Инфекции во время беременности: септический шок

Что такое септический шок?

Септический шок - серьезная и системная инфекция. Это означает, что это влияет на весь организм. Это вызвано, когда бактерии попадают в ваш кровоток, и чаще всего это происходит после травмы или операции.

Когда беременные женщины развивают септический шок, это обычно осложнение одного из следующих состояний:

септический аборт (выкидыш, связанный с маточной инфекцией)
тяжелая инфекция почек
инфекция брюшной полости
амниотического мешка
маточная инфекция

рекламаРеклама

Признаки

Каковы симптомы септического шока?

Септический шок происходит из-за тяжелого сепсиса. Сепсис, также называемый «отравление кровью», относится к осложнениям, вызванным первоначальной инфекцией крови. Септический шок является серьезным последствием неконтролируемого сепсиса. Оба имеют похожие симптомы, такие как тяжелое низкое кровяное давление. Тем не менее, сепсис может вызвать изменения в вашем психическом состоянии (шоке) и распространенном повреждении органов.

Септический шок вызывает множество системных признаков и симптомов, в том числе:

беспокойство и дезориентация
быстрое сердечное сокращение и низкое кровяное давление (гипотония)
лихорадка 103˚F или более высокая
низкая температура тела (гипотермия)
кожа, теплая и вспыхнувшая из-за расширения кровеносных сосудов (вазодилатация)
прохладная и липкая кожа
нерегулярное сердцебиение
пожелтение вашей кожи (желтуха)
уменьшенное мочеиспускание
спонтанное кровотечение из вашего генитального или мочевого тракта

У вас могут также возникнуть симптомы, связанные с основным участком инфекции. У беременных женщин эти симптомы часто включают:

обесцвеченный маточный разряд
нежность матки
боль и нежность в вашем животе и боку (площадь между ребрами и бедром)

Другим распространенным осложнением является респиратор для взрослых дистресс-синдром (ARDS). Симптомы включают:

одышка
быстрое и тяжелое дыхание
кашель
легкое скопление

ARDS является одной из основных причин смерти в случае тяжелого сепсиса.

Причины

Что вызывает септический шок?

Наиболее распространенными бактериями, ответственными за сепсис, являются аэробные грамотрицательные бациллы (стержнеобразные бактерии), главным образом:

Escherichia coli (E. coli)
Klebsiella pneumoniae < 999> Proteus
species Эти бактерии имеют двойные мембраны, которые делают их более устойчивыми к антибиотикам.

Когда они попадают в ваш кровоток, они могут нанести ущерб вашим жизненно важным органам.

У беременных женщин септический шок может быть вызван:

инфекциями во время родов и родов

кесарево сечение
пневмония
ослабленная иммунная система
грипп (грипп)
аборты < 999> выкидыш
РекламаРеклама
Диагностика

Как обычно диагностируется септический шок?

Симптомы, связанные с септическим шоком, очень похожи на симптомы других очень серьезных состояний. Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр, и они, скорее всего, закажут лабораторные анализы.

Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы искать:

свидетельство заражения

проблемы с свертыванием крови

проблемы с печенью или почками
дисбаланс электролитов
Ваш врач может заказать рентгенограмму грудной клетки чтобы узнать, есть ли у вас ОРДС или пневмония. КТ, МРТ и УЗИ могут помочь идентифицировать первичный сайт инфекции. Вам также может потребоваться электрокардиографический мониторинг для выявления нерегулярных сердечных ритмов и признаков травмы в вашем сердце.
Реклама

Лечение

Как следует лечить септический шок?

В лечении септического шока есть три основные цели.

Кровообращение

Первой целью вашего врача является устранение проблем с кровообращением. Они могут использовать большой внутривенный катетер, чтобы дать вам жидкости. Они будут контролировать ваш пульс, кровяное давление и выход мочи, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое количество этих жидкостей.

Ваш врач может вставить правильный сердечный катетер в качестве другого контрольного устройства, если начальная инфузия жидкости не восстанавливает надлежащего кровообращения. Вы также можете получить дофамин. Этот препарат улучшает функцию сердца и увеличивает приток крови к основным органам.

Антибиотики

Вторая цель лечения - дать вам антибиотики, направленные против наиболее вероятных бактерий. Для инфекций половых путей высокоэффективное лечение представляет собой комбинацию:

пенициллин (PenVK) или ампициллин (Principen), плюс

клиндамицин (Cleocin) или метронидазол (Flagyl), плюс

гентамицин (гарамицин) или азтреонам (Azactam).
Альтернативно, имипенем-циластатин (Primaxin) или меропенем (Merrem) можно назначать в виде отдельных лекарств.
Поддерживающая помощь

Третья основная цель лечения - обеспечить поддержку. Лекарства, которые снижают температуру и охлаждающее одеяло, помогут сохранить температуру как можно ближе к норме. Ваш врач должен быстро определить проблемы с свертыванием крови и начать лечение инфузией тромбоцитов крови и факторов свертывания крови.

Наконец, ваш врач даст вам дополнительный кислород и внимательно следит за доказательствами ARDS. Ваш статус кислорода будет тщательно контролироваться либо пульсоксиметром, либо лучевым артериальным катетером. Если респираторная недостаточность станет очевидной, вы попадете в систему поддержки кислорода.

Хирургическое лечение

Вам также может потребоваться операция. Хирургическое лечение можно использовать для слива гноя, собранного в вашем тазу, или для удаления инфицированных органов малого таза.

Если у вас есть подавленная иммунная система, вам может быть назначена инфузия белых кровяных телец. Другим вариантом является антисыворотка (антитоксин), направленная против обычных бактерий, вызывающих септический шок. Эта терапия оказалась многообещающей в некоторых исследованиях, но остается экспериментальной.

РекламаРеклама

Outlook

Септический шок - серьезная инфекция, но важно понять, что это редкое заболевание во время беременности.Фактически, журнал

Акушерство и гинекология

оценивает, что до 0,01 процента всех поставок вызывают септический шок. Женщины с адекватным уходом за беременными менее склонны к развитию сепсиса и, как следствие, к шоку. Если у вас возникли какие-либо необычные симптомы, важно сразу же позвонить своему врачу, чтобы предотвратить повсеместное повреждение.