Скользящая мануальная терапия инсулином

Инсулиновая терапия

Инсулин является основой лечения многих людей с диабетом. Если вы страдаете диабетом, ваше тело либо не может производить достаточное количество инсулина, либо не может эффективно использовать инсулин.

Люди с диабетом типа 1 и некоторые с диабетом типа 2 должны принимать несколько инъекций инсулина в день. Инсулин сохраняет уровень сахара в крови в нормальном диапазоне и предотвращает высокий уровень сахара в крови. Это может помочь предотвратить осложнения. Количество инсулина, которое вы должны принимать, можно определить несколькими способами:

Инсулин с фиксированной дозой

С помощью этого метода вы принимаете определенное количество единиц инсулина при каждом приеме пищи. Например, вы можете взять 6 единиц за завтраком и 8 за ужином. Цифры не меняются в зависимости от показаний сахара в крови или количества пищи, которую вы едите. Хотя это может быть проще для людей, только начинающих инсулин, он не учитывает уровни сахара в крови перед едой. Он также не учитывает различные количества углеводов в данной еде.

Углевод к соотношению инсулина

В этом методе вы принимаете определенное количество инсулина для определенного количества углеводов. Например, если ваш завтрак carb для соотношения инсулина составляет 10: 1, и вы едите 30 граммов углеводов, вы должны принять 3 единицы до завтрака, чтобы покрыть вашу еду.

Этот метод также включает «поправочный коэффициент», который учитывает ваш уровень сахара в крови перед едой. Например, предположим, что вы хотите, чтобы ваш уровень сахара в крови был ниже 150 мг / дл перед едой, но он равен 170. Если вам сказали взять 1 единицу инсулина на каждые 50, вы закончили, вы бы взяли 1 дополнительный единица инсулина перед едой. Хотя это требует много практики и знаний, люди, которые могут управлять этим методом, могут лучше контролировать уровень сахара в крови после еды.

Терапия инсулином с раздвижной шкалой (SSI)

В методе скользящей шкалы доза основывается на вашем уровне сахара крови непосредственно перед едой. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше инсулина вы принимаете. SSI терапия существует с 1930-х годов. Это чаще всего используется в больницах и других медицинских учреждениях, потому что это легко и удобно для медицинского персонала.

SSI стал спорным в последние годы, потому что он не очень хорошо контролирует уровень сахара в крови.

Как работает сканирующая инсулиновая терапия

В большинстве режимов инсулиновой терапии с плавным повышением уровня сахара в крови используется глюкометр. Это делается примерно четыре раза в день (каждые пять-шесть часов или до еды и перед сном). Количество инсулина, которое вы получаете во время приема пищи, основано на измерении уровня сахара в крови. В большинстве случаев используется быстродействующий инсулин.

Проблемы с терапией инсулином с раздвижной шкалой

Эксперты подняли несколько опасений по поводу использования одноразовой инсулинотерапии. Они включают в себя:

Плохое управление сахаром в крови

Статья в American Family Physician оглянулась на почти 40-летние исследования по шкале инсулина. Он обнаружил, что ни одно исследование не показало, что SSI эффективно контролирует уровень сахара в крови, хотя больным больным был дан этот метод. Вместо этого SSI часто приводит к эффекту «горка».

Кроме того, SSI не очень эффективен для снижения уровня сахара в крови. Иногда это может привести к снижению уровня сахара в крови. Возможно, поэтому исследования показали, что людям, которым этот метод часто приходилось часто приходилось оставаться в больнице дольше, чем если бы им назначали фиксированные дозы инсулина.

Без персонализации

Терапия инсулином на скользящем уровне не учитывает личные факторы, которые могут повлиять на уровень сахара в крови и потребности в инсулине. Личные факторы включают:

Диета: То, что вы едите, может повлиять на вашу потребность в инсулине. Например, если вы едите пищу с высоким содержанием углеводов, вам понадобится более высокая доза инсулина, чем если бы вы ели низкоуглеводную муку.
Фактор веса: Человеку, который весит больше, может потребоваться больше инсулина. Если 120-фунтовый и 180-фунтовый человек получают одну и ту же дозу, человек весом в 180 фунтов может не получить достаточного количества инсулина для снижения уровня сахара в крови.
История инсулина: Доза не учитывает, сколько инсулина вам нужно в прошлом. Он также не учитывает, насколько вы чувствительны к воздействию инсулина.

Дозы отражают текущие потребности в инсулине

С SSI вы получаете дозу инсулина, которая основана на том, насколько хорошо ваша предыдущая доза инсулина работала. Это означает, что доза не зависит от количества инсулина, которое вам действительно нужно для этой еды. Если вы получили быстродействующую дозу инсулина с обедом, это может привести к снижению уровня глюкозы в крови в пределах его целевого диапазона. Но это может привести к тому, что слишком мало инсулина будет использоваться для следующего приема пищи. Иногда дозы вводятся слишком близко друг к другу или сложены, что приводит к перекрытию их эффектов.

Современная терапия инсулиновым методом сегодня

Многие организации, в том числе Американская ассоциация медицинских директоров и Американское общество гериатрической медицины, не рекомендуют, чтобы больницы, дома престарелых и другие медицинские учреждения применяли терапию инсулином в скользящем масштабе. Вместо этого они рекомендуют использовать базальный инсулин, при необходимости добавляя инсулин для приема пищи. Базальный инсулин включает инъекции инсулина длительного действия, которые помогают поддерживать уровень инсулина в течение дня. К этому добавляются быстродействующие дозы инсулина для приема пищи и корректирующие дозы для регулирования уровня сахара в крови после еды. Больницы и другие медицинские учреждения, похоже, прислушиваются к этим рекомендациям. Сегодня они используют терапию SSI реже, чем раньше.

Некоторые эксперты говорят, что терапия инсулином в скользящем масштабе должна быть полностью прекращена. Но в одном из отчетов Американской ассоциации диабета говорится, что еще предстоит провести исследование. В докладе содержится призыв к проведению дополнительных исследований для сравнения инсулина с ускоренным положением с другими режимами инсулина до того, как врачи сделают окончательный вердикт.

Вероятно, вы только столкнетесь с терапией инсулином в скользящем масштабе, если вас поместили в больницу или другое медицинское учреждение. Спросите своего врача о том, как планируется доставка вашего инсулина, когда вы там, и какие варианты доступны для вас.

Ресурсы статьи

Campanelli, C. M. (2012, 29 февраля). Американское общество гериатрии обновило критерии пива для потенциально неприемлемого использования лекарств у пожилых людей. Журнал Американского общества гериатрии, 60 (4), 616-631. Получено с // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pmc / articles / PMC3571677 /
Выбор с умом: не используйте скелетный инсулин (SSI) для долгосрочного управления диабетом для лиц, проживающих в доме престарелых. (n.d.). Получено с // www. ААРП. орг / АФП / рекомендации / viewRecommendation. HTM? рекомендация = 95
Дозировка инсулина. (2011, 7 июля). Получено с // www. Джослин. орг / информация / дозирования инсулина. html
Хирш И. (2009). Слайдерный инсулин - время, чтобы остановить скольжение. Журнал Американской медицинской ассоциации, 301 (2), 213-214. Получено с // jama. jamanetwork. ком / статьи. ASPX? articleid = 183186
Kitabchi, A., & Nyenwe, E. (2007). Инсулин на скользящей шкале: необходимы дополнительные доказательства перед окончательным выходом? Уход за диабетом, 30 (9), 2409-2410. Получено из // care. diabetesjournals. орг / содержание / 30 / 9/2409. полный
Nau, K., Lorenzetti, R., Cucuzzella, M., Devine, T., & Kline, J. (2010, 1 мая). Гликемический контроль у госпитализированных пациентов, не находящихся в реанимации: Вне инсулина скользящего масштаба. Американский семейный врач, 81 (9), 1130-1135. Получено с // www. ААРП. орг / АФП / 2010/0501 / P1130. html

Была ли эта статья полезной? Да Нет

Насколько это полезно?

Как мы можем улучшить его?

✖ Выберите один из следующих вариантов:

Эта статья изменила мою жизнь!
Эта статья была информативной.
В этой статье содержится некорректная информация.
В этой статье нет информации, которую я ищу.
У меня есть медицинский вопрос.

Изменить

Мы не будем передавать ваш адрес электронной почты. Политика конфиденциальности. Любая информация, которую вы предоставляете нам через этот сайт, может быть размещена нами на серверах, расположенных в странах за пределами ЕС. Если вы не согласны с таким размещением, не предоставляйте информацию.

Мы не можем предложить личные консультации по вопросам здоровья, но мы сотрудничаем с надежным провайдером телемедицины Amwell, который может связаться с вами с врачом. Попробуйте Amwell telehealth за 1 доллар, используя код HEALTHLINE.

Использовать код HEALTHLINESПожалуйста, обратитесь за консультацией за $ 1 Если вы столкнулись с неотложной медицинской помощью, немедленно обратитесь в местную службу неотложной помощи или посетите ближайший отдел неотложной помощи или центр неотложной помощи.