PML-вирус: симптомы, факторы риска и многое другое

Что такое PML-вирус?

Ключевые моменты

PML, или прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, вызвана вирусом Джона Каннингема (JC). Хотя JC распространен, большинство людей с JC не разрабатывают PML.
Некоторые из препаратов, используемых для лечения рассеянного склероза, увеличивают риск для PML.
PML угрожает жизни. Поговорите со своим врачом о своем риске и о том, что вам следует делать, если у вас возникнут какие-либо симптомы этого состояния.

PML означает прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию. Это агрессивное вирусное заболевание центральной нервной системы. Вирус атакует клетки, которые делают миелин. Миелин - жирное вещество, которое покрывает и защищает нервные волокна в мозге, что помогает проводить электрические сигналы. PML может привести к симптомам, которые затрагивают практически любую часть вашего тела.

PML редко. В Соединенных Штатах и Европе в совокупности около 4 000 человек получают ПМЛ каждый год. Это опасное для жизни состояние.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах, факторах риска и лечении этого необычного, но серьезного вирусного заболевания.

РекламаРеклама

Причины

Что вызывает PML?

PML вызван инфекцией, названной вирусом Джона Каннингема (JC). PML может быть редким, но вирус JC довольно распространен. Фактически, до 85 процентов взрослых в общей популяции имеют вирус.

Вы можете получить JC-вирус в любое время своей жизни, но большинство из нас заражено в детстве. Нормальная здоровая иммунная система не имеет проблем с контролем вируса. Обычно вирус остается бездействующим в лимфатических узлах, костном мозге или почках на протяжении всей нашей жизни.

Большинство людей с вирусом JC никогда не получают PML.

Если иммунная система по какой-либо причине серьезно нарушена, вирус может быть реактивирован. Затем он проникает в мозг, где он размножается и начинает атаку на миелин.

По мере повреждения миелина начинает образовываться рубцовая ткань. Этот процесс называется демиелинизацией. Полученные поражения от рубцовой ткани мешают электрическим импульсам, когда они перемещаются из мозга в другие части тела. Этот разрыв связи может создавать различные симптомы, затрагивающие практически любую часть тела.

Узнать больше: Демиелинизация: что это такое и почему это происходит? »

Симптомы

Каковы симптомы?

Пока JC-вирус остается бездействующим, вы, вероятно, никогда не будете знать, что он у вас есть.

После активации PML может быстро нанести большой урон миелину. Это заставляет мозг посылать сообщения другим частям тела.

Симптомы зависят от того, где образуются повреждения. Тяжесть симптомов зависит от степени повреждения.

Первоначально симптомы сходны с симптомами некоторых ранее существовавших состояний, таких как ВИЧ-СПИД или рассеянный склероз. Эти симптомы включают:

общая слабость, которая неуклонно ухудшается
неуклюжесть и проблемы с балансом
сенсорная потеря
трудность с использованием рук и ног
изменения в видении
потеря языковых навыков
лицевые опускание
изменения личности
проблемы с памятью и умственная медленность

Симптомы могут быстро развиваться, чтобы включать такие осложнения, как слабоумие, судороги или кома. PML - опасная для здоровья медицинская помощь.

РекламаРекламаРеклама

Факторы риска

Кто рискует разработать ПМЛ?

PML редко встречается у людей с здоровой иммунной системой. Он известен как оппортунистическая инфекция, потому что он использует иммунную систему, уже скомпрометированную болезнью. У вас повышенный риск развития ПМЛ, если вы:

имеете ВИЧ-СПИД
, лейкемию, болезнь Ходжкина, лимфому или другие виды рака
находятся на длительной кортикостероидной или иммуносупрессивной терапии из-за пересадки органов

У вас также есть небольшой риск, если у вас есть аутоиммунное состояние, такое как рассеянный склероз (MS), ревматоидный артрит, болезнь Крона или системная красная волчанка. Этот риск выше, если ваш план лечения включает препарат, который подавляет часть иммунной системы, известную как иммуномодулятор.

Узнать больше: вирус JC и риски для пациентов с РС »

PML является потенциальным побочным эффектом некоторых модифицирующих болезнь препаратов, используемых для лечения РС, включая:

диметилфумарат (Tecfidera)
fingolimod (Gilenya)
natalizumab (Tysabri)

Чем дольше вы принимаете эти лекарства, тем выше риск развития PML.

Диагностика

Как диагностируется PML?

Ваш врач может подозревать PML на основе прогрессирующего курса ваших симптомов, ваших существующих состояний и принимаемых вами лекарств. Диагностическое тестирование может включать:

Анализ крови : образец крови может выявить, что у вас есть антитела к вирусу JC. Очень высокий уровень антител может указывать на ПМЛ.
Поясничная пункция (спинной кран) : Образец вашей спинной жидкости может также содержать антитела против вируса JC, которые могут помочь в диагностике.
Тестирование изображений : МРТ или компьютерная томография могут обнаруживать повреждения в белом веществе мозга. Если у вас PML, будет много активных повреждений.
Биопсия мозга : кусок ткани удаляется из вашего мозга и исследуется под микроскопом.

РекламаРеклама

Лечение

Есть ли какое-либо лечение для ПМЛ?

Нет специального лечения для ПМЛ. Терапия будет адаптирована к вашим индивидуальным обстоятельствам, таким как то, что вызвало ваш PML, а также другие соображения здоровья.

Если вы принимаете лекарства, которые влияют на вашу иммунную систему, вам придется немедленно прекратить их принимать.

Лечение вращается вокруг улучшения функции иммунной системы. Один из способов сделать это - через плазменный обмен. Это достигается переливанием крови. Эта процедура помогает очистить вашу систему лекарств, вызвавших PML, чтобы ваша иммунная система могла вернуться к борьбе с вирусом.

Если у вас есть ПМЛ из-за ВИЧ-СПИДа, лечение может включать высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). Это комбинация противовирусных препаратов, которые помогают уменьшить вирусное размножение.

Лечение может также включать вспомогательные и исследовательские методы лечения.

Outlook

Что я могу ожидать?

Если вы подвергаетесь риску возникновения ПМЛ и испытываете симптомы, немедленно обратитесь к врачу. PML может привести к повреждению головного мозга, тяжелой инвалидности и смерти.

В течение первых нескольких месяцев после постановки диагноза смертность для ПМЛ составляет 30-50 процентов.

Есть также некоторые долгосрочные выжившие из ПМЛ. Ваш прогноз зависит от тяжести состояния, а также от того, как быстро вы получаете лечение.

РекламаРеклама

Предотвращение

Есть ли способ предотвратить это?

Не существует известного способа предотвратить вирус JC. Вы также не можете полностью исключить свой риск PML, но вы можете принять обоснованное решение о подавлении иммунитета.

Если у вас расстройство иммунной системы и вы думаете о принятии иммуномодулятора, поговорите со своим врачом о рисках PML.

Вы, вероятно, возьмете анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас антитела к вирусу JC. Уровень антител может помочь вашему врачу оценить риск развития ПМЛ. Также может быть полезен спинной кран.

Если вы испытываете отрицательный эффект на антитела против вируса JC, вам может быть рекомендовано регулярно повторять тест, чтобы переоценить ваш риск. Это потому, что вы можете получить JC-вирус в любое время.

Вашему врачу следует также рассмотреть вопрос об использовании иммуносупрессивных препаратов в прошлом.

Если вы решите принять одно из этих лекарств, ваш врач проинформирует вас о симптомах ПМЛ. Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом врачу. Если PML подозревается, вы должны прекратить прием препарата, пока он не будет подтвержден.

Продолжайте следить за своим здоровьем и обратитесь к врачу, как вам посоветовали.