Белый показатель смертности в Америке

Показатели смертности среди белых американцев среднего возраста резко возросли с 1999 года, особенно для лиц с низким уровнем образования.

Два экономиста из Принстонского университета говорят, что это обусловлено главным образом смертями из-за передозировки наркотиков, самоубийств и заболеваний печени, связанных с алкоголем, - то, что они называют «смертями отчаяния». «

РекламаРеклама

В частности, эта группа американцев сильно пострадала от опиоидной эпидемии - как от рецепта, так и от незаконных опиоидов.

Это привело к тому, что смертность среднего возраста для американцев рабочего класса впервые обгоняла представителей меньшинств.

В новой статье Энгус Дитон и Энн Кейнс из Университета Принстона считают, что «совокупный недостаток» с конца 1990-х годов удерживал белых средних лет в нисходящей спирали.

«В конечном счете, мы рассматриваем нашу историю как крах белого, образованного в школе, рабочего класса после его расцвета в начале 1970-х годов и патологии, которые сопровождают это снижение», - пишут они в отчете,

Подробнее: больше белых людей умирают в среднем возрасте »

РекламаРеклама

Рост смертности

Рост смертности среди белых людей среднего возраста необычен тем, что они следуют столетию снижения ставок.

Тенденция также уникальна для этого сегмента населения. С 1999 года американцы в других группах - по признаку возраста, расы или этнической принадлежности - все испытали улучшение смертности.

Показатели смертности среди белых людей среднего возраста с меньшей степенью средней школы растут быстрее и намного быстрее, чем белки среднего возраста, по крайней мере с четырехгодичной степенью.

Недавние новостные сообщения иногда сосредотачиваются на влиянии «смерти отчаяния» в сельских районах.

Но Кейс и Дитон обнаружили, что эти условия сейчас гораздо более распространены.

РекламаРеклама

В 2000 году эпидемия «смертей отчаяния» среди белых была сосредоточена на юго-западе. К середине 2000-х годов он распространился на Аппалачию, Флориду и Западное побережье.

Теперь он пронизывает все районы страны, как сельские, так и городские.

Белки среднего возраста также потеряли почву от сердечных заболеваний, а снижение смертности за последнее десятилетие и даже прекращение в последнее время.

Некоторые обвиняют замедляющий прогресс в борьбе с болезнями сердца на эпидемии ожирения. Но это не так просто.

Кейс и Дитон пишут, что ожирение растет среди афро-американцев быстрее, чем белых. Несмотря на это, афро-американцы добились большего прогресса в борьбе с сердечными заболеваниями в период между 1999 и 2015 годами.

РекламаРеклама

Исследователи полагают, что некоторые смертельные исходы, связанные с сердечными заболеваниями, могут быть связаны с диабетом типа 2, что также связано с ожирение.

Подробнее: Плохое здоровье сельской Америки »

Совокупные недостатки в жизни

В то время как исследователи сосредоточились на показателях смертности с конца 1990-х годов, они также указали на более длительные тенденции для белых.

Скорость «смерти отчаяния» для белых, родившихся в 1975 году, растет быстрее, чем для тех, кто родился в 1935 году.

Безработица также увеличилась с каждой последовательной возрастной группой белых с тех пор, в то время как брак ставки снизились. Самостоятельная физическая боль и плохое физическое и психическое здоровье выросли.

РекламаРеклама

Исследователи пишут, что другие предположили, что «медленно растущие, застойные и даже снижающиеся доходы» способствовали высокой смертности белых средних лет.

Однако афроамериканцы средних лет и латиноамериканцы немного улучшились с точки зрения дохода, а их смертность падала за последнее десятилетие.

«Накопительный недостаток» в жизни, с которой сталкиваются белые, согласуется с некоторыми теориями, предполагающими, что рост «смерти отчаяния» обусловлен эрозией социального и экономического благосостояния этой группы за последние два десятилетия.

«Вполне возможно, что некоторые из социальных проблем, с которыми сталкиваются белые люди среднего возраста в стране в течение последних 20 лет, оказывают влияние на их результаты в отношении здоровья, в том числе на их использование веществ и их уязвимость к плохим результатам, - сказал доктор Итаи Данович, председатель и доцент кафедры психиатрии и поведенческой нейронауки в Медицинском центре Cedars-Sinai Healthline.

Подробнее: Почему сельские больницы закрываются »

Растущая смерть отчаяния

Учитывая обстоятельства, с которыми сталкивается эта группа,« смертельные отчаяния »могут быть особенно подходящей фразой для этих предотвратимых условий.

«Вероятно, есть элемент алкоголя и опиоидов, который включает самолечение», - сказал Данович. «И когда вы думаете о том, что такое самолечение, часто приходится пытаться заполнить дыру или лечить эмоциональную боль, или иметь дело с отчаянием. «

Эти условия также перекрываются, при этом каждый заправляется и питается другими.

«Использование алкоголя связано с увеличением количества самоубийств. И самоубийства также связаны с употреблением алкоголя. И проблемы психического здоровья являются общими для всех трех из этих условий », - сказал Данович.

Связанные с психическим здоровьем проблемы могут произойти не только тогда, когда люди находятся в глубине расстройства употребления психоактивных веществ, но и когда они пытаются «идти прямо». «

« Опиоиды и алкоголь - это действительно глубокие зависимости, которые приходят с очень сложными симптомами отмены - это отчаяние, которое часто ассоциируется с самоубийством », Кевин Дойл, Эд Эд, LPC, LSATP, профессор программы обучения консультантов в Лонгвуде Университет в Вирджинии, сказал Healthline.

Усложняя этот вопрос, люди также различаются в зависимости от того, как они заканчиваются расстройством злоупотребления психоактивными веществами.

«Некоторые люди в депрессии, а наркотики и алкоголь начинаются как способ помочь им справиться», - сказал в интервью Healthline Deni Carise, доктор философии, главный клинический сотрудник центров восстановления в Америке.

Другие люди, сказала она, начинают употреблять наркотики и алкоголь, чтобы повеселиться. И это становится «такой проблемой, что они теперь либо изменили свою химию мозга, чтобы они были в депрессии, либо они депрессивно ситуативно. «

Последствия злоупотребления психоактивными веществами также могут перетекать в другие области жизни человека, питая чувство« отчаяния ». «

При злоупотреблении психоактивными веществами« есть много семейных и финансовых крах, участие в системе уголовного правосудия и т. Д. », - сказал Дойл, - виды вещей, которые могут заставить кого-то потерять надежду и добраться до этого момента их собственной жизни. «

Подробнее: лучшие способы лечения опиоидных зависимостей»

Эпидемия опиоидов все еще растет

Опиоидная эпидемия, в частности, является сильным толчком к росту смертности от смертей от отчаяния у белых средних лет, Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более шести из десяти смертей от передозировки наркотиков в Соединенных Штатах связаны с опиоидами. Почти половина из них включает опиоид рецепта, такой как метадон, OxyContin и Vicodin.

Это включает как преднамеренные, так и непреднамеренные передозировки. Не все, кто умирает от передозировки, зависимы.

Среди людей, которые умерли от передозировки опиоидной давности в период с 1999 по 2014 год, показатели передозировки были выше среди белых, американских индейцев и аляскинцев, по сравнению с афроамериканцами и выходцами из Латинской Америки.

Недавнее исследование в JAMA Psychiatry также показало, что с 2001 по 2013 год употребление героина увеличилось в большей степени у белых, чем в других расовых и этнических группах.

Кроме того, доля людей, сообщающих о том, что они начали использовать опиоиды по рецептам в рекреационных целях, прежде чем перейти на героин, увеличилась для белых.

В качестве «лекарственного средства для шлюза» опиаты по рецепту были пугающе эффективными.

«Раньше считалось, что к тому времени, когда кто-то приходит на лечение проблем с героином, у них есть то, что мы назвали бы 10 или 20-летней историей или карьерой употребления наркотиков», - сказал Карисе.

Но теперь люди, которые пробовали пилюльку с опиоидной рецептурой на вечеринке или поднимают ее из кабинета врача друга, могут быстро перейти на синтетический опиоид на героин, метадон или фентанил.

«У нас есть эта очень короткая траектория, которую я никогда не видел через 30 лет», - сказал Карисе. «Иногда в три, шесть, девять месяцев легко, они используют героин, потому что его легче получить, он сильнее, и он дешевле. «

Учитывая сложные факторы роста« смертей отчаяния »среди белых, Кейс и Дитон пишут, что« потребуется много лет, чтобы обратить вспять рост смертности и заболеваемости. «

Это может не послужить хорошим предзнаменованием для белых, которые сейчас находятся в середине жизни, - они, вероятно, будут намного хуже в старости, чем те, которые в настоящее время старше 65 лет, - пишут исследователи.

Противодействие этой эпидемии будет принимать комплексный подход к общественному здравоохранению, в котором рассматриваются как экономические, так и социальные факторы.

Это также означает оказание помощи людям до достижения среднего возраста - возможно, даже в государственной школе.

Нам нужно «дать людям возможность восстанавливаться, когда они ударяются о беду, - сказал Данович, - быть стойкими, быть здоровыми и иметь жизни, которые имеют благосостояние и качество. «

Подробнее: Правительство принимает меры против опиоидной эпидемии»