Комбинированная терапия для депрессии

Если у вас основное депрессивное расстройство (MDD), вы, вероятно, уже принимаете по крайней мере один антидепрессант. Комбинированная медикаментозная терапия - это тип лечения, которое многие врачи и психиатры все чаще используют в течение последнего десятилетия.

Роль лекарств

До недавнего времени врачи назначали антидепрессанты только из одного класса препаратов, по одному за один раз. Это называется монотерапией. Если этот препарат не удался, они могут попробовать другое лекарство в этом классе или полностью перейти на другой класс антидепрессантов.

рекламаРеклама

Исследования теперь показывают, что прием антидепрессантов из нескольких классов может быть лучшим способом лечения MDD. В одном исследовании было установлено, что использование комбинированного подхода при первом признаке MDD может удвоить вероятность ремиссии.

Атипичные антидепрессанты

Сам по себе бупропион очень эффективен при лечении MDD, но его также можно использовать в сочетании с другими препаратами в труднодоступной депрессии. Фактически, бупропион является одним из наиболее часто используемых препаратов комбинированной терапии. Он часто используется с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторами обратного захвата серотонин-норепинефрина (SNRI). Это обычно хорошо переносится у людей, которые испытывали серьезные побочные эффекты от других антидепрессантов. Он также может облегчить некоторые из сексуальных побочных эффектов (снижение либидо, аноргазмия), связанных с популярными СИОЗС и SNRI.

Для людей, страдающих от потери аппетита и бессонницы, миртазапин может быть вариантом. Его наиболее распространенными побочными эффектами являются увеличение веса и успокоение. Тем не менее, миртазапин не был изучен подробно в качестве комбинированного препарата.

Реклама

Антипсихотики

Исследования показывают, что может быть какая-то польза в лечении остаточных симптомов у людей, принимающих СИОЗС с атипичными антипсихотиками, такими как арипипразол. Возможные побочные эффекты, связанные с этими препаратами, такие как увеличение веса, мышечные толчки и нарушения обмена веществ, следует тщательно рассмотреть, поскольку они могут продлить или ухудшить некоторые симптомы депрессии.

L-трийодтиронин

Некоторые врачи используют L-трийодтиронин (Т3) в комбинированной терапии с трициклическими антидепрессантами (ТЦА) и ингибиторами моноаминоксидазы (MAOIs). Рекомендации по исследованиям T3 лучше ускорять реакцию организма на лечение, чем увеличивать вероятность того, что человек вступит в ремиссию.

РекламаРеклама

Стимуляторы

Д-амфетамин (декседрин) и метилфенидат (риталин) являются стимуляторами, используемыми для лечения депрессии. Их можно использовать в качестве монотерапии, но они также могут использоваться в комбинированной терапии с антидепрессантами. Они наиболее полезны, когда желаемый эффект - это быстрый ответ.Пациенты, которые истощены, или те, у кого сопутствующие заболевания (например, инсульт) или хронические медицинские заболевания, могут быть хорошими кандидатами для этой комбинации.

Комбинированная терапия как лечение первой линии

Показатели успешности лечения монотерапией относительно низки, и поэтому многие исследователи и врачи считают, что первым и лучшим подходом к лечению MDD является комбинированное лечение. Тем не менее, многие врачи начнут лечить одним антидепрессантом.

Прежде чем принимать решение о лечении, дайте ему время для работы. После пробного периода (обычно от 2 до 4 недель), если у вас нет адекватного ответа, ваш врач может захотеть изменить медикаменты или добавить дополнительное лекарство, чтобы убедиться, что комбинация помогает вашему плану лечения добиться успеха.