Страховщики используют более высокие затраты на лекарства, чтобы отвратить больных пациентов от регистрации
Оглавление:
- Организация по обслуживанию СПИДа Не будет ли страховщиков математики
- Страховщики заключают соглашения с штатом Флорида
- Доступ к лекарственным средствам: проблема общественного здравоохранения
Защитники общественного здоровья снова обвиняют некоторые страховые компании в попытке обойти Закон о доступности (ACA), уклонившись от требования, которое запрещает лишать кого-либо покрытия из-за ранее существовавшего состояния.
В статье, опубликованной 29 января в Журнале медицины Новой Англии, авторы Дуглас Б. Якобс, ученик общественного здравоохранения и медицины в Гарвардской школе здравоохранения Чан и Калифорнийском университете в Сан-Франциско, и Д-р Benjamin D. Sommers, профессор TH Chan, говорит, что жизненно важные лекарства от ВИЧ были оценены вне досягаемости.
РекламаРекламаОни объяснили, что, размещая все ВИЧ-препараты на самом высоком уровне совместного использования расходов, у абитуриентов нет возможности выбирать общие или предпочтительные лекарственные препараты.
«Этот эффект подсказывает, что цель такого подхода, которую мы называем« неблагоприятным явлением », заключается не в том, чтобы влиять на употребление наркотиков на уровне абитуриентов, а на то, чтобы удержать некоторых людей от зачисления в первую очередь», - пишут они. В своих исследованиях они проанализировали 12 государств, использующих федеральную страховую биржу, в том числе шесть штатов со страховщиками, уже обвиненными в неблагоприятном уровне в жалобе в мае 2014 года в Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS), и шесть самых густонаселенных государств без какого-либо из тех страховщиков.
«Мы обнаружили доказательства неблагоприятного уровня в 12 из 48 планов - 7 из 24 планов в штатах со страховщиками, перечисленными в жалобе HHS, и 5 из 24 планов в других шести штатах, - заключили авторы. «Различия в расходах на лекарства от ВИЧ-инфицированных между планами с неблагоприятными уровнями (СПС) и другими планами были резкими. У заявителей СПС средняя годовая стоимость одного препарата более чем в три раза выше, чем у лиц, не входящих в АТР (4 892 долл. США против 1 долл. США, 615 долл. США), причем разница в цене составляет всего лишь 2 000 долл. США даже для непатентованных лекарств. «
Похожие новости: Пять условий с лечением, которые стоят самых больших денег »
Даже после факторинга в более низких премиях за СПС и кепку ACA из-за собственных расходов, авторы подсчитали, что планы с низким уровнем риска приводят к тому, что человек с ВИЧ оплачивает дополнительно 3 000 долларов США в год.
РекламаРекламаОрганизация по обслуживанию СПИДа Не будет ли страховщиков математики
Ничто из этого не станет неожиданностью для Джона Пеллера, президента и генерального директора СПИД-фонда Чикаго (АФК).
Должностные лица АФК просели через бюрократическую ленту, чтобы собрать руководство, чтобы помочь своим клиентам принимать решения при покупке страхования на обмене в Иллинойсе. Руководство, выпущенное в декабре 2014 года, показывает охват медикаментами для каждого плана и дает примеры того, что человек с ВИЧ в конечном итоге заплатит.
Пеллер объяснил, что это важная работа, потому что это не что-то, что легко понять при совершении покупок на биржах для большинства планов.
«Нам потребовались два сотрудника АФК, каждый из которых работал, вероятно, 40 часов, чтобы собрать всю эту информацию вместе. Очевидно, это невероятно сложно », - сказал он.
Похожие новости: только один из трех американцев с ВИЧ-инфекцией контролирует их болезнь »
РекламаРекламаНе у каждого штата или сообщества есть агентство с такими ресурсами, как АФК.
Авторы утверждают в своей статье, что страховые компании должны выполнять ту работу, которую делает АФК, чтобы сделать выбор выбора более прозрачным на биржах. Отмечают авторы, большинство планов не предлагают «оценочную цену для регистрации» на их формулярах.
Пеллер согласился, сказав, что Humana - единственный страховщик из Иллинойса, который делает это.
Реклама«На самом деле не должно быть сложно убедиться, что вы смотрите на правильный формуляр для правильного плана», - сказал он.
Другим способом устранения проблемы было бы установление защищенных условий в лекарственных препаратах, предположили авторы, «в том числе те, которые используются для ВИЧ, судорог и рак, чтобы поддерживать доступ пациентов к ним. «
РекламаРекламаКлятвы могут быть размещены на разделение затрат на лекарства для людей с этими условиями, заявили авторы.
Страховщики заключают соглашения с штатом Флорида
Между тем, две страховые компании, обвиняемые в практике во Флориде, сказали Healthline, что они добровольно работали с Управлением по страхованию в Флориде, чтобы убедиться, что они соответствуют закону этого штата.
«Флорида имеет уникальный закон, предусматривающий страхование, связанное с защитой для лиц с ВИЧ / СПИДом», - говорится в заявлении представителя Humana. «Хотя Флоридский департамент страхования не сделал никаких выводов о том, что Humana не соблюдает закон, мы понимаем проблемы доступности, с которыми сталкиваются люди с ВИЧ / СПИДом, из-за относительно высокой стоимости их специальных лекарств. «
РекламаПохожие новости: Врачи сразились с страховщиками за доступ к ценным лекарствам против гепатита С»
В настоящее время Humana перевела все родовые и брендовые наркотики, стоимость которых составляет менее 600 долларов в месяц от уровня специализации, а ВИЧ / СПИД наркотики, которые остаются на более высоком уровне, имеют 10-процентную ставку совместного страхования.
РекламаРеклама«Humana стремится работать с фармацевтическими производителями и организациями, представляющими людей с ВИЧ / СПИДом и аналогичными организациями для людей со сложными хроническими состояниями, для разработки долгосрочных стратегий, направленных на устранение этих основополагающих проблем доступа и доступности лекарственных средств», сообщила пресс-секретарь компании.
CoventryOne, также упомянутый в жалобе Флориды, сказал Healthline, что они также переместили все родовые лекарства от ВИЧ / СПИДа на нераспределенный общий уровень.
Доступ к лекарственным средствам: проблема общественного здравоохранения
В штате Иллинойс адвокаты пациентов настаивают на принятии законодательства, которое ограничивает количество пациентов.
Коалиция Иллинойса по доступу к доступным лекарствам включает АФК, а также Американскую ассоциацию борьбы против рака, Американскую сердечную ассоциацию, Американский фонд печени, Американскую ассоциацию легких и другие.
Это также проблема, связанная с тем, что лекарства от ВИЧ слишком дороги, и это создает проблемы для самих производителей. Джон Пеллер, AIDS Foundation of ChicagoПеллер сказал, что подобные законы были приняты в Делавэре, Нью-Йорке и Луизиане.
Пеллер подчеркнул, что страховые компании не должны принимать на себя всю вину, когда речь идет о людях с ВИЧ, которые получают доступ к лекарствам, в которых они нуждаются.
«Это также проблема, связанная с чрезмерной стоимостью лекарств от ВИЧ, и это создает проблемы для производителей фармацевтических препаратов», - сказал он. «Мы думаем, что есть две стороны, которые должны прийти к столу и посмотреть на их деловую практику. «
Он сказал, что еще одна вещь, которую следует помнить, заключается в том, что лечение ВИЧ не только для людей с ВИЧ. Люди, подверженные риску заражения ВИЧ, теперь могут принимать лекарство от ВИЧ, называемое Truvada (эмтрицитабин / тенофовир), в качестве предварительной профилактики или PrEP.
Лекарства от ВИЧ не только для лечения. Они также предназначены для профилактики. Джон Пеллер, AIDS Foundation of Chicago«Лекарства от ВИЧ не только для лечения. Они также предназначены для профилактики. Если целью общественного здравоохранения является предотвращение передачи ВИЧ, то лекарства от ВИЧ-инфекции для профилактики также должны быть частью беседы, и нам необходимо убедиться, что они доступны по цене », - сказал он.
Исследования также показывают, что люди, которые находятся на лечении ВИЧ, могут иметь так называемые вирусные нагрузки, что риск передачи близок к нулю, явление, известное как «лечение как профилактика». «В результате, поддержание людей с ВИЧ на их лекарствах является проблемой общественного здравоохранения, о которой мы должны заботиться.
Новости по теме: CDC говорит «Да Труваде как PrEP»
