Грейпфрут Предупреждение: может взаимодействовать с распространенными лекарствами

Грейпфрут - это вкусные цитрусовые со многими преимуществами для здоровья. Тем не менее, он может взаимодействовать с некоторыми распространенными лекарствами, изменяя их воздействие на ваше тело.

Если вам интересно узнать о предупреждении грейпфрута о многих лекарствах, эта статья поможет вам понять, почему она есть и какие у вас есть варианты.

Вот более пристальный взгляд на 32 распространенных препарата, которые могут иметь опасные взаимодействия с грейпфрутом, а также некоторые альтернативы.

Примечание. Эта статья содержит общую информацию - не конкретные медицинские рекомендации. Поговорите со своим врачом перед тем, как изменить использование любого лекарства. РекламаРеклама

Как это взаимодействует с лекарствами?

Лекарства обрабатываются в вашей печени и тонкой кишке специализированной группой белков, называемых цитохромом P450 (CYPs).

CYPs разрушают лекарства, снижая уровни в крови многих из них.

Грейпфрут и некоторые из его близких родственников, таких как апельсины в Севилье, тангелос, помелос и Миннеола, содержат класс химических веществ, называемых фуранокумаринами.

Furanocoumarins нарушают нормальную функцию CYP. Фактически, исследования показывают, что они повышают уровень в крови более 85 препаратов (1).

Замедление темпов, по которым CYP обычно ломают лекарства в кишечнике и печени, грейпфрут может увеличить побочные эффекты этих препаратов (1).

Есть три вещи, которые нужно знать, чтобы понять, можете ли и как вы можете безопасно потреблять грейпфрут с этими лекарствами.

1. Это не займет много: Одного цельного грейпфрута или одного стакана грейпфрутового сока достаточно, чтобы изменить, как эти лекарства влияют на вас.
2. Это длится несколько дней: Способность грейпфрута воздействовать на лекарство длится 1-3 дня. Принимать лекарства за несколько часов, кроме потребления, недостаточно.
3. Это важно: Для небольшого количества наркотиков эффект грейпфрута может быть серьезным.

Имея это в виду, здесь представлена ​​подробная информация о 32 общих лекарствах, которые могут взаимодействовать с грейпфрутом, классифицированные по использованию.

1-3: Некоторые лекарства от холестерина

Некоторые препараты холестерина, называемые статинами, страдают грейпфрутом.

Статины работают, ограничивая естественное производство холестерина. Это улучшает профиль липопротеинов в крови и уменьшает смертность от сердечных заболеваний у пациентов с риском этого заболевания (2).

Статины могут вызывать рабдомиолиз или расщепление мышечной ткани. Это приводит к мышечной слабости, боли и иногда повреждению почек (3).

Грейпфрут увеличивает уровень трех основных статинов в крови, увеличивая риск рабдомиолиза (4):

1. Аторвастатин (Липитор)
2. Ловастатин (Mevacor)
3. Симвастатин (Zocor)

Одно исследование показало что употребление стакана грейпфрутового сока с симвастатином или ловастатином повысило уровень этих статинов на 260% (5).

Альтернативы: Правостатин (Правахол), розувастатин (Crestor) и флувастатин (Лескол) не взаимодействуют с грейпфрутом (1).

Резюме: Грейпфрут может увеличить побочные эффекты некоторых лекарств холестерина статина, вызывая повреждение мышц.

РекламаРекламаРеклама

4-7: Некоторые лекарства от артериального давления

Большинство видов лекарств артериального давления не подвержены грейпфруту.

Однако следующие четыре препарата кровяного давления следует использовать осторожно:

1. Фелодипин
2. Нифедипин (Procardia)
3. Лосартан (Козаар)
4. Эплеренон (Inspra)

Первые два препарата в этом список известен как блокаторы кальциевых каналов. Они работают, изменяя способ использования ваших кровеносных сосудов кальция, расслабляя сосуды и снимая кровяное давление.

Последние два препарата в этом списке работают, уменьшая активность гормона, называемого ангиотензином 2, который, естественно, увеличивает кровяное давление.

В одном исследовании было обнаружено, что уровень нифедипина в крови резко возрастает, когда его принимают около 2 чашек (500 мл) грейпфрутового сока по сравнению с отсутствием сока. Это привело к быстрому снижению артериального давления, которое может быть опасным, если его не контролировать (6).

Лосартан необычен тем, что его эффекты уменьшаются - вместо увеличения - с грейпфрутом. Это может ограничить его способность контролировать кровяное давление (7).

Эплеренон работает так же, как и лозартан, но его уровни повышаются при использовании грейпфрута. Чрезмерный уровень эплеренона может вызвать слишком много калия в крови, что может повлиять на сердечный ритм (1).

Альтернативы: Спиронолактон (Aldactone), аналогичный препарат для лозартана и эплеренона, не взаимодействует с грейпфрутом. Амлодипин (Norvasc) является блокатором кальциевых каналов, таким как фелодипин и нифедипин, который также не взаимодействует с грейпфрутом (6, 8).

Резюме: Хотя грейпфрут не мешает большинству препаратов для лечения артериального давления, он может вызвать несколько лекарств, чтобы перекорректировать кровяное давление.

8-9: Немного сердечного ритма Лекарства

Грейпфрут влияет на несколько препаратов, которые лечат ненормальные сердечные ритмы.

Эти взаимодействия могут быть особенно опасными и включают:

1. Amiodarone
2. Dronedarone (Multaq)

Исследование дало стакан сока грейпфрута (около 300 мл) до 11 мужчин, принимавших амиодарон. Уровень наркотика увеличился на 84% по сравнению с теми, кто не употребляет сок (9).

Эти два препарата играют решающую роль в управлении здоровьем пациентов с нарушениями сердечного ритма. Изменения, связанные с грейпфрутом в уровнях этих препаратов, изредка вызывали опасные изменения сердечного ритма (10).

Резюме: Хотя только несколько препаратов для сердечного ритма взаимодействуют с грейпфрутом, побочные эффекты могут быть опасными.

РекламаРеклама

10-13: Некоторые противоинфекционные препараты

В совокупности называемые противомикробными средствами, эти противоинфекционные препараты широко варьируются в их действиях и расстройстве в организме.

Хотя противомикробные препараты являются одной из самых разных категорий лекарств, существует только несколько лекарств с известными важными взаимодействиями грейпфрута:

1. Эритромицин
2. Рилпивирин и связанные с ним препараты для лечения ВИЧ
3. Примакин и связанные с ним противомалярийные препараты
4. Albendazole

Эритромицин используется для лечения нескольких типов бактериальных инфекций.Исследование, сравнивающее грейпфрутовый сок с водой у пациентов, принимавших эритромицин, показало, что сок повышал уровень препарата на 84% (11).

Превышение уровня этого лекарства может нарушить сердечный ритм (11).

Уровни ВИЧ-препаратов рилпивирин и маравирок, в дополнение к противомалярийным препаратам, связанным с primaquine, также увеличиваются грейпфрутом. Это может повлиять на ритм сердца или функцию (1).

Поскольку антимикробные препараты обычно берутся в течение ограниченного времени, возможно, проще всего избежать грейпфрута при приеме этих препаратов.

Альтернативы: Clarithromycin - это лекарство в том же классе, что и эритромицин, который не взаимодействует с грейпфрутом. Доксициклин является одновременно антибиотиком и противомалярийным препаратом, который также не взаимодействует с ним (1).

Резюме: Некоторые антиинфекционные препараты не должны использоваться с грейпфрутом, так как они могут привести к нарушению сердечного ритма или функции.

Реклама

14-21: Некоторые медикаментозные средства

Большинство антидепрессантов и противотуберкулезных препаратов безопасны для использования с грейпфрутом.

Однако несколько взаимодействий с ним, включая:

1. Бупропион (Wellbutrin)
2. Кветиапин (Сероквель)
3. Лурасидон (Latuda)
4. Зипрасидон (Geodon)
5. Буспирон (Buspar)
6. Диазепам (валиум)
7. Мидазолам (Versed)
8. Триазолам (Halcion)

В дополнение к тому, чтобы быть антидепрессантом, бупропион назначается, чтобы помочь людям бросить курить. Его уровень в крови увеличивается с грейпфрутом, что может увеличить головокружение и сонливость (1).

Наркотики, такие как кветиапин и лурасидон, используются для лечения расстройств настроения и поведения. Увеличение уровня этих препаратов может вызвать изменения ритма сердца или сонливость (1).

Кроме того, диазепам, мидазолам и триазолам представляют собой седативные средства, которые иногда используются для приступов паники или других форм тревоги.

В одном исследовании сравнивались некоторые из этих препаратов у девяти пациентов с грейпфрутом и без него. Это показало, что грейпфрут может увеличить эффекты этих препаратов, что приводит к чрезмерной сонливости (12).

Резюме: Употребление грейпфрута при приеме вышеуказанных препаратов, связанных с настроением, может привести к изменениям сердечного ритма, чрезмерной сонливости и другим лекарственным эффектам.

РекламаРеклама

22-25: Определенные разрывы крови

Кровяные разбавители используются для лечения или предотвращения сгустков крови. Некоторые из них страдают от грейпфрута, в том числе:

1. Апиксабан (Эликис)
2. Ривароксабан (Xarelto)
3. Клопидогрель (Плавикс)
4. Тикагрелор (Брилинта)

Клопидогрель зависит от CYPs - белков, которые грейпфрут лимиты - работать. Таким образом, он становится менее активным при смешивании с грейпфрутом.

Исследование семи пациентов, принимавших клопидогрель с 200 мл либо грейпфрутового сока, либо воды, показало более низкую активацию препарата с соком. Однако его способность лечить сгустки крови не была затронута (13).

Напротив, грейпфрут увеличивает уровень других лекарств в этом списке, что может привести к кровотечениям (14).

Альтернативы: Варфарин (Coumadin) используется для аналогичных целей, таких как apixaban и rivaroxaban.В то время как варфарин чувствителен к пищевым продуктам, содержащим витамин K, на его активацию не влияет грейпфрут (15).

Реферат: Несколько геттеринов поражены грейпфрутом. Это может привести к кровотечению или менее эффективной профилактике сгустков крови.

26-28: Несколько медикаментозных болей

Множественные болеутоляющие средства страдают грейпфрутом:

1. Фентанил
2. Оксикодон
3. Колхицин

Фентанил и оксикодон являются наркотическими болеутоляющими средствами. Хотя на их содержание в крови незначительно влияет небольшое количество грейпфрута, это может изменить продолжительность пребывания в организме (16, 17).

Колхицин - это пожилой препарат, используемый для лечения подагры. Он обрабатывается CYP и может потенциально взаимодействовать с грейпфрутом. Тем не менее, исследование 2012 года показало, что употребление 240 мл грейпфрутового сока только незначительно повлияло на его уровни (18).

Альтернативы: Морфин и дилаудид - наркотические обезболивающие, которые не подвержены грейпфруту (1).

Резюме: Некоторые наркотические болеутоляющие средства сохраняются дольше в крови при приеме грейпфрута.

РекламаРекламаРеклама

29-32: Немного эректильной дисфункции и лечения предстательной железы

Несколько эректильных дисфункций и препаратов для лечения предстательной железы заслуживают внимания в отношении взаимодействия грейпфрута:

1. Силденафил (Виагра)
2. Тадалафил (Сиалис) > Тамсулозин (Flomax)
3. Силодозин (Rapaflo)
4. Лечение эректильной дисфункции, например, силденафил и тадалафил, путем расслабления кровеносных сосудов, что увеличивает кровоток до эрекции.

Так как другие кровеносные сосуды расслабляются с этими лекарствами, повышенный уровень этих препаратов, вызванных грейпфрутом, может снизить кровяное давление (8).

Кроме того, препараты для увеличения простаты, такие как тамсулозин, также могут вызвать повышенное головокружение и низкое кровяное давление при приеме грейпфрута (19).

Альтернативы:

Еще один класс препаратов для увеличения простаты, включающий финастерид и дутастерид, существенно не зависит от грейпфрута (19). Резюме:

Грейпфрут не должен употребляться при лечении эректильной дисфункцией или некоторых препаратах для увеличения простаты. Если вы откажетесь от грейпфрута?

Хотя в этой статье перечислены 32 распространенных препарата, которые взаимодействуют с грейпфрутом, это не полный список.

Лекарства. com предлагает средство проверки взаимодействия с наркотиками, которое вы можете использовать для проверки своих лекарств на взаимодействие.

Дополнительно, Rxlist. com перечисляет некоторые менее распространенные лекарства, которые также взаимодействуют с грейпфрутом.

Важно помнить, что всего одного цельного грейпфрута или одного большого стакана сока достаточно, чтобы изменить уровень многих лекарств в крови. И некоторые из этих препаратов могут иметь серьезные побочные эффекты, когда они взаимодействуют с грейпфрутом.

Если вы в настоящее время принимаете лекарства с использованием грейпфрута, переключитесь на альтернативный препарат или прекратите употреблять грейпфрут.

Если есть сомнения, обратитесь к своему врачу или фармацевту за индивидуальными советами.

Резюме:

Даже небольшое количество грейпфрута может взаимодействовать с некоторыми лекарствами и вызывать серьезные побочные эффекты. Нижняя линия

Грейпфрут вмешивается в протеины в тонком кишечнике и печени, которые обычно ломают многие лекарства.

Еда грейпфрута или питьевой грейпфрутовый сок при принятии этих препаратов может привести к более высоким уровням в крови - и более побочным эффектам.

При использовании некоторых препаратов даже небольшое количество грейпфрута может вызвать серьезные побочные эффекты. Поэтому следует избегать комбинации.

Эти препараты могут быть отмечены предупреждением о взаимодействии грейпфрута вашей аптекой.

Убедитесь, что ваш врач и фармацевт знают, регулярно ли вы употребляете грейпфрут. Они могут помочь вам решить, безопасно ли это употреблять при определенных лекарствах.