно узнать свою собственную вирусную нагрузку на ВИЧ, потому что она говорит им, насколько хорошо работает их лечение ВИЧ (антиретровирусная терапия). Читайте дальше, чтобы узнать больше о вирусной нагрузке на ВИЧ и о том, что означают цифры.

рекламаРеклама

Вирусная нагрузка и клетки CD4

Как ВИЧ-вирусная нагрузка влияет на количество клеток CD4

ВИЧ-атака CD4-клеток (Т-клеток). Это белые кровяные клетки, и они являются частью иммунной системы. Число CD4 дает приблизительную оценку того, насколько здоровой является иммунная система человека. Люди, у которых нет ВИЧ, обычно имеют число лимфоцитов CD4 между 500 и 1, 500.

Высокая вирусная нагрузка может привести к низкому количеству клеток CD4. Когда количество лимфоцитов CD4 ниже 200, риск развития болезни или инфекции выше. Это связано с тем, что наличие низкого количества лимфоцитов CD4 затрудняет борьбу организма с инфекцией, увеличивая риск таких заболеваний, как тяжелые инфекции и некоторые виды рака.

Необработанный ВИЧ может вызвать другие длительные осложнения и может развиться в СПИД. Однако, когда лечение ВИЧ принимается ежедневно, как указано, количество CD4, как правило, увеличивается с течением времени. Иммунная система становится сильнее и лучше способна бороться с инфекциями.

Измерение вирусной нагрузки и количества лимфоцитов CD4 показывает, насколько хорошо лечение ВИЧ работает как для того, чтобы убить ВИЧ в кровотоке, так и для восстановления иммунной системы. Идеальными результатами являются необнаруживаемая вирусная нагрузка и высокий уровень CD4.

Тестирование

Измерение вирусной нагрузки

Испытание на вирусную нагрузку показывает, сколько ВИЧ находится в 1 миллилитре крови. Тест на вирусную нагрузку проводится в тот момент, когда у кого-то диагностируется ВИЧ до начала лечения, и снова время от времени, чтобы подтвердить, что их лечение ВИЧ работает.

Увеличение количества CD4 и снижение вирусной нагрузки требует регулярного приема лекарств и в соответствии с инструкциями. Но даже если человек принимает свои лекарства в соответствии с предписаниями, другие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта (ОТС), рекреационные наркотики и травяные добавки, которые они используют, могут иногда мешать эффективности лечения ВИЧ. Всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом любых новых лекарств, в том числе безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств и дополнений.

Если тестирование показывает, что вирусная нагрузка у человека не стала необнаруживаемой или что она исчезла из-за того, что ее невозможно обнаружить, ее врач может корректировать свою схему антиретровирусной терапии, чтобы сделать ее более эффективной.

РекламаРекламаРеклама

Вирусная нагрузка и передача

Что такое вирусная нагрузка означает передачу ВИЧ

Чем выше вирусная нагрузка, тем выше вероятность передачи ВИЧ другому человеку.Это может означать передачу вируса партнеру через секс без презерватива, кому-то через обмен игл или ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания.

Принимая последовательно и правильно, антиретровирусные препараты уменьшают вирусную нагрузку. Эта уменьшенная вирусная нагрузка снижает риск передачи ВИЧ другому человеку. Альтернативно, не принимая этот препарат последовательно или вообще увеличивает риск передачи ВИЧ кому-то другому.

Наличие необнаруживаемой вирусной нагрузки не означает, что человек вылечился, потому что ВИЧ все еще может скрываться в других частях иммунной системы. Скорее, это означает, что препарат, который они принимают, эффективен для подавления роста вируса. Постоянное подавление может быть достигнуто только путем продолжения приема этого лекарства.

Те, кто перестает принимать лекарство, рискуют получить вирусную нагрузку. И если вирусная нагрузка становится обнаруживаемой, вирус может передаваться другим людям через физические жидкости, такие как сперма, вагинальные выделения, кровь и грудное молоко.

Сексуальная передача

Наличие необнаруживаемой вирусной нагрузки означает, что риск передачи ВИЧ другому человеку фактически равен нулю, если предположить, что у человека с ВИЧ и его партнера нет инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Два исследования в 2016 году в Журнале Американской медицинской ассоциации и Журнале медицины Новой Англии не обнаружили передачи вируса от ВИЧ-инфицированного партнера, который находился на антиретровирусной терапии в течение как минимум шести месяцев ВИЧ- отрицательный партнер во время секса без презервативов.

Однако исследователи не уверены в влиянии ИППП на риск передачи ВИЧ у обработанных лиц. Наличие ИППП может увеличить риск передачи ВИЧ другим людям, даже если ВИЧ не обнаружен.

Передача во время беременности или грудного вскармливания

Для женщин, которые беременны и живут с ВИЧ, прием антиретровирусных препаратов во время беременности и родов резко снижает риск передачи ВИЧ ребенку. Многие женщины, живущие с ВИЧ, могут иметь здоровых детей с ВИЧ-инфекцией, обращаясь к хорошему пренатальному уходу, включая поддержку антиретровирусной терапии.

Младенцы, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями, получают лекарство от ВИЧ в течение четырех-шести недель после рождения и проходят тестирование на вирус в течение первых шести месяцев жизни.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), мать с ВИЧ должна избегать грудного вскармливания.

Отслеживание

Отслеживание вирусной нагрузки

Важно отслеживать вирусную нагрузку с течением времени. В любое время, когда вирусная нагрузка увеличивается, полезно выяснить, почему. Увеличение вирусной нагрузки может происходить по многим причинам, например:

не принимать антиретровирусные препараты последовательно
ВИЧ мутировал (генетически измененный)
антиретровирусные препараты не является правильной дозой
лабораторной ошибки произошел
с одновременной болезнью

Если вирусная нагрузка возрастает после того, как она не обнаруживается во время лечения антиретровирусной терапией, или если она не станет необнаруживаемой, несмотря на лечение, поставщик медицинских услуг, скорее всего, заказает дополнительное тестирование, чтобы определить причину.

РекламаРеклама

Частота тестирования

Как часто нужно тестировать вирусную нагрузку?

Частота тестирования вирусной нагрузки меняется. Как правило, тестирование вирусной нагрузки проводится во время нового диагноза ВИЧ, а затем периодически со временем подтверждать, что антиретровирусная терапия работает.

Вирусная нагрузка обычно становится неопределяемой в течение трех месяцев после начала лечения, но часто это происходит быстрее, чем это. Вирусную нагрузку часто проверяют каждые три-шесть месяцев, но ее можно чаще проверять, если есть опасения, что вирусная нагрузка может быть обнаружена.

Безопасность партнеров

Сохранение сексуальных партнеров безопасно

Какова бы ни была их вирусная нагрузка, людям, живущим с ВИЧ, рекомендуется принять меры для защиты себя и своих сексуальных партнеров. Эти шаги могут включать:

прием антиретровирусных препаратов регулярно и по указанию. При правильном применении антиретровирусные препараты уменьшают вирусную нагрузку, что снижает риск передачи ВИЧ другим. После того, как вирусная нагрузка стала необнаруживаемой, риск передачи через секс фактически равен нулю.
Тестирование на ИППП. Учитывая потенциальный эффект ИППП на риск передачи ВИЧ у леченных людей, людей с ВИЧ и их партнеров следует пройти тестирование и лечение ИППП.
Использование презервативов во время секса. Использование презервативов и участие в сексуальных действиях, которые не связаны с обменом физическими жидкостями, снижает риск передачи.
Рассмотрение PrEP. Партнерам следует обратиться к своему поставщику медицинских услуг о предварительной профилактической профилактике или в PrEP. Это лекарство предназначено для предотвращения заражения людей. При принятии в соответствии с предписаниями это снижает риск заражения ВИЧ через секс более чем на 90 процентов.
Рассмотрение PEP. Партнеры, которые подозревают, что они уже заразились ВИЧ, должны поговорить со своим врачом о постконтактной профилактике (PEP). Этот препарат снижает риск заражения, когда он принимается в течение трех дней после возможного контакта с ВИЧ и продолжается в течение четырех недель.
Регулярно проходить тестирование. Сексуальные партнеры, которые являются ВИЧ-отрицательными, должны проходить тестирование на вирус не реже одного раза в год.

РекламаРеклама

Поддержка

Получение поддержки после диагноза ВИЧ

Диагноз ВИЧ может быть изменением жизни, но по-прежнему можно быть здоровым и активным. Ранняя диагностика и лечение могут снизить вирусную нагрузку и риск заболевания. Любые проблемы или новые симптомы должны быть привлечены к вниманию поставщика медицинских услуг, и необходимо предпринять шаги для того, чтобы жить здоровой жизнью, например:

регулярно проходить обследование
принимать лекарства
регулярно тренироваться
диета

Доверенный друг или родственник может оказать эмоциональную поддержку. Кроме того, многие местные группы поддержки доступны для людей, живущих с ВИЧ, и их близких. Горячие линии для групп по ВИЧ и СПИДу по штатам можно найти в ProjectInform. орг.