Хип Замена хирургии теперь может быть выполнена за один день
Оглавление:
Замена тазобедренного сустава была инвазивной и болезненной.
Раньше требовалось прорезать мышцы и сухожилия.
РекламаРеклама
Раньше требовались дни боли и выздоровления в больнице, физическая терапия, а иногда и пребывание в реабилитационном центре.
Больше нет.
Теперь вы можете заменить бедро и вернуться домой в тот же день.
РекламаОперация также может быть выполнена таким образом, чтобы уменьшить боль. Время исцеления быстрее, и происходит более быстрое возвращение к нормальной силе и мобильности.
Подробнее: Обзор замены тазобедренного сустава »
РекламаРекламаКак это работает
Dr. Рой И. Давидович, один из пионеров операции по замене тазобедренного сустава в тот же день, и первый хирург, выполняющий процедуру в Нью-Йорке, выполнил более 100 таких операций.
Давидович, хирург-хирург-ортопед с медицинским центром NYU Langone в Нью-Йорке, и директор своего хип-центра, использует минимально инвазивный передний подход для полной замены тазобедренного сустава.
Цель замены тазобедренного сустава заключается в восстановлении диапазона движения и облегчении артритной боли.
Основным преимуществом для пациентов с заменой на тот же день является их способность комфортно восстанавливаться дома. Это позволяет им избежать пребывания в больнице и взять под контроль их восстановление, сказал Давидович.
Моя цель - получить пациентов на пути к быстрому выздоровлению и заставить их как можно скорее вернуться на работу и их повседневный уровень работы. Доктор Рой И. Давидович, медицинский центр NYU Langone«Моя цель - получить пациентов на пути к быстрому выздоровлению, - сказал Давидович в интервью Healthline, - и заставить их вернуться на работу и их повседневный уровень функции как можно скорее - и забыть об их замене тазобедренного сустава. «
РекламаРекламаС помощью переднего подхода Давидович объяснил, что он делает« небольшой разрез спереди, избавляя мышцы и сухожилия от вырезания из кости, поскольку они могут быть в заднем приближении. «
Он удаляет изношенное шарикоподшипник и заменяет его искусственным гнездом. Затем он вставляет стержень с шаром в бедренную кость.
Хирургия передних тазобедренных суставов не сложнее, чем замена тазобедренного сустава, когда пациенты остаются на ночь или несколько дней.
Реклама«Сама замена тазобедренного сустава занимает около часа, в зависимости от сложности дела», - сказал Давидович. «Для замены на тот же день пациент может прийти в 9a. м., идти пешком с физическими и профессиональными терапевтами на 2 или 3 стр. м., и оставьте на 5 или 6. «
Подробнее: Новые правила Medicare для замены тазобедренного и коленного суставов»
РекламаРекламаНовый подход
Передний подход - это более новая методика, которая сводит к минимуму послеоперационную боль и помогает пациентам быть относительно функциональными вскоре после их возвращения домой.
Давидович сказал, что, по его мнению, это помогает пациентам быстрее восстанавливаться, а также меньше ограничений на повседневную деятельность.
Этот подход также продемонстрировал снижение риска осложнений, таких как дислокация и несоответствие длины ног, а также для повышения точности нового позиционирования тазобедренного сустава.
РекламаЗамены хип, впервые выполненные в 1960 году, являются одной из самых успешных операций во всей медицине.
В Центрах по контролю за заболеваниями и профилактике Национального центра статистики здравоохранения (NCHA) сообщается, что в Соединенных Штатах ежегодно проводится более 300 000 операций по замене тазобедренного сустава.
РекламаРекламаДавидович сказал, что минимально инвазивный задний подход также имеет свои преимущества, и некоторые хирурги по всей стране отправляют своих пациентов домой в тот же день после прохождения такого типа замены.
«Около шести месяцев после операции пациенты делают то же самое независимо от того, какой подход они сделали», - сказал он.
Подробнее: третья часть операций по замене коленного сустава при артрите может быть ненужной »
Осложнения и предупреждающие знаки
Любая операция сопровождается риском осложнений, а замены тазобедренного сустава не являются исключением.
Эти риски включают в себя проблемы со здоровьем в домашних условиях и трудности с болью, согласно Американской ассоциации хирургов хип и коленных суставов.
NYU Langone имеет строгие критерии отбора для тех, кто может пройти замену тазобедренного сустава в тот же день, чтобы уменьшить эти риски.
«Критики одних и тех же дней беспокоятся о редких, катастрофических эффектах, таких как сгустки крови или эмболии легочной артерии», - сказал Давидович. «Но если пациент подвергается более высокому риску этих побочных эффектов из-за основных условий, мы не будем отправлять их домой в тот же день. У наших пациентов с тазобедренными сутками у нас не было никаких повторных поступлений. «
Многие состояния здоровья исключают однодневную хирургию.
Давидович говорит, что у его пациентов не может быть сердечной болезни, хронической болезни печени, неконтролируемого диабета, ожирения или любых других факторов риска для здоровья, которые могут привести к чрезмерному кровотечению и повышенному риску заражения.
У них также должна быть сильная сеть поддержки дома и кто-то, кто будет дома с ними по мере их выздоровления.
Симптомы проблем в области тазобедренного сустава:- боль в области паха
- боль перед бедрами
- снижение подвижности
«Я считаю, что менее 50 процентов моих пациентов будут кандидатами на один день разряд ", сказал он. «Но они могут вернуться домой в течение двух дней. "
Каковы предупреждающие знаки, которые могут потребоваться для замены бедра?
Пациенты, которые приходят к Давидовичу, часто описывают боль в паху и переднем крае бедра, а также проблемы с мобильностью, вызванные ухудшением состояния тазобедренного сустава.
Ухудшение происходит из-за остеоартрита, вызванного возрастным износом, который со временем ухудшается, другие типы артрита, переломы, повреждение тазобедренного сустава и другие состояния, такие как дисплазия тазобедренного сустава.
Пациенты часто говорят Давидовичу, что «их мир сокращается», и они могут делать все меньше и меньше.Если медикаменты, нехирургические вмешательства, реабилитация и физическая терапия не помогают уменьшить боль, эти пациенты могут быть кандидатами на замену тазобедренного сустава.
Подробнее: замена тазобедренного сустава, эффективная в течение 10-20 лет у пациентов с несовершеннолетними РА
Более молодые пациенты
Пациенты с замещением тазобедренного сустава становятся все моложе.
«Увеличение числа молодых пациентов, перенесших полную замену тазобедренного сустава, вероятно, связано как с демографическим сдвигом, вызванным тем, что люди остаются активнее дольше, чем раньше, а также тем, что имплантаты стали более долговечными», - сказал Давидович. «Долговечность нового поколения имплантатов тазобедренного сустава означает, что полная замена тазобедренного сустава стала вариантом для активных молодых людей, для которых эта операция может быть лучшим вариантом для устранения хронической боли в тазобедренном суставе. «
Большинство пациентов, которые подвергаются замене тазобедренного сустава, находятся в конце 50-х и начале 60-х годов, но Давидович сказал, что он видит, что все большее число пациентов проходят эти процедуры в конце 40-х годов.
Давидович сказал, что другие операции, такие как замена колена, в ближайшем будущем могут стать одними и теми же процедурами.
Для достижения этого потребуются сильные, многодисциплинарные, скоординированные усилия от руководства больниц, ортопедии, анестезиологии, сестринского дела и физической и профессиональной терапии.
В NYU Langone Давидович и его коллеги работали с отделением анестезиологии, чтобы разработать новый протокол для анестезии и лечения боли.
«Пациентам предоставляется более короткая действующая анестезия, которая позволяет им ходить в тот же день, но уменьшает их боль в последующие дни», - сказал он. «Нам нужно было работать с нашими сестринскими, физиотерапевтами и коллегами по профессиональной терапии, чтобы разработать« предварительные »учебные занятия для пациентов до операции. Они точно узнали, что ожидать после операции - от того, чтобы лечь в постель, чтобы использовать ванную комнату, чтобы они могли безопасно восстановиться дома за пределами больницы. «
« Это большое решение пройти замену тазобедренного сустава », - сказал Давидович. «Но если боль настолько плоха, что ваше качество жизни сильно затронуто, замена тазобедренного сустава может принести пользу. Как только замена тазобедренного сустава входит, боль уходит, и люди могут вернуться к своей повседневной жизни.
