Артроскопическая хирургия колена: лучше, чем терапия?

Вам больше 50?

Если это так, у вас есть шанс на 1 из 4 испытать боль от дегенеративной болезни колена.

РекламаРеклама

Это термин, используемый для остеоартрита.

Включаются мензуальные слезы, блокировка, щелчок и острая боль в колене.

При выборе вариантов лечения вы можете быть вынуждены сделать жесткий выбор.

Среди них - пройти ли операцию на колене, известную как артроскопия.

Некоторые считают, что альтернатива - пожизненная боль. Это либо решение, либо решение может помочь объяснить большое количество людей, которые издают операцию с надеждой на быстрое исправление.

РекламаРеклама

Подробнее: Ваша повседневная жизнь после операции по замене колена »

Стоит ли хирургия колена?

Каждый год в США хирурги проводят более 650 000 артроскопических операций.

Каждый из них стоит в среднем 5 000 долларов. Это делает операцию на колене 3 доллара. 2 миллиарда бизнеса. Во всем мире каждый год он проводится более 2 миллионов раз.

На протяжении многих лет исследователи пытались узнать, выполняет ли операция свое обещание относительно альтернативных методов лечения.

Эти исследования служат основой для медицинских рекомендаций и рекомендаций.

РекламаРеклама

С этой целью новая «экспресс-рекомендация», опубликованная в BMJ этого месяца, может помочь вам решить варианты лечения.

Он основан на обзоре рандомизированного исследования, опубликованного в 2016 году BMJ.

Группа экспертов из 18 экспертов выступила с рекомендацией. В нем они настоятельно полагают, что артроскопическая хирургия не дает никакой пользы от физической терапии.

Рекомендация распространяется на почти всех людей с дегенеративной болезнью колена.

При составлении своей рекомендации группа сосредоточилась на перспективах пациентов. Влияние на само общество, включая любую экономию средств для финансистов здравоохранения, не рассматривалось.

РекламаРеклама

Авторы считают достаточно уверенным в своем заключении, что они написали следующее: «Дальнейшие исследования вряд ли изменят эту рекомендацию. «

Следует отметить, что авторы приняли определенные приоритеты в отношении выбора людей и ценностей.

Их рекомендация нацелена на тех, кто, по их мнению, уделяет больше внимания недостаткам артроскопической хирургии. Часто было обнаружено, что любая польза от операции исчезает в течение года.

Подробнее: Получить факты о хронической боли в колене »

Недостатки хирургии

Как и большинство операций, артроскопическая хирургия имеет несколько недостатков и некоторый риск.

РекламаРеклама

Среди них:

редкие, но потенциально серьезные осложнения от операции на колене
риск осложнений от анестезии
периоды восстановления, обычно длительностью от двух до шести недель
последующий врач посещения
время от работы после операции
ограничения на вождение и другие повседневные занятия

Healthline поговорил с докторомЛорен Фишман с Манхэттенской физической медициной и реабилитацией в Нью-Йорке.

Он согласен с некоторыми, но не со всеми рекомендациями.

«Что касается остеоартрита, я вполне согласен. Что касается менискных слез, я не согласен », - сказал он.

Фишман продолжал говорить, что он видел много успехов, используя артроскопическую хирургию для восстановления слез из мениск.

Фишман сказал, что у него также был успех с более консервативной, нехирургической терапией Platelet Rich Plasma (PRP).

Используя небольшой образец крови пациента, богатая тромбоцитами плазма отделена от другого вещества. Затем его вводят обратно пациенту.

Во многих случаях лечение, как представляется, способствует исцелению основной физической проблемы.

Не может выдержать боль?

И наоборот, авторы заявляют, что их рекомендации не предназначены для людей, которые уделяют больше внимания и ценят небольшое, но неопределенное снижение боли или увеличение функции колена.

Также стоит отметить, что рекомендация не нацелена на таких людей, как Ева Дойл из Мэриленда.

В 2002 году она повредила колено в лыжной катастрофе.

У Дойля была артроскопическая операция, и это сработало. То есть, пока она не проскользнула на лед несколько лет спустя и ей пришлось повторить операцию.

Но теперь, почти 10 лет спустя, Дойл говорит, что ее колено «теперь похоже, что у меня никогда не было несчастного случая на лыжах. «

Дойл также заявил, что ее хирург сказал, что в какой-то момент ей, вероятно, понадобится операция. Через пять лет она снова попыталась бежать. В 15 или более, если она этого не сделала.

Итак, она «занялась вязанием. «

Независимо от того, в какой лагерь падает, может быть полезно узнать, что консервативное лечение боли в колене может принести столько же пользы, как и артроскопическая хирургия.

Альтернативы для консервативного управления, которые следует учитывать, включают:

ожидание, чтобы решить, может ли боль самостоятельно решить
похудеть
физическая терапия
упражнение
оральные или актуальные болеутоляющие средства

Отвечая на вопрос о рекомендации группы, д-р Дерек Очиян, хирург-ортопед, расположенный в Вирджинии, предложил Healthline, что более умеренная точка зрения может быть полезна.

«Сначала вы пробуете противовоспалительные средства, физическую терапию, инъекции кортикостероидов, другие виды инъекций. Я пробую все это, прежде чем приступать к операции. Многие хирурги в Соединенных Штатах пробуют все это в первую очередь », - сказал он. «Вы пытаетесь понять, кто может стать лучше, а не жить с запирающимся коленом или дать ненужную полную замену колена. Операция занимает около часа, и вы можете вернуться домой в тот же день. Это не то, что я бы сказал, что вы никогда не должны делать, а именно то, что они защищают ».

Подробнее: Быть активным после операции на тазобедренном суставе»

Помочь ли выстрелы?

Итак, помогут ли инъекции кортикостероидов?

Группа исследователей из Медицинского центра Tufts в Бостоне недавно опубликовала исследование в сети JAMA, которое снижает эффективность инъекций кортизона при остеоартрите коленного сустава.

После двух лет приема снимков каждые 12 недель не было существенной разницы в уровне боли могут быть измерены между пациентами с коленом и контрольной группой, которая получала только солевые выстрелы.

Кроме того, группа, получавшая кортикостероидные снимки, потеряла больше хряща, чем физиологическая группа.

Авторы признают, что участники исследования, возможно, испытали некоторое облегчение боли в течение трех месяцев между инъекциями. Однако суть в том, что через два года их боль все еще оставалась.

Что касается выстрелов кортизона, доктор Карсон Робертсон из Alpha Chiropractic & Physical Therapy в Аризоне пишет: «С моей точки зрения консервативной терапии, когда у пациентов есть инъекции кортизона во время реабилитации, он всегда помогает контролировать боль пациента и ускоряет их прогресс. Инъекции помогают создать период времени, когда мы можем сделать больше с пациентом с меньшей болью. Однако кортизон без восстановления не максимизирует потенциальный прогресс пациента. «

Единственное исправление для дегенеративного заболевания коленного сустава - замена коленного сустава.

Это окончательное решение обычно зарезервировано для тех, кто безуспешно пытался разрешить свою боль, используя менее решительные меры.