Как управлять побочными эффектами нового лекарства RRMS

Все рецидивирующие ремиссионные рассеянные склерозы (RRMS), модифицирующие болезнь, подавляют или модулируют вашу иммунную систему. В результате они могут увеличить риск заражения. Однако при надлежащем скрининге и мониторинге эти лекарства можно безопасно и значительно уменьшить при ударах MS.

Вот наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с терапией MS, и эффективные способы управления этими побочными эффектами.

Инъекционные лекарства

Это может вызвать реакции на месте инъекции, такие как покраснение, болезненность или зуд из-за местного воспаления. Редко, инъекция может вызвать аллергическую реакцию. В этом случае вам следует обратиться за медицинской помощью немедленно.

Интерферон-бета-1а, пегинтерферон-бета-1а и интерферон-бета-1b

Интерферон-бета-1а (Avonex, Rebif), пегинтерферон-бета-1а (Plegridy) и интерферон-бета-1b (Betaseron, Extavia) обычно вызывают симптомы гриппа < 999>, в том числе: лихорадка

озноб
потливость
мышечные боли
головные боли
усталость
Эти симптомы могут длиться до 24-48 часов после каждой дозы. Хотя они обычно уходят сами по себе, их можно свести к минимуму:

согревание лекарства до температуры тела

при назначении лечения ночью, так что симптомы во время сна
остаются гидратированными
, поддерживая хорошее питание
с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) такие как ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve, Naprosyn)
Подавленное настроение

может усугубляться интерферонотерапией. Поэтому важно поговорить с вашим неврологом о преимуществах и рисках пребывания на интерферонах и о том, следует ли начинать лечение депрессивного настроения. Поскольку интерфероны обычно вызывают повышение

в ферментах печени , вы должны употреблять алкоголь только умеренно. Очень важно скрининг на возможную травму печени, особенно в первые шесть месяцев терапии. Глатирамер ацетат

Глатирамер ацетат (Copaxone, Glatopa) может вызвать

кратковременную промывку, сердцебиение, дискомфорт в грудной клетке, или одышку . Эти симптомы обычно разрешаются самостоятельно в течение нескольких минут. Тем не менее, вы должны обратиться за медицинской помощью, если они являются серьезными или постоянными. Повторные инъекции могут вызвать косметические эффекты из-за

локальной потери жировой ткани ( липоатрофия ). Этого можно предотвратить, вращая места инъекции в руках, животе, бедрах и бедрах. В целом, глатирамер ацетат является одним из наиболее часто используемых и безопасных методов терапии MS. Daclizumab

Daclizumab (Zinbryta) - эффективная терапия RRMS, но менее часто используется в качестве агента первой линии из-за

необычных, но потенциально серьезных побочных эффектов .Daclizumab вызывает в два раза больше серьезных инфекций по сравнению с терапией интерфероном (4 процента против 2 процентов) и в два раза больше реакций на месте инъекции (включая некоторые достаточно серьезные для прекращения приема препарата). Нереальные инфекции также распространены (от 50 до 65%), прежде всего инфекции верхних дыхательных путей . Сообщалось о значительных

повышенных ферментах печени , поэтому алкоголь следует потреблять только в умеренных количествах, и ферменты печени необходимо ежемесячно проверять. Если вы испытываете эти побочные эффекты, обсудите их с вашим неврологом MS, чтобы определить, подходит ли вам это лечение. При надлежащем контроле, daclizumab может быть безопасной и эффективной терапией для пациентов с RRMS.

Устные лекарства

Устные лекарства для RRMS считаются более удобными по сравнению с инъекционными терапиями и могут быть пригодны для тех, кто привык принимать ежедневные лекарства. Каждая из трех устных терапий эффективна, но может вызвать временные побочные эффекты, которые со временем улучшаются. Кроме того, перед началом пероральной терапии необходим надлежащий мониторинг и скрининг.

Fingolimod

Fingolimod (Gilenya) - ежедневный устный препарат. Для обеспечения безопасности перед первой дозой требуется скрининг. Экзамен глаз выполняется для экранирования

отека макулы . Мониторинг сердца проводится в течение по крайней мере шести часов после того, как вы берете первую дозу для скрининга на замедленную частоту сердечных сокращений . Этот препарат может вызвать

реактивность дыхательных путей , поэтому он не рекомендуется пациентам с астмой или бронхитом. Это может привести к

умеренным подъемам артериального давления , поэтому рекомендуется регулярно употреблять сбалансированную диету с низким содержанием натрия и осуществлять регулярное питание. Другие побочные эффекты, такие как

головные боли, желудочно-кишечные симптомы, и повышенные ферменты печени часто улучшаются в течение нескольких дней до нескольких недель. Как всегда, обсудите значительные побочные эффекты с вашим неврологом MS. Teriflunomide

Teriflunomide (Aubagio) - ежедневная устная терапия. Не рекомендуется для мужчин или женщин, которые планируют иметь детей во время терапии, из-за

риска врожденных дефектов . Как и в случае с другими препаратами RRMS, рекомендуется, чтобы сексуально активные женщины принимали рождаемость при терапии. Терифлуномид может вызвать

побочные эффекты желудочно-кишечного тракта , такие как: аномальные ферменты печени

диарея
тошнота
Они, как правило, от легкой до умеренной и не являются стойкими. Рекомендуется употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Некоторые люди (от 10 до 13%) испытывают

умеренное истончение волос после приема этого лекарства через два-три месяца. Однако большинство из них (86%) из них сообщают о полном или почти полном разрешении месяцев спустя. Большинство побочных эффектов, связанных с терафлуномидом, решаются сами по себе, что делает его разумным вариантом для тех, кто не планирует беременность.

Диметилфумарат

Диметилфумарат (Tecfidera) - терапия дважды в день. Обычно он вызывает

промывку в первые несколько месяцев терапии, что можно свести к минимуму, приняв препарат через 30 минут после употребления высокожирных продуктов, таких как арахисовое масло или авокадо.Альтернативно, взятие 81 или 325 миллиграммов аспирина может уменьшить симптомы промывки. Некоторые также испытывают

тошноту, диарею, и дискомфорт в области живота в первые несколько недель до нескольких месяцев лечения. Эти симптомы улучшаются со временем, но если они серьезны, поговорите со своим врачом о лекарствах - например, ингибиторах протонного насоса и противоотечных или противодиарейных препаратах - для управления этими симптомами. Кроме того, анализы крови проводятся каждые шесть месяцев для скрининга

количества лейкоцитов . Внутривенные инфузии

Эти вливания даются в специализированном инфузионном центре или специализированной клинике. Пациентам предоставляется предварительная обработка для минимизации связанных с инфузией реакций и контролируется после лечения, чтобы гарантировать, что они переносят лечение без значительных побочных эффектов. Регулярный мониторинг крови является ключевой частью безопасности для тех, кто получает инфузионную терапию.

Natalizumab

Natalizumab (Tysabri) - это ежемесячная инфузионная терапия. Natalizumab увеличивает вероятность редкой, но серьезной инфекции головного мозга, которая называется

прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (PML) у тех, кто испытывает положительные результаты для вирусного антитела Джона Каннингема. В результате, те, кто принимает эту терапию, требуют анализа крови каждые три-шесть месяцев и должны перейти на другую терапию, если они положительно оценивают это антитело. Головная боль

является общим побочным эффектом natalizumab и обычно может управляться безрецептурными болеутоляющими средствами, такими как ибупрофен. Кроме того, вы можете испытать

инфекции мочевыводящих путей или легких , о которых следует обсудить и лечить врачом. Митоксантрон

Митоксантрон (Novatrone) - вливание, назначаемое каждые три месяца. Общие побочные эффекты включают

симптомы желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея), нарушения менструального цикла у женщин и инфекции мочевых путей . Если эти побочные эффекты являются стойкими, вы должны обсудить их с вашим неврологом MS, чтобы оценить риски и преимущества продолжения терапии. Редкие, но серьезные побочные эффекты включают риск

травмы сердца (приводящий к застойной сердечной недостаточности) и риск развития рака крови под названием острый миелоидный лейкоз у тех, кто хронически обрабатываются митоксантроном. По этим причинам митоксантрон обычно не является терапией первой линии, назначенной для лечения RRMS. Ocrelizumab

Ocrelizumab (Ocrevus) - новейшая терапия для RRMS (и PPMS), одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Он предоставляется раз в полгода. Наиболее распространенные побочные эффекты включают

реакции, связанные с инфузией , которые сведены к минимуму с предварительной обработкой в центре инфузии. Сообщалось о более выраженном возникновении рака с окрелизумабом (0,5%) по сравнению с терапией интерфероном (0,2%). Однако неясно, является ли это реальной тенденцией. В целом, ocrelizumab имеет управляемые побочные эффекты. Однако требуется больше времени, чтобы узнать, связано ли это с дополнительными серьезными побочными эффектами.

Алемтузумаб

Алемтузумаб (Лемтрада) - это терапия, назначаемая пять дней подряд в течение одного года, и в течение трех последовательных дней в следующем году. Общие побочные эффекты включают

реакции, связанные с инфузией , и вторичное аутоиммунное заболевание (особенно заболевание щитовидной железы). Редкие, но серьезные побочные эффекты включают

серьезные инфекции и вторичную злокачественность (рак щитовидной железы, меланому и рак крови). По этим причинам ежемесячные анализы крови требуются в течение как минимум четырех лет с начала первого лечения, а также ежегодные обследования на коже и ежегодный мазок Папаниколау для женщин. Вынос