Врач Недостаток: нам может понадобиться дополнительно 90 000 врачей к 2025 году

Если кто-то сказал вам не идти в их область работы, вам было бы разумно слушать.

Если бы этот совет пришел от вашего врача, вы могли бы быть глупыми, чтобы не принимать его.

РекламаРеклама

Хотя мечта многих родителей о том, чтобы их ребенок стал врачом, реальность такова, что большинство врачей не рекомендуют медицину как карьеру для своих детей или других молодых людей.

Dr. Эрнест Браун - семейный врач, который делает только домашние звонки в Вашингтоне, Д. С. Он порекомендовал бы практиковать медицину своему сыну, только если бы он сделал это в стране, кроме Соединенных Штатов.

«В нем нет души и души», - сказал он Healthline. «Это все товары и прибыль. «

Dr. Кристен Миранда-Гейнс работает в акушерстве и гинекологии в Kaiser Permanente в Окленде, Калифорния. У нее есть оговорки в отношении рекомендации для ее профессии.

«Не знаю. Я склоняюсь к тому, чтобы сказать «нет», но в то же время это сложно, потому что я вижу людей на многих работах, которые разочарованы и разочарованы », - сказала она Healthline. «Я бы не уговорил их или не отговорил, но я расскажу им о реалиях. «

РекламаРеклама

Одна из реалий - это половина практикующих врачей в Соединенных Штатах, в которых сокращается количество пациентов, которые они планируют увидеть, переход на медикаменты на неполный рабочий день или консьерж или принятие других мер для лечения меньшего количества людей.

Другим является то, что Американская ассоциация медицинских колледжей (AAMC) прогнозирует, что к 2025 году США будут короткими между 46 000 и 90 000 врачей. Около трети дефицита будут состоять из врачей первичной медико-санитарной помощи.

Кайл Мэттис (Kyle Mattice), президент службы здравоохранения Execu | Search Group, кадровой и рекрутинговой компании на Восточном побережье, сказал, что он самый загруженный, которого он добился в 13 лет, поскольку наем для врачей и медсестер «через крышу». «

Клиническая потребность сейчас реальна. Это быстро и яростно. Кайл Мэттис, ExeculSearch Group

«В отрасли здравоохранения мы видели это на некоторое время», - сказал он Healthline. «Клиническая потребность сейчас реальна. Это быстро и яростно. «

Потребность в этих врачах обусловлена многими факторами, главным образом, когда 10 000 бэби-бумеров достигают возраста 65 каждый день, и миллионы новых пациентов, которые теперь застрахованы в соответствии с Законом о доступной помощи (ACA), начинают посещать врача,

РекламаРеклама

Исследования показывают, что американцы продолжают иметь более продолжительные, но не обязательно здоровые жизни. По мере того, как мы становимся старше, у нас, вероятно, будет одно или несколько хронических состояний, таких как ожирение, диабет, сердечные заболевания, гипертония, артрит, депрессия, наркомания или деменция.

И мы рассчитываем на то, что кто-то сделает нас лучше.

Подробнее: это то, что будет выглядеть офис вашего доктора через пять лет »

Доктор находится в состоянии бедствия

Как он мог сосать стать врачом медицины в Соединенных Штатах, место, где расходы на здравоохранение превышают 2 доллара. 5 триллионов каждый год?

Для многих врачей, практикующих сегодня, он вынужден делать больше с меньшим, сценарий, который для них разрушает основные ценности профессии.

РекламаРеклама

Те, кто в медицинской профессии говорят, что ключ к здоровому обществу - это доверие между доктором и пациентом, которое со временем культивируется посредством значимого взаимодействия, обсуждения и понимания.

Надвигающаяся проблема современного здравоохранения, говорят они, заключается в том, что модель структурирована для увеличения объема производства, а не для улучшения долгосрочного здоровья.

Это, в свою очередь, создает высокий уровень стресса, когда производительность сопоставляется с альтруизмом. И никто не соглашается с тем, что недостаточно рук, когда нужно делать тяжелую работу.

«С тех пор, как мы выросли, пейзаж здравоохранения изменился», - сказал Маттис. «Новая модель здравоохранения очень ориентирована на пациента и экономит средства. «

Опрос 13 575 американских врачей показал, что 80% считают, что отношения со своими пациентами являются наиболее удовлетворительной частью их работы, но они страдают из-за бюрократии здравоохранения, создавая высокий уровень пессимизма для будущего лекарственное средство.

РекламаРекламировать

Более 84% опрошенных врачей говорят, что медицинская профессия находится в упадке, третий сказал, что они не будут выбирать медицину в качестве карьеры, если бы у них была дозаправка, а 60% сказали, что они немедленно уйти в отставку, если они смогут.

Но стать врачом в У. С. является форма современного подневольного рабства. После окончания школы, медицинского училища и резиденции новым врачам приходится средняя задолженность в размере 169 000 долларов.

Я все еще должен оставаться на поле в течение следующего десятилетия, чтобы погасить свои студенческие ссуды. Д-р Кристен Миранда-Гейнс, Kaiser Permanente

Учитывая, что средняя зарплата для врачей не нарушает 60 000 долларов в год до тех пор, пока их пятый год практики, попадание в медицину за деньги не имеет никакого финансового смысла, особенно учитывая часы участвует.

«Я все еще должен оставаться на поле в течение следующего десятилетия, чтобы расплатиться с моими студенческими кредитами», - сказала Миранда-Гейнс, отметив, что у нее есть 150 000 долларов от ее первоначального долга в размере 200 000 долларов.

Подробнее: Неужели врачи слишком мало платят? »

Качество страдает с слишком небольшими руками на палубе

До Кайзера Миранда-Гейнс работала семейным врачом в клинике« Клиника », которая приносит необходимые медицинские услуги и образование малообеспеченным людям Окленда.

С учетом менталитета социальной справедливости Миранда-Гейнс думала, что она осталась в таком месте, как Ла Клиника, на всю оставшуюся жизнь.

Но поскольку он служит тем, кто в нем больше всего нуждается, возмещения за услуги трудно найти, что означает, что объект должен был максимизировать количество людей, которых он обслуживал, чтобы держать двери открытыми.

«Что страдает от вашего качества ухода», - сказала Миранда-Гейнс. «Я чувствовал, что эти системы имеют большой оборот и были чрезвычайно укомплектованы персоналом. Это заставило меня чувствовать себя небезопасным. «

Поэтому она переключилась на Кайзера, самую крупную организацию управляемой помощи в стране. Несмотря на свои размеры, 17, 791 врачей Кайзера сообщают о более высоких показателях удовлетворенности по сравнению с другими медицинскими группами.

Тем не менее, у Миранды-Гейнса ожидается 24 пациента в день. И эти запланированные 15-минутные посещения часто идут долго, а это значит, что она всегда опаздывает в другие залы ожидания.

«Объем работы больше, чем есть люди, но я не могу представить себе систему, в которой этого не существует», - сказала она. «Если я увижу меньше пациентов, я считаю, что могу обеспечить лучшее качество. «

В то время как автономия часто является первой жертвой работы в учреждениях управляемого медицинского обслуживания, Миранда-Гейнс сказала, что это не проблема в Kaiser.

«Их руководящие принципы основаны на доказанной медицине», - сказала она. «Я не испытывал никакого отпора, если бы использовал свое лучшее суждение и пошел против них. «

Подробнее: почему нужны больше небелых врачей»

Изменение ландшафта для семейного врача

Так же, как Миранда-Уинс пришлось переключиться с семейной практики на ОВ / ГИНА в системе Кайзера, врачи часто оказываются под давлением, чтобы заострить внимание на специальности в системе здравоохранения.

Семейный врач - тот, кто был краеугольным камнем белых пальто и стетоскопов - быстро теряет свои позиции в американском здравоохранении.

«Я семейный врач, и мы динозавры, - сказал Браун, доктор докторантов из D. C.. «В современном здравоохранении медицина - это заводская работа. «

Вот почему Браун решил« настроиться, включиться и бросить ». «

Он делает два вида домашних (или гостиничных) посещений: консьерж-медицина для посещения сановников и благотворительная помощь для обедневших и родных в столице нашей страны.

Я семейный врач, и мы динозавры. В современном здравоохранении медицина - это заводская работа. Доктор Эрнест Браун, Вашингтон, D. C., врач

Пожертвованный автомобиль Брауна и арендованная квартира площадью 740 квадратных футов служат его кабинетом, позволяя домашнему уходу обеспечить «уровень участия в отличие от всего остального. «

« Я не беру пациентов, когда вижу их, - сказал Браун. «Я обвиняю их, когда они поправляются, поэтому видят в нем ценность. «

В 2012 году он был вызван в гостиничный номер в Dupont Circle D. C. Там пациент был рвота, но ему нужно было быть готовым к предстоящей встрече. Браун дал человеку IV и некоторые инъекции, и через 45 минут пациент чувствовал себя лучше. Браун даже помог человеку одеться.

Человек был Димитрис Аврамопулос, тогдашний министр обороны Греции, и его встреча была с президентом Бараком Обамой. Как форма благодарности, Аврамопулос вылетел Браун на остров Кос, где Гиппократ преподавал медицину.

«Он сказал мне пойти туда и прочитать клятву Гиппократа, и я это сделал», - сказал Браун.«Он показал мне, насколько я забочусь о нем. Это единственное, что вы хотите увидеть: комфорт в уходе. «

Браун говорит, чтобы улучшить здравоохранение и вернуть сердце и душу медицины, стране нужно отойти от институционализированной медицины. Внутри этих HMOs основное внимание уделяется болезням и лечению, поэтому врачи не могут полностью заботиться о своих пациентах, сосредотачиваясь на их здоровье и здоровье.

Чтобы изменить это, сказал он, произойдет революция.

«Вы не можете остановить машину. Это похоже на Big Tobacco или Big Oil. Он стал бегемотом, как рак, - сказал он. «Вы не можете подойти к здоровью, чтобы монетизировать его. Это жизнь. «

Подробнее: действительно ли врачи на самом деле Loathe Obamacare? «

Подъем медсестры Практикующие и врачи Ассистенты

Общемировая медицина, или акцент на лечении всего пациента, а не только одного органа, находится в упадке, говорят многие.

Врачи поощряются к вступлению в специализированную работу, потому что именно там они могут найти ценность в здравоохранении сверху вниз.

Больничные системы по всей стране больше полагаются на практикующих медсестер для регулярных посещений пациентов, уменьшая необходимость и заполняя пробелы в отсутствии врачей.

По мере того, как к 2025 году У. С. сталкивается с нехваткой от 46 000 до 90 000 врачей, по оценкам Бюро статистики труда (БЛС), к 2022 году потребуется еще 47 600 практикующих медсестер.

В то время как доступные обязанности варьируются от штата к штату, практикующие медсестры - те, кто имеет степень магистра и аттестат колледжа, могут выполнять многие из тех же ключевых обязанностей, что и врач, например, назначать медикаменты и тесты на заказ.

Поскольку передовые практики, зарегистрированные медсестры (APRN) в среднем, оплачиваются менее чем наполовину, чем средний семейный врач, больничные системы используют их, поскольку больные лица чаще будут видеть. (Средний семейный врач составляет $ 227, 541 в год, по данным более 18 000 врачей. APRNs в среднем $ 96, 460.)

«Это то, что переводится, является самым большим ударом для доллара», - сказал Браун.

Когда дело доходит до доступных вариантов карьеры, которые позволяют людям работать непосредственно с пациентами, трудно конкурировать с полем ассистента врача (PA), который был оценен как один из лучших профессий в 2015 году.

Предполагаемый рост на 38 процентов - намного быстрее, чем в среднем по всем профессиям - проекты BLS дополнительно к 2022 году потребуются 33, 300 PA.

Работая в сотрудничестве с врачом или хирургом, PA изучают пациентов, диагностируют болезни и травмы и обеспечить лечение средней величиной в размере 90 930 долларов в год.

Джеффри Кац (Jeffrey Katz), президент Американской академии врачей-ассистентов, сказал, что ООП являются ключевыми для оказания помощи пациентам в навигации по системе здравоохранения и находятся на переднем крае сохранения эмпатии, страсти и защиты пациентов.

«Это то, чего не хватает сегодня в медицине, - сказал он Healthline. «Мы действительно стараемся быть экономически эффективными и по-прежнему страстно желаем помочь пациентам. «

ОО получают степень магистра через одну из 196 аккредитованных программ в Соединенных Штатах, где Кац говорит, что в 10 раз больше претендентов, чем открытые места.Чтобы не отставать от спроса, в течение следующих пяти лет ожидается запуск еще 66 программ PA.

Подробнее: Будущее здравоохранения может быть в медицине консьержа »

Применения Американской медицинской школы на высоком уровне

В течение 1960-х и 70-х годов возникли спешки новых медицинских школ, открывающих свои двери для студентов. Но ни один из них не был открыт с 1986 года, пока Университет штата Флорида не был аккредитован в 2005 году, согласно AAMC.

Сегодня в Соединенных Штатах насчитывается 141 аккредитованная медицинская школа - три в настоящее время обучают своих первых учеников. Еще девять университетов подали заявку на аккредитацию в Комитете по связи по медицинскому образованию.

Но когда дело доходит до поиска места в одном из этих классных комнат, это остается высококонкурентной игрой музыкальных стульев, поскольку приложения для медицинских школ устанавливают рекордный максимум.

В прошлом году 49, 480 человек обратились в медицинские школы в Соединенных Штатах, в среднем по 15 заявлений в разные школы на каждого заявителя.

В школах, которые видели больше всего заявок, - Университет Дрекселя, Джордж Вашингтон, Джорджтаун, Нью-Йорк Медикал и Чикаго - Мед Франклин - по данным ААМК зарегистрировались между 1. 2 и 1. 8 процентами претендентов.

Все сказали, что 731 595 заявок привели к 20, 343 зачислениям или чуть менее 3 процентов.

Но AAMC ожидает, что число учащихся в медицинских школах достигнет 21 434 учащихся в год к 2017 году, что на 30 процентов больше, чем в 2002 году.

Из тех, кто попадает в медицинскую школу, уровень выпускников остается высоким, но он постоянно принимает студентов дольше, чтобы пройти.

В то время как четырехлетние темпы окончания обучения оставались около 90 процентов в 1970-х годах, число студентов, которые окончились в течение четырех лет, достигло рекордного уровня в 83 процента в 2013 году, согласно AAMC.

Большинство выпускников, после завершения их резиденций и вступительных экзаменов, выберут работу в больнице над частной практикой.

Будучи «нанятым» врачом или одним из сотрудников медицинского учреждения, как правило, платит больше с большим количеством свободного времени. Однако, как упоминалось ранее, он часто приходит с ценой снижения автономии и времени на общение с пациентами.

Как и Браун, многие врачи расстраиваются группами врачей и отправляются на тренировки самостоятельно.

Это, конечно же, предлагает свои собственные проблемы профессии практической медицины.

Подробнее: некоторые больницы переплачивают на целых 1 000 процентов »

Частные имеют свои проблемы

По данным Американской медицинской ассоциации, по состоянию на 2012 год 53 процента врачей были самозанятыми более частные практики покупаются крупными компаниями.

Помимо того, что врачи, находящиеся в частной практике, хорошо разбираются в медицине, также должны обладать хорошими навыками управления малым бизнесом. Хотя это включает в себя столько же, если не больше, время, затрачиваемое на оформление документов, оно часто выплачивает дивиденды, когда речь заходит о том, как врач выбирает практику.

Dr. Аллен Камрава - колоректальный хирург, который занимался частной практикой в Лос-Анджелесе в течение последних полутора лет.Проведя время в других группах врачей, он решил пойти самостоятельно.

Он проводит четыре дня своей недели, видя пациентов, в то время как среда зарезервирована для оформления документов и оплаты труда.

«Я в основном сформировал свою практику, к чему я хочу относиться, и к кому я хочу работать», - сказал он в Healthline в среду в сентябре.

В то время как Камрава говорит, что он делает меньше в частной практике, чем в качестве нанятого хирурга, он говорит, что есть возможность сделать еще больше в будущем. Его цель, по его словам, заключается в том, чтобы иметь возможность купить дом и отправить своих детей в частную школу.

Но только потому, что он его собственный босс, это не значит, что он сидит на стопках наличных денег. Kamrava сотрудничает с местными больницами для проведения операций на своих пациентах.

Что происходит в медицине, так это то, что все деньги идут в больницы. Доктор Аллен Камрава, хирург

Недавно одному из его друзей понадобилась новая прямая кишка. Из $ 297 000 пациент был выставлен счет, Камрава сказал, что он собрал только 1, 540 долларов США, включая все консультации до и после операции.

«Что происходит в медицине, так это то, что все деньги идут в больницы», - сказал он.

Получение возмещения, будь то через частные страховые компании или федеральное правительство для Medicaid или Medicare, является основным препятствием для врачей в частной практике.

Эти усугубляющие фрустрации создают присущий пессимизм структуре современной медицины, а не ее практике. Камрава называет это «фоновым шумом». «

« Когда люди говорят, что они не любят медицину, это фоновый шум », - сказал он. «Мне нравится медицина, но фоновый шум меня заводит. «

Подробнее:« Ковбой-хирург »: почему больницы растрескивают их»

Настройка фонового шума

Все эти фоновые шумы являются реальностью медицинской профессии, независимо от того, нанят ли он поставщиком медицинских услуг или в частной практике.

В книге Общее участие: руководство практикующего врача по исцелению себя, ваших пациентов и вашей практике, д-р Марк Тагер и соавтор доктор Мими Гварнери подробно описывают общие расстройства с бюрократией здравоохранения и растущими неудовлетворенность в медицинской профессии.

Если по-прежнему подавляющее давление на провайдеров, чтобы увидеть больше пациентов, больше будет сифилировать себя на более мелкие практики, создавая еще большую дыру в доступных врачах, утверждают они.

Но, говорит Тагер, многие будут продолжать носить «золотые наручники», зарабатывая устойчивую жизнь, одновременно поглощая стресс.

Подавляющее большинство медицинских работников будут мириться с этим и оставаться там, где они есть, многие страдают молча. Д-р Марк Тагер, автор

«Подавляющее большинство поставщиков медицинских услуг будут мириться с этим и оставаться там, где они есть, многие страдают молчанием», - сказал он Healthline. «Одна только документация утопит людей. Это поразительно. В принципе, эмпатия избивается из врачей. «

Врачи, хирурги, медсестры или кто-либо еще из здравоохранения нуждается в особой заботе о себе, чтобы предотвратить выгорание в поле, где их работа нужна больше, чем когда-либо, сказал Тагер.

Это, по его словам, делается, помня о вещах, которые могут быть изменены и благодарны за изменения, которые вы можете сделать.

«В отсутствие контроля гораздо труднее быть в порядке», - сказал он.