Факторы риска ранней поставки

Нормальная беременность длится около 40 недель. В то время как большинство беременных женщин идут на работу с отметкой в 40 недель, некоторые женщины начинают работать немного раньше. Преждевременные роды характеризуются схватками, которые начинают открывать шейку матки до 37-й недели беременности.

Преждевременные роды могут привести к преждевременному рождению, что создает много рисков для ребенка. Преждевременные дети часто нуждаются в дополнительной помощи после рождения и иногда имеют долгосрочные проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на них на протяжении всей их жизни. Чем раньше во время беременности рождается ребенок, тем более вероятно, что у ребенка будут физические или умственные недостатки.

Преждевременные роды происходят примерно у 12 процентов беременностей. Причина преждевременных родов не всегда известна, но есть определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность раннего начала работы.

Факторы риска для ранней поставки

Любая беременная женщина может иметь преждевременные роды и преждевременные роды, даже если она сделала все правильно во время беременности. Тем не менее, некоторые факторы могут сделать некоторых женщин более вероятными, чем другие, пойти на труд и рано родить. К этим факторам риска относятся:

множественная беременность (более одного ребенка в матке)
история преждевременных родов
вагинальное кровотечение в середине беременности
инфекция
polyhydramnios (избыточное количество амниотическая жидкость, окружающая ребенка)
проблемы с шейкой матки
проблемы с матки
определенные генетические условия
употребление наркотиков и алкоголя
ограниченный доступ к пренатальному уходу

Важно помнить, что большинство женщин с этими факторами риска перенесет беременность на полный срок. Тем не менее, полезно знать о своем риске, чтобы вы могли быть тщательно оценены и тщательно контролироваться вашим врачом.

РекламаРеклама

Многократная беременность

Множественная беременность ставит беременную женщину под угрозу просто потому, что матка должна растягиваться больше, когда она держит двух или более детей. Матка, как и любая другая мышца в теле, имеет тенденцию сокращаться, когда она растягивается за определенную точку. При беременности с множественной беременностью матка может быть растянута до такой степени, когда схватки начинаются до того, как младенцы будут полностью развиты.

Риск преждевременной родов увеличивается с каждым дополнительным ребенком в утробе матери:

Число младенцев в утробе матери	Средний гестационный возраст при рождении *
Один	40 недель
Два <999 > 35 недель	Три
32 недели	Четыре
30 недель	* Гестационный возраст относится к числу недель беременности женщины. Он обычно рассчитывается с первого дня последнего известного менструального цикла.

Многократная беременность также приводит к тому, что беременная мать и ее дети подвергаются повышенному риску других осложнений. Мать имеет более высокий риск развития преэклампсии и гестационного диабета, в то время как у младенцев больший риск получить тяжелую анемию.Они также с большей вероятностью имеют малый вес при рождении и врожденные дефекты. Все эти осложнения являются проблемами сами по себе, но они также могут затруднить управление и лечение преждевременных родов. Вероятно, вам понадобится уход за специалистом-акушером высокого риска, если у вас беременность с множественной беременностью, чтобы предотвратить любые неблагоприятные исходы.

История преждевременного рождаемости

У женщины, которая прежде родила преждевременного ребенка, гораздо чаще испытывают преждевременные роды и роды при последующих беременностях. Вероятность зависит от числа предыдущих преждевременных родов и того, как они были ранними. Чем раньше происходило предыдущее преждевременное рождение, тем больше вероятность того, что следующее рождение произойдет как раньше, так и раньше.

Следует, однако, отметить, что эти риски в первую очередь относятся к женщинам, у которых есть спонтанные преждевременные роды, а не только преждевременные роды. У женщины, которая доставила ребенка на полный срок, очень низкая вероятность доставить следующего ребенка на ранней стадии. Кроме того, чем выше беременность, которую женщина поставила на полный срок, тем меньше вероятность того, что последующие роды будут преждевременными. Даже когда у женщины было преждевременное рождение в прошлом, ее шансы на получение другого уменьшались, когда у нее была по крайней мере одна продолжительная беременность между ними.

История абортов

Некоторые исследователи полагают, что история абортов может увеличить вероятность того, что женщина рано родит. У женщин, у которых было несколько абортов, похоже, более вероятно, что у них преждевременное рождение позже в жизни. Непонятно, почему аборт может стать причиной преждевременных родов в более поздней беременности. Одна из возможностей заключается в том, что шейка матки может быть повреждена во время процедур абортов. У женщины также может быть некомпетентная шейка матки, а это означает, что шейка матки будет аномально открыта на ранней стадии беременности и приведет к преждевременному абортам. Это может повлиять на каждую последующую беременность, если только врач не обращается к нему, как правило, хирургическим путем. Другая возможность заключается в том, что женщины, у которых было несколько абортов, как правило, имеют меньше доступа к медицинскому обслуживанию и другим ресурсам, чем те, у кого никогда не было незапланированной беременности. Оба эти обстоятельства могут увеличить риск преждевременных родов и преждевременных родов при будущих беременностях.

РекламаРекламаРеклама

Влагалищное кровотечение

Вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре

Женщины, которые испытывают вагинальное кровотечение между 12 и 24 неделями беременности, имеют больший риск испытывать преждевременные роды и роды. Тяжесть риска зависит от причины кровотечения.

Превращение плаценты и отслойка плаценты являются двумя основными причинами вагинального кровотечения во время беременности. Преобладание плаценты происходит, когда плацента частично или полностью закрывает отверстие шейки матки. Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется слишком рано от стенок матки. Оба условия четко связаны с ранним трудом и родами.

Женщины, которые испытывают вагинальное кровотечение в любой момент беременности, должны немедленно обратиться к врачу для оценки.Хотя вагинальное кровотечение не всегда означает проблему, важно определить причину кровотечения, чтобы любые проблемы можно было быстро решить.

Инфекция

Наличие бактериальной или вирусной инфекции во время беременности может увеличить риск преждевременных родов и преждевременных родов. Инфекция может развиваться в любой части репродуктивного или мочевого тракта женщины, включая влагалище, шейку матки, матку, уретру, мочевой пузырь или почки.

Инфекция также может возникать в кровотоке. У некоторых беременных женщин реакция организма на инфекцию может вызвать ранний роды и роды.

Чтобы вызвать труд, инфекция должна достигать матки, где она стимулирует химическую реакцию, которая побуждает матку к сокращению. Не все бактерии и вирусы, которые достигают матки, запускают схватки. Однако, если они пересекают две мембраны, окружающие ребенка, и попадают в амниотическую полость, труд гораздо более вероятен.

Некоторые инфекции, связанные с преждевременными родами и преждевременными родами, включают гонорею, хламидию, трихомониаз и бактериальный вагиноз.

РекламаРеклама

Polyhydramnios

Polyhydramnios относится к избыточному количеству амниотической жидкости, жидкости, которая окружает ребенка в матке. Увеличение количества амниотической жидкости заставляет матку растягиваться больше, чем обычно. Когда матка растягивается за определенную точку, она может начать рано сокращаться и привести к преждевременному рождению.

Симптомы, которые могут указывать на полигидрамнионы, включают необычно большой живот для гестационного возраста, затрудненное дыхание, снижение выхода мочи и увеличение отечности в ногах и ногах.

Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач может заказать ультразвук для определения количества амниотической жидкости в матке. Если полигидрамниоз диагностируется, ваш врач может удалить часть избыточной жидкости, выполнив амниоцентез. Во время этой процедуры ультразвук используется, чтобы помочь вести длинную иглу через ваш живот и в амниотический мешок для извлечения избыточной жидкости.

Ультразвук также может быть использован для определения причины полигидрамниоза. Та же самая игла, которая вставлена для удаления избыточной жидкости, также может использоваться для отбора образцов тканей или биопсий. Результаты этой процедуры могут показать, что что-то пошло не так с матерью, плацентой или с ребенком. Наиболее распространенными материнскими причинами полигидрамниоза являются несовместимость диабета и эритроцитов (например, факторы Rh в крови матери и ребенка несовместимы). Плацентарные причины встречаются редко, но включают хориоангиому, которая является доброкачественной опухолью кровеносных сосудов в плаценте. Фетальные причины чаще встречаются и включают множественную беременность, инфекцию, врожденные дефекты, которые нарушают способность растущего плода глотать и неиммунные водоросли, состояние, при котором ребенок раздувается жидкостью.

Важно, когда это возможно, определить причину полигидрамниоза, поскольку риск преждевременных родов в значительной степени связан с причиной, а не с тяжести состояния.Например, женщины чаще испытывают преждевременные роды, когда врожденный дефект у ребенка вызывает полигидрамниоз.

Проблемы с шейкой матки

Шейка, которая образует нижнюю часть матки, обычно остается закрытой на протяжении всей беременности, чтобы надежно удерживать ребенка внутри матки. Как только начинается труд, сокращения приводят к тому, что шейка матки смягчается и сокращается, так что она может открываться для доставки. Иногда, однако, шейка матки начинает расширяться раньше, чем она должна. Когда это происходит, состояние известно как цервикальная недостаточность или некомпетентная шейка матки. Женщины с недостаточностью шейки матки более склонны к раннему труду и имеют преждевременные роды.

Шейная недостаточность может быть вызвана травмой, хирургией или лекарством. Следующие факторы могут увеличить риск развития шейки матки:

История травмы шейки матки. Например, если во время родов женщина слезает во время родов, ее шейка матки может быть слабой при последующих беременностях.

Предыдущие операции на шейке матки. Некоторые операции на шейке матки, такие как биопсия конуса, могут выполняться после того, как женщина имеет аномальный мазок Папаниколау. Во время этих операций часть шейки матки удаляется, чтобы исследовать раковые или предраковые изменения шейки матки. Эта процедура связана с повышенным риском развития шейной недостаточности.
Если у вас есть цервикальная недостаточность, ваш врач будет внимательно следить за вами во время беременности. Вам также может потребоваться процедура, известная как цервикальный серкляж, который может выполнять ваш акушер. Он может усилить слабую шейку матки и обеспечить полноценную беременность.

РекламаРеклама

Проблемы с маточью

Проблемы с маточкой

У женщины могут быть аномалии матки, которые присутствовали с рождения. Некоторые из наиболее распространенных аномалий включают:

наличие второй полностью сформированной матки

наличие стенки (перегородки) внутри матки, которая делит ее на две
матки неправильной формы
. Риск для преждевременный труд зависит от типа аномалии матки. Женщины с мазкой с ненормальной формой имеют самый высокий риск осложнений, в то время как у пациентов с перегородкой внутри матки наименьший риск.

Другие факторы

Генетические, экономические и социальные факторы

Помимо медицинских условий, некоторые внешние воздействия могут влиять на риск преждевременных родов и преждевременных родов.

Генетика и раса

Некоторые унаследованные черты могут увеличить риск для женщин раннего родов. В Соединенных Штатах афроамериканские женщины с большей вероятностью будут испытывать преждевременные роды, чем другие этнические группы, даже если учитывать социальные и экономические факторы. Риск имеет тенденцию быть наибольшим в первые недели беременности.

Исследователи не совсем уверены, почему афро-американские женщины имеют более высокий риск раннего трудоустройства. Однако афро-американские женщины, как правило, имеют более высокие показатели инфицирования, затрагивающие репродуктивные и мочевые пути, что увеличивает риск преждевременных родов.

Экономические факторы

Женщины с низким доходом чаще подвергаются преждевременному родам, поскольку часто им не хватает достаточного количества продовольствия, жилья и дородовой помощи.Без адекватного питания женщина, вероятно, начнет беременность значительно ниже своего идеального веса. Это дополнительный фактор риска для преждевременных родов.

Преждевременные роды также чаще возникают, когда отец или мать ребенка являются безработными или не имеют медицинской страховки. Это может повлиять на способность матери получать качественную дородовую помощь. Стрессы, связанные с низким доходом или безработицей, могут также способствовать преждевременным родам.

Социальные факторы

Многочисленные социальные факторы определяют риск женщины для преждевременных родов. К ним относятся:

, будучи моложе 16 лет или старше 40 лет

, будучи одиноким
, подвергающимся физическому или эмоциональному насилию
употребление алкоголя, использование рекреационных наркотиков или курение во время беременности
с отсутствием поддержки от семья, друзья или члены сообщества
, которые часто подвергаются воздействию химических веществ и загрязняющих веществ
длительные рабочие часы
Наличие фактора риска не обязательно означает, что вы испытаете преждевременную роды и рано родите. Однако это увеличивает ваши шансы. Поэтому очень важно, чтобы вы говорили со своим врачом на ранней стадии беременности о том, что вы можете сделать, чтобы снизить свой риск.

Каковы предупредительные признаки преждевременных родов?

Признаки преждевременных родов почти всегда включают нижние сокращения брюшной полости и / или боль в спине, которые могут сопровождаться потерей жидкости, выделения из влагалища, вагинального кровотечения и наполненности таза или давления.
- Тайлер Уокер, MD