Открытая хирургия сердца: риски, процедура и подготовка

Обзор

Операция на открытом сердце - это операция любого типа, когда сундук разрезан, а операция выполняется на мышцах, клапанах или артериях сердца.

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), шунтирование коронарной артерии (CABG) является наиболее распространенным типом операций на сердце, выполняемых на взрослых. Во время этой операции здоровая артерия или вена прививается (прикрепляется) к заблокированной коронарной артерии. Это позволяет привитой артерии «обходить» заблокированную артерию и приносить свежую кровь в сердце.

Операция на открытом сердце иногда называется традиционной кардиохирурмой. Сегодня многие новые процедуры сердца могут выполняться только с небольшими разрезами, а не с широкими отверстиями. Поэтому термин «операция на открытом сердце» может вводить в заблуждение.

Узнать больше: операция по шунтированию сердца <

РекламаРеклама

Когда это необходимо

Когда нужна операция на открытом сердце?

Операция на открытом сердце может быть выполнена для выполнения АКШ. Трансплантат коронарной артерии может понадобиться людям с ишемической болезнью сердца.

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда кровеносные сосуды, которые обеспечивают кровь и кислород для сердечной мышцы, становятся узкими и жесткими. Это часто называют «упрочнением артерий». «

Затвердевание происходит, когда жировой материал образует бляшку на стенках коронарных артерий. Эта мемориальная доска сужает артерии, затрудняя проникновение крови. Когда кровь не может нормально течь в сердце, может произойти сердечный приступ.

Операция с открытым сердцем также проводится с:

ремонтом или заменой клапанов сердца, которые позволяют крови проходить через сердце
восстановить поврежденные или аномальные области сердца
имплантат медицинские устройства, которые помогают сердцу нормально бить
заменить поврежденное сердце донорским сердцем (трансплантация сердца)

Узнать больше: хирургия коронарного шунтирования и альтернативные методы лечения »

Процедура

Как проводится операция на открытом сердце ?

В соответствии с Национальными институтами здравоохранения, CABG занимает от четырех до шести часов. Обычно это делается после следующих основных этапов:

Пациент получает общую анестезию. Это гарантирует, что пациент будет спать и обезжирить всю операцию.
Хирург делает 8 - 10-дюймовый разрез в сундуке.
Хирург разрезает все или часть грудной кости пациента, чтобы разоблачить сердце.
Когда сердце видно, пациент может быть подключен к машине обхода сердца и легкого. Машина отводит кровь от сердца, чтобы хирург мог работать. Некоторые новые процедуры не используют эту машину.
Хирург использует здоровую вену или артерию, чтобы сделать новый путь вокруг заблокированной артерии.
Хирург закрывает грудную клетку проволокой, оставляя провод внутри тела.
Оригинальный разрез сшит.

Иногда стернальное покрытие делается для людей с высоким риском, таких как люди пожилого возраста или люди, у которых было несколько операций. Это когда грудная кость присоединяется к маленьким титановым пластинам после операции.

РекламаРекламаРеклама

Риски

Каковы риски операции на открытом сердце?

Риски для операции на открытом сердце включают:

инфекцию раны грудной клетки (чаще встречаются у пациентов с ожирением или диабетом или у тех, у кого была АКШ до)
сердечный приступ или инсульт
нерегулярное сердцебиение <999 > легкая или почечная недостаточность
боль в груди и низкая температура
потеря памяти или "нечеткость"
сгусток крови
потеря крови
затруднение дыхания
пневмония
По данным Чикагского университета Медицина, машина обхода сердца и легких связана с повышенными рисками. Эти риски включают проблемы с инсультом и памятью.

Узнать больше: Хирургия для фибрилляции предсердий: типы, риски и многое другое »

Подготовка

Как подготовиться к операции на открытом сердце

Расскажите своему врачу о любых препаратах, которые вы принимаете, даже за -контрастные препараты, витамины и травы. Сообщите им о любых болезнях, которые у вас есть, включая вспышку герпеса, простуду, грипп или лихорадку.

За две недели до операции ваш врач может попросить вас бросить курить и прекратить принимать препараты, истощающие кровь, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен.

При подготовке к операции важно поговорить с врачом о потреблении алкоголя. Если у вас обычно есть три или более выпивки в день и прекратите прямо перед тем, как вы начнете операцию, вы можете пойти на выписку из алкоголя. Это может вызвать опасные для жизни осложнения после операции на открытом сердце, включая судороги или тремор. Ваш врач может помочь вам снять алкоголь, чтобы уменьшить вероятность этих осложнений.

За день до операции вас могут попросить вымыть специальное мыло. Это мыло используется для уничтожения бактерий на коже и уменьшает вероятность заражения после операции. Вас также могут попросить не есть и не пить ничего после полуночи.

Ваш медицинский работник даст вам более подробные инструкции, когда вы приедете в больницу для операции.

РекламаРеклама

После операции

Что происходит после операции на открытом сердце?

Когда вы проснетесь после операции, у вас будет две или три трубки в груди. Это поможет слить жидкость из области вокруг вашего сердца. У вас могут быть внутривенные (IV) линии, которые снабжают вас жидкостями. У вас может быть катетер (тонкая трубка) в мочевом пузыре для удаления мочи.

Вы также будете прикреплены к машинам, которые контролируют ваше сердце. Медсестры будут рядом, чтобы помочь вам, если что-то возникнет.

Обычно вы проводите первую ночь в отделении интенсивной терапии (ICU). Затем вас переведут в комнату регулярного ухода в течение следующих трех-семи дней.

Восстановление

Восстановление, последующие действия и что ожидать

Уход за собой дома сразу же после операции является неотъемлемой частью вашего выздоровления.

Уход за срезами

Уход за вырезкой чрезвычайно важен. Держите участок разреза теплым и сухим, и вымойте руки до и после касания. Если ваш разрез исцеляет правильно, и нет дренажа, вы можете принять душ. Душ не должен быть более 10 минут с теплой (не горячей) водой. Вы должны убедиться, что сайт разреза не попал прямо под воду. Также важно регулярно проверять места вашего разреза на наличие признаков инфекции, которые включают:

увеличение дренажа, просачивание или открытие с сайта разреза

покраснение вокруг надреза
по линии разреза
лихорадка
Лечение боли

Управление болью также невероятно важно, так как оно может увеличить скорость восстановления и уменьшить вероятность осложнений, таких как сгустки крови или пневмония. Вы можете ощущать мышечную боль, боль в горле, боль на участках разреза или боль от грудных трубок. Ваш врач, скорее всего, назначит обезболивающее, которое вы можете взять дома. Важно, чтобы вы принимали его, как предписано. Некоторые врачи рекомендуют принимать обезболивающие препараты как до физической активности, так и перед сном.

Получить достаточно сна

Некоторые пациенты испытывают проблемы со сном после операции на открытом сердце, но важно как можно больше отдыхать. Чтобы лучше спать, вы можете:

принимать обезболивающее за полчаса до постели

устраивать подушки для уменьшения мышечного напряжения
избегать кофеина, особенно по вечерам
В то время как некоторые считают, что люди могут испытывать спады в психическом функционировании в результате операции на открытом сердце, последние исследования показали, что это не так. Хотя некоторые пациенты могут иметь операцию на открытом сердце и психическое снижение позже, считается, что они, скорее всего, будут естественными эффектами старения.

Некоторые люди испытывают депрессию или беспокойство после операции на открытом сердце. Терапевт или психолог могут помочь вам справиться с этими эффектами.

Реабилитация