Пристрастие: имплантируемое лекарственное лечение

Валери Фукоко всю свою жизнь справлялась с сильной физической болью.

Как и многие американцы в ее ситуации, Фукоко также стал зависимым от опиоидов по рецепту.

РекламаРеклама

Fuoco - 36-летний компьютерный аналитик из Вирджинии и женатая мать двух маленьких детей.

Из-за отека мозга и других серьезных проблем со здоровьем, которые начались с рождения, она провела около 30 операций. Первая была, когда ей было всего четыре дня.

«Я помню тот, где они должны были пройти через мою шею, разрезать мускулы и подтолкнуть мозг. Это так больно. «Боль стала для меня проблемой на всю жизнь», - сказал Фукоко Healthline.

Реклама

Врачи начали назначать опиоидные обезболивающие препараты для Фукоко, когда она была новичком в старшей школе.

В колледже проблема обострилась, и она обнаружила сама через месячную дозу обезболивающего препарата через неделю или две, затем обратилась к алкоголю, пока не получила следующий рецепт.

РекламаРеклама

В 2007 году она сказала, что ее жизнь висит в балансе.

«Я позвонил моей маме, я сказал ей, что мне нужна помощь, чтобы я не мог так продолжаться», - вспоминал Фукоко, который никогда не употреблял незаконные наркотики.

С помощью ее матери Фукоко центр лечения и оставался там в течение трех месяцев как на стационарной, так и на амбулаторной основе.

«Именно тогда меня впервые положили на Suboxone», - сказала она. < Suboxone, который содержит бупренорфин, является опиоидным лекарством, которое помогает облегчить симптомы отмены опиатов.

РекламаРеклама

Используется как p искусство программы лечения зависимости, которая обычно также включает консультирование, изменения образа жизни и другие вмешательства.

Fuoco принимала лекарство устно каждый день в течение последних восьми лет.

Но месяц назад она согласилась начать получать препарат по-новому и новаторски.

Реклама

Обсуждая варианты, чтобы помочь избавиться от ежедневных лекарств, врач Фукоко сказал, что Суксокс может быть выпущен в ее кровоток на медленной, безопасной и устойчивой основе.

Имплантат Probuphine был вставлен в ее руку в минимально инвазивной процедуре. Имплантат снабжает свое тело бупренорфином через четыре мягких, гибких, однодюймовых шага.

РекламаРеклама

Имплантат, который является первым имплантатом бупренорфина для поддерживающей терапии опиоидной зависимости, распределяет лекарство в кровоток в течение шести месяцев.

Это выгодно по нескольким причинам, говорят сторонники.

Имплантированные лекарственные средства длительного действия могут помочь людям с психологической поддержкой в ​​выздоровлении, поскольку они не напоминают о своем состоянии ежедневной пилюли.

Реклама

Контролируемый выпуск имплантированных лекарств также может повысить эффективность.

Он также может помочь пожилым людям, которые могут с большей вероятностью забыть принимать свои лекарства.

РекламаРеклама

И это простая процедура, которая может быть выполнена всего за несколько минут в кабинете врача.

Fuoco сказал, что имплантат дает ей отличное чувство комфорта, зная, что она никогда не забудет дозу или не сможет злоупотреблять наркотиками.

Она чувствует себя увереннее и спокойнее и говорит, что, пожалуй, самое главное, что ее двум маленьким детям в возрасте от 10 месяцев до 3 лет «никогда не будет доступа к этим лекарствам, что было бы страшно. «

Подробнее: 3 способа лечения опиоидной зависимости»

Обучение процессу имплантации

Согласно Braeburn Pharmaceuticals, более 2 600 медицинских работников прошли обучение имплантации и / или назначению Probuphine.

К ним относятся в основном врачи, а также ассистенты врачей и практикующие медсестры.

В то время как большинство медицинских работников ищут обучения имплантации и предписывают Probuphine, не все обучаются делать оба. В этих случаях практикующие врачи работают вместе для лечения пациентов.

Например, психиатр назначил бы имплантат Probuphine пациенту, и опытный специалист-медсестра выполнил бы имплантацию.

«Наше видение состоит в том, чтобы обеспечить непрерывный уход, который позволяет персонализировать лечение опиоидной зависимости, когда несоблюдение может привести к передозировке и часто смерти», - сказал Майкл Деркач, президент и главный исполнительный директор Braeburn.

Derkacz сказал, что терапию длительного действия освобождает людей от бремени ежедневного приема лекарств, обеспечивая постоянную защиту от симптомов заболевания.

Он добавил, что Braeburn разрабатывает несколько инновационных методов лечения, которые вводят пациентам в диапазоне от одного раза в неделю до одного раза в шесть месяцев, «чтобы лучше справляться с потребностями в лечении наркозависимости пациентов, врачей и плательщиков. «

Подробнее: Описаны ли опиоиды женщинам, у которых были С-секции? »

Отвлечение внимания

Появление имплантатов для лекарств не ограничивается лечением наркозависимости.

Рынок имплантатов начал смиренно и медленно с помощью контрацептивных имплантатов для женщин, таких как Nexplanon, Implanon и Norplant, а также имплантаты тестостерона.

Но этот новый метод введения лекарств является вариантом для растущего числа людей, борющихся с многочисленными болезнями, включая опасные для жизни заболевания.

Это еще не революционизировало медицину. Но, скорее всего, это будет, по крайней мере, для некоторых пациентов, считают многие наблюдатели отрасли здравоохранения.

Действительно, Национальные институты здоровья (NIH) и другие престижные медицинские и исследовательские организации финансируют исследования и исследования имплантатов.

Фонд Билла и Мелинды Гейтс, например, инвестирует до 140 миллионов долларов США в создание так называемого имплантата Medici, который может постоянно выпускать препарат PrEP для лечения ВИЧ.

Этот имплантат, разрабатываемый Intarcia Therapeutics в Бостоне, работает до одного года без необходимости замены.

Эмилио Эмини, директор программ по ВИЧ-инфекции Фонда Гейтса, в начале этого года сказал Huffington Post, что имплантат может быть особенно полезен для людей в Африке к югу от Сахары, где бремя ВИЧ и СПИДа является глубоким.

«ВИЧ по-прежнему представляет собой существенное заболевание, связанное с инфекционными заболеваниями, с некоторыми из самых высоких показателей инфицирования среди молодых людей, проживающих в Африке к югу от Сахары. В настоящее время нет эффективной вакцины против ВИЧ, а антиретровирусные препараты, защищающие от ВИЧ-инфекции, доступны только в виде ежедневной таблетки », - сказал Эмини.

Имплантируемая система доставки лекарств Inticcia, которая может быть использована для доставки антиретровирусных препаратов длительного действия, «имеет потенциал для решения текущих проблем приверженности и помогает большему числу людей защищаться от ВИЧ-инфекции», - сказал Эмини.

Подробнее: Могут ли цены на лекарства от диабета в ближайшее время? »

Люди с диабетом приносят пользу

Существует также значительное количество исследований имплантации лекарств, проводимых для людей с диабетом.

Всего несколько недель назад компания Delpor Inc., основанная в Сан-Франциско биотехнологическая компания, специализирующаяся на доставке лекарств, получила 1 доллар США. 5 миллионов грантов от Национального института диабета и болезней пищеварения и почек (NIDDK), крыла NIH.

Грант позволит Delpor продвинуть свою систему доставки лекарств для имплантатов DLP-414 для экзенатида лекарственного средства, которая используется для лечения диабета типа 2.

Tassos Nicolaou, президент и главный исполнительный директор Delpor, отметил, что около 10 процентов взрослых в Соединенных Штатах страдают диабетом, и что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) реализуют целых 1 из 3, возможно, диабет к 2050 году.

«DLP-414 обеспечит« более безопасную, более эффективную, экономически эффективную и менее инвазивную поддерживающую терапию для пациентов, страдающих диабетом типа 2, и дальнейшая валидация предлагаемой технологии создаст потенциал для более безопасного, и более удобная доставка белков и пептидов », - сказал Николау в заявлении для прессы.

В то время как имплантаты для лекарств не для всех или для каждого препарата, добавил он, «они окажут большое влияние на медицину. Имплантаты - это то, что, по моему мнению, может обеспечить огромную клиническую пользу для многих пациентов. «

Николау объяснил, что существующие имплантаты будут работать только на лекарства, требующие относительно низких доз.

«Для чего-то, требующего, чтобы вы принимали 50 миллиграммов в день, вам понадобится огромный имплантат. Это не сработает, - сказал он. «Но для лекарств, где дозы от 2 до 3 миллиграммов в день, это выполнимо. «

Подробнее: Проблемы психического здоровья для студентов колледжей увеличиваются»

Приложения для охраны психического здоровья

В марте компания Delpor объявила о выпуске патента США на патент на технологию имплантации лекарств для антипсихотических препаратов и других лекарств.

В Delpor есть несколько продуктов в разработке, в том числе шестимесячная формулировка рисперидона и трехмесячная формулировка оланзапина, лекарств, которые оба используются для поддерживающей терапии шизофренией.

«Почти половина пациентов, принимающих антипсихотические препараты, не принимают их лекарства и рецидивируют», - сказал Николау. «Дело не в том, что они не хотят принимать лекарство, они просто не всегда обладают когнитивными навыками, чтобы делать это ежедневно.Таким образом, имплантат для этого не вызывает проблем с точки зрения ценности пациента. «

Что касается диабета, он сказал, что доставка имплантатов лекарств также не вызывает затруднений.

«Вы можете получить выгоду, предоставляя ее устойчивым образом, в отличие от шипов, которые приходят с инъекцией», - сказал он.

Николау сказал, что импланты для лекарств, конечно, не для всех.

Но он отметил: «Потенциальное использование имплантатов для лекарств создаст достаточный список, который может быть в миллиардах долларов. Только диабет является одним из наиболее быстрорастущих районов, где растет возраст пациентов. «

Николау сказал, что NIH имеет неоценимое значение для подъема этого сектора и получения его там, где он должен быть.

«Я чувствую глубокую благодарность NIH, - сказал он. «Мы очень близки к продвижению продуктов, которые окажут огромное влияние на пациентов, и это было бы невозможно без поддержки NIH. «

При всем разговоре администрации Trump, предлагающем 20-процентное сокращение бюджета NIH, Николау сказал:« Люди должны знать, что NIH имеет решающее значение с точки зрения новых инноваций и помогает компаниям преодолеть разрыв между исследованиями и клиника. «

В дополнение к опиоидной зависимости, ВИЧ, диабету и психотропным препаратам, другие потенциальные применения включают антибиотики и онкологические препараты.

Подробнее: Может ли новый препарат бороться с резистентными к антибиотикам бактериями? »

Любые негативы?

Есть несколько недостатков имплантированных препаратов, но не так много, говорят сторонники.

Некоторые могут раздражать ткани, например.

И когда вам нужно удалить имплантат, по какой-то причине единственный способ удалить его - с помощью врача или кого-то еще, кто обучен удалять его.

Когда дело доходит до лекарств от опиоидной зависимости, в частности, можно передозировать при объединении бупренорфина и большого количества алкоголя, седативных средств, транквилизаторов или других препаратов, которые замедляют дыхание.

Но Fuoco и другие люди, опрошенные для этой истории - несколько человек, которые не хотели называться, заявили, что все они предназначены для имплантации бупренорфина.

Подробнее: Лечение наркомании наркотиками? »

Использование трагедии для помощи другим

Dr. Алан Герингер, уролог из штата Мэриленд, переключил внимание на свою работу и жизнь после личной семейной трагедии.

Падчерица Герингера, Челси, который боролся с наркоманией, умер от случайной передозировки.

Его другая падчерица, Дженна, приблизилась к смерти от опиоидной зависимости, но с тех пор восстановилась.

«Челси было всего 22 года, когда она умерла», - сказал Герингер Healthline. «Семья не знала, что у нее проблемы. «

В результате смерти« Челси »и близкого опыта Дженны, Герингер принял участие в тренировках, необходимых для лечения людей с помощью бупренорфина и имплантата Probuphine, и с тех пор помог многим людям в их попытках оправиться от зависимости, предписав имплантаты лекарств, «Это дало мне возможность потенциально спасти жизнь, возможно, чью-то дочь, кого-то из вашей семьи», - сказал Герингер.«Я не наркоман, но это ударило меня лично. «

Когда дело доходит до опиоидной зависимости, в частности оциходон или героиновой зависимости, Герингер сказал, что у людей есть несколько вариантов.

Но Герингер предпочитает имплантаты.

«На самом деле это просто сделать. Я могу сделать это в своем офисе. Это не хирургия, это очень простая процедура », - сказал он. «Есть специальные инструменты, чтобы сделать это простым. «

Он сказал, что есть ряд причин, почему это хороший вариант лечения наркомании.

«С помощью этого метода нет беспокойства о потере лекарств или о злоупотреблении лекарством», - сказал Герингер.

Он добавил, что продукт одобрен для людей, которые стабильны и находятся на низкой, устойчивой дозе препарата заранее в течение как минимум трех месяцев.

Герингер сказал, что имплантаты для лечения опиоидной зависимости должны обратиться к страховым компаниям.

«Неизвестный фактор в тенденции к имплантации лекарств для лечения наркомании является очевидным: страховая выплата за эти вещи. Когда вы говорите о бупренорфине, он все еще новен, всего один год », - сказал он.

«Это просто вопрос убеждения страховых компаний сделать это. Это порой битва, чтобы получить ее одобрение. Но если вы обеспокоены тем, что люди злоупотребляют этими наркотиками, вы не можете злоупотреблять этим, чтобы получить высокий уровень, когда это имплантат, вы не можете продать его своим друзьям. Проблема злоупотребления - это одна вещь, которая решена », - сказал он.

«Во-вторых, если целью, конечно же, является заставить людей чувствовать себя нормально и жить нормальной жизнью, ну, это выводит из уравнения взлеты и падения наркоманов, которые все время должны лечиться. Это делает их жизнь более нормальной. «

Герингер сказал, что, пока его падчерица Дженна снова заболела после рождения своего ребенка, он сказал:« Я пошел с ней на встречу АА, чтобы отпраздновать ее два года, чистые. Она говорила на встрече АА, я говорил потом. Мое послание было: верьте в чудеса, потому что Дженна - это чудо. Я никогда не думал, что она сможет это сделать, это тяжелая работа. Дженна была катализатором начала меня на этом пути медицины наркозависимости.

Продолжение своей жизни

Между тем, Fuoco с нетерпением ждет продолжения своей напряженной жизни, работы и преследования после двух ее детей и с комфортом, зная, что она получает постоянное лечение.

И пока врачи сказали ей, что принятие опиоидного антагониста может быть пожизненным делом, она надеется в конечном итоге попытаться сузиться и в конечном итоге выйти из лекарств.

После шестимесячного курса лечения имплантат Probuphine удаляется. Затем каждый пациент будет работать со своим врачом, чтобы определить следующие шаги для лечения.

Представитель Braeburn сказал, что некоторые люди получили второй имплантат в своей противоположной руке, как часть открытого исследования компании, и это оказалось безопасным и эффективным.

Braeburn проводит исследования на пост-рынке, чтобы определить возможность непрерывного лечения Probuphine, сказал представитель, включая вставку имплантата в ту же руку, что и первый курс лечения.

«Я бы хотел в конечном итоге снизить дозу», - сказал Фукоко. «Если это вариант, я бы сделал это и продолжал опускать его, уменьшаясь. «

« Надеюсь, страховые компании действительно это сделают. Моя страховка хороша в том, чтобы не вводить ограничения или отрицать это », - сказала она, добавив, что она знала, что некоторым врачам нелегко получить страховку, чтобы покрыть это.

«Чтобы покрыть это страхование, пациенты действительно должны стать их собственным адвокатом», - сказала она. «

И пока она сказала, что она не активистка, она хочет, чтобы люди знали, что этот вариант имплантата для лекарств существует. Потому что она думает, что это может спасти жизни.