HIV в старости
Оглавление:
Лучшие лекарства и лечение означают, что люди с ВИЧ сейчас имеют почти нормальные сроки жизни.
Но старение с ВИЧ по-прежнему сопряжено с трудностями.
РекламаРекламаИсследование, опубликованное в начале этого года в журнале The Lancet HIV, показало, что «между 1996-1999 и 2008-10 годами ожидаемая продолжительность жизни у людей, живущих с ВИЧ, начиная с антиретровирусной терапии, увеличилась примерно на 10 лет для обоих полов, в Европе и Северной Америке. «
Ожидается, что 20-летний человек с ВИЧ, который начал антиретровирусную терапию (АРТ) после 2008 года, дожил до 78 лет, почти так же, как и среднее население.
Исследователи сказали, что эти драматические изменения могут быть отнесены к менее токсичным препаратам и лучшему управлению этим заболеванием.
РекламаОни также отметили, что увеличение ожидаемой продолжительности жизни может побудить людей с ВИЧ предпринять другие шаги для улучшения их общего состояния здоровья, например, прекращения курения.
Старение с ВИЧ
Долголетие - это приветственная новость для людей с инфекционными заболеваниями, но то, что означает стареть с ВИЧ, значительно сложнее.
РекламаРеклама«Это первое поколение людей, которые выжили [эпидемии СПИДа]», - сказал Винсент Кристомомо, менеджер программы сети Elizabeth Taylor 50 Plus в Сан-Франциско, сеть социальной поддержки для людей с ВИЧ.
«Многое, что происходит, мы учимся, когда мы идем», - сказал он Healthline.
Для ВИЧ-инфицированных людей, которые являются молодыми, с немедленным доступом к АРТ - те, кто, как ожидается, будут жить до уровня 78, будут разными.
Нынешнее население людей с ВИЧ, вступающих в среднюю или старость, скорее всего, столкнется с множеством медицинских и психологических осложнений.
«Это, вероятно, единственное поколение, которое будет иметь особые потребности в отношении старения с ВИЧ, которые должны решить медицинские, стареющие и льготные провайдеры. Если вы сейчас испытываете положительный результат, независимо от возраста, шансы на то, что вы получите диагностику ВИЧ-инфекции, являются незначительными », - сказал Крисостомо.
РекламаРекламаОн обеспокоен и остро осознает разрыв в знаниях между представителями медицинской сферы, которые специализируются на лечении ВИЧ, и теми, кто изучает геронтологию и потребности стареющего населения.
«Поставщики старения понимают проблемы со здоровьем вокруг старения, но они могут не полностью знать или понимать часть ВИЧ», - сказал Крисостомо. «Поставщики ВИЧ получают часть ВИЧ, но они не очень много знают о проблемах, связанных со старением. Таким образом, существует немало движущихся частей. «
Общие проблемы со здоровьем … а затем некоторые
Для пожилых ВИЧ-инфицированных все медицинские проблемы, связанные с возрастом в Соединенных Штатах - сердечные заболевания, диабет, когнитивные проблемы, рак и проблемы с метаболизмом, более вероятны,
РекламаВопросы мобильности, в том числе хрупкость и остеопороз, также более распространены, особенно для женщин.
Наличие ВИЧ плюс одно или несколько из этих других состояний называются сопутствующими заболеваниями.
рекламаРеклама«Все эти пожилые сопутствующие заболевания более серьезны и происходят моложе, чем они, если у вас нет ВИЧ», - говорит д-р Ренслоу Шерер, директор Международного центра по СПИДу в Чикагском университете, сказал Healthline. «Если вы занимаетесь антиретровирусной терапией, это смягчает эти проблемы, но это не снижает риск возврата к норме. «
ВИЧ-инфицированные также подвержены ВИЧ-ассоциированным нейрокогнитивным расстройствам (HAND), форме деменции. Однако теперь, когда некоторые люди с ВИЧ живут достаточно долго, чтобы развить болезнь Альцгеймера, HAND может быть неправильно диагностирована и наоборот.
С точки зрения лечения это может быть проблематично, потому что препараты, используемые для лечения болезни Альцгеймера, не такие, как препараты, используемые для лечения HAND.
РекламаИ старение, и ВИЧ индивидуально связаны с хроническим воспалением и иммуногенностью (ухудшение иммунной системы). Вместе эффекты усиливаются.
Состояние, известное как воспаление, используется для описания состояния преждевременного старения из-за хронического воспаления. Он распространен у пожилых людей, которые инфицированы ВИЧ.
РекламаРекламаВ исследовании из журнала «Клиническая и трансляционная иммунология с 2017 года» сделан вывод: «Постоянное хроническое воспаление низкого уровня, которое типично характеризует иммунологическое старение, является существенным фактором, способствующим нескольким сопутствующим заболеваниям при ВИЧ-инфекции. «
Получение надлежащего лечения
АРТ эффективна при лечении многих из этих сопутствующих заболеваний, но сама терапия также представляет проблемы для медицинских работников.
«Нашей самой большой проблемой на самом деле является не только диагностировать всех, но и [видеть их] на попечении и оставаться на попечении», - говорит Шерр. «Почти у половины пациентов, у которых когда-либо было обнаружено, что у них ВИЧ-инфекция в этой стране, нет стабильных наблюдений за врачами и их уход. «
Ключ к успешному лечению ВИЧ не заканчивается диагнозом. И это не заканчивается терапией.
Только через постоянное, последовательное лечение можно эффективно управлять ВИЧ. Когда это будет сделано, сопутствующие заболевания также будут уменьшены.
Помимо рисков для здоровья, Крисостомо предупредил, что люди с ВИЧ-инфекцией, вступающие в старость, также должны иметь дело с психологической дилеммой:
«Теперь, примерно в то время, когда они говорят о поиске лекарств, мы начинаем терять наши друзей до старости », - сказал он.
И сложность ухода, необходимого для некоторых, - управление ежедневными дозами АРТ в дополнение к вездесущим болям и возрасту - может быть сложной задачей.
«Многие люди по всей стране, живущие с ВИЧ, и которые в возрасте от этого, которые говорят, что им все еще нужны, им говорят, что, знаете ли, вы живете, этого недостаточно? - сказал Крисостомо.
Шерер также предположил, что заголовки, рекламирующие увеличение продолжительности жизни, также должны быть смягчены по-другому.
Лечение на национальном уровне, не говоря уже о глобальном, все еще есть способ пойти до того, как болезнь полностью контролируется.
«Это хорошая новость / плохая новость [ситуация], но я беспокоюсь, что мы можем потерять часть чувства того, какая ужасная болезнь все еще есть», - сказал Шерр.
Болезнь по-прежнему остается распространенной среди маргинальных слоев населения, включая афро-американцев, мужчин, имеющих половые контакты со мной, тех, кто употребляет инъекционные наркотики, и молодых людей.
«Все они становятся все более уязвимыми группами населения, где гораздо труднее получить доступ к здравоохранению, не говоря уже о жилье, хорошем питании и регулярной первичной медико-санитарной помощи по всем видам медицинских проблем», - сказал Шерер.
«Я беспокоюсь, что мы недостаточно продвигаем это из-за чувства самоуспокоенности, что« О, хорошо, что большинство людей могут жить нормальной продолжительностью жизни », - сказал он. «Я думаю, что это правда, что было бы неверно говорить. «О, это нормальная продолжительность жизни, поэтому проблема окончена. ' Это не. «
