Медиальный перелом Malleolus: лечение, восстановление и многое другое

Что такое медиальный перелом лодыжки?

Вы, вероятно, знаете медиальную лодыжку, как рельеф, который выступает на внутренней стороне лодыжки. На самом деле это не отдельная кость, а конец вашей большей кости ноги - голени или голень.

Медиальная лодыжка - самый большой из трех сегментов кости, которые образуют вашу лодыжку. Два других - боковая и задняя лодыжки.

Когда медиальный перелом лодыжки происходит сам по себе, это называется «изолированным» переломом. Но медиальный перелом лодыжки чаще всего является частью составной травмы с участием одной или обеих других частей голеностопного сустава. Это может также привести к повреждению связки ноги.

Когда кость развивает трещину или ломается, но части не отходят друг от друга, это называется «стрессом» или переломом волосяного покрова.

Тяжелые переломы медиальной лодыжки трудно обнаружить.

Переломы лодыжки являются одними из наиболее распространенных переломов у взрослых, и медиальная лодыжка часто участвует. Эти переломы чаще встречаются у женщин (почти 60 процентов), чем у мужчин. Чуть более половины всех переломов лодыжки взрослых являются результатом падения, а 20 процентов - из-за автокатастроф.

Переломы лодыжки также являются распространенной детской травмой. Пиковый возраст для травмы составляет от 11 до 12 лет. Эти переломы часто возникают в спортивных состязаниях с внезапным изменением направления.

Симптомы

Симптомы медиального перелома лодыжки могут включать:

немедленная сильная боль

опухоль вокруг лодыжки
синяки
нежность к давлению
Неспособность поместить вес на поврежденную сторону
видимое смещение или деформацию костей лодыжки
Диагностика

Диагностика

Ваш врач будет диагностировать вашу лодыжку путем физического осмотра и манипуляции с лодыжкой, возможно, после рентгеновскими лучами.

Есть некоторые разногласия относительно того, нужны ли рентгеновские лучи, чтобы определить, действительно ли травма голеностопного сустава является переломом.

Когда набухание не является серьезным, а лодыжка может нести вес, вряд ли это будет перелом.

Медицинский протокол, называемый правилами лодыжки Оттавы, часто используется, чтобы помочь врачам определить, нужны ли рентгеновские лучи.

Правила лодыжки Оттавы

Правила лодыжки Оттавы были разработаны в 1990-х годах в попытке снизить стоимость и временную нагрузку на отделения неотложной помощи в больницах. Согласно этим правилам, рентгеновские снимки голеностопного сустава принимаются только в том случае, если:

Экзамен показывает, что боль вокруг лодыжки и в определенных точках большеберцовой кости или малоберцовой кости (кости ног).

ИЛИ

Вы не можете стоять на лодыжке сразу после травмы, и вы не можете пройти четыре шага в то время, когда вы обследуете врача.

Правила лодыжки Оттавы также помогают определить, нужны ли рентгеновские лучи стопы.

Исследования показали, что после того, как правила лодыжки Оттавы захватывают подавляющее большинство переломов лодыжки, и экономит деньги и время в комнате скорой помощи. Но небольшое количество переломов может быть пропущено, когда соблюдаются правила Оттавы.

РекламаРекламаРеклама

Лечение

Экстренное лечение

Важно быстро обратиться за экстренной помощью, когда подозревается перелом лодыжки любого типа.

Если есть рана, она должна быть покрыта влажной стерильной марлей. Обледенение не рекомендуется для серьезного перелома с дислокацией, поскольку холод может повредить мягкие ткани. Узнайте больше о первой помощи для сломанных костей и переломов.

Если предполагается перелом, медицинский персонал скорой помощи стабилизирует лодыжку шиной.

Если есть очевидный внутренний урон и вывих сустава, экстренный врач или фельдшер могут попытаться установить (уменьшить) сустав на месте. Это должно предотвратить повреждение мягких тканей, которые могут вызвать задержку операции или худший ущерб.

Потемнение цвета стопы, указывающее ограничение кровотока, является одним из признаков того, что такая мера может потребоваться. Также будет учитываться время поездки в отделение неотложной помощи.

В стационаре

Если обнаружен перелом, это не значит, что вам понадобится операция. Менее серьезные переломы будут лечиться с помощью консервативного (нехирургического) лечения.

Вас могут лечить короткой ногой или съемной скобой.

Если есть какие-либо повреждения нервов или кровеносных сосудов, ортопедический специалист должен как можно скорее сбросить поврежденные кости. Реорганизация костей без операции называется закрытой редукцией.

Затем будет применена шина, которая поможет сохранить кости прямо во время их заживления. Если перелом более серьезный, вам может быть назначена перелома (ботинок) или бросок.

Вам могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекции, особенно если есть внешняя рана.

Хирургия

Большинство медиальных переломов требуют хирургического вмешательства даже при минимальных смещенных переломах (в которых имеется 2 миллиметра или более от разделения фрагментов трещины). Это связано с тем, что подкладка кости, называемая надкостницей, будет складываться в место перелома во время травмы, которая не будет видна на рентгеновском снимке. Если эта мембрана не удаляется между фрагментами кости, перелом может не заживать, и может развиться беспозвоночный перелом.

Обычно у вас будет общая или региональная анестезия для операции. Такие операции обычно выполняются как амбулаторные процедуры - то есть вам не нужно будет оставаться в больнице на ночь.

Если травма оттолкнула кости, ваши врачи могут решить использовать операцию, известную как открытое сокращение и внутренняя фиксация (ORIF).

Открытая редукция означает, что хирург репозиционирует трещиноватую кость во время операции, пока она видна.

Внутренняя фиксация означает использование специальных винтов, стержней, пластин или проводов для фиксации костей во время их заживления.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями являются кровоподтеки (гематома) и гибель клеток (некроз) на краю раны.

У вас есть 2-процентный шанс заразиться инфекцией после операции.

В случае серьезного разрушения, связанного с перемещением кости, внутреннее давление может убить клетки мягкой ткани вокруг лодыжки (некроз). Это может привести к необратимому повреждению.

После перелома существует вероятность 10%, что у вас может развиться какая-то степень артрита в лодыжке в течение вашей жизни.

РекламаРеклама

Восстановление

Без операции

Даже при консервативном лечении потребуется время, чтобы вернуться к нормальной деятельности. После консервативного лечения некоторые люди могут сделать небольшое количество веса сразу. Ваш врач и физиотерапевт расскажут вам, сколько и как скоро. Нанесение веса на поврежденную лодыжку может задержать исцеление или вызвать новую травму.

Для заживления костей требуется не менее шести недель. Ваш врач будет использовать рентгеновские снимки для мониторинга заживления костей. Они могут быть более частыми, если перелом был установлен без хирургического вмешательства.

С хирургией

Если у вас есть операция, восстановление может занять больше времени. Большинство людей могут вернуться к вождению в течение 9-12 недель после операции и вернуться к большинству ежедневных занятий в течение 3 - 4 месяцев. Для спорта это займет немного больше времени.

Физиотерапевт может посетить вас в больнице после операции, чтобы помочь вам встать с постели, ухаживать или ходить. Ваш ортопедический хирург определит количество веса, которое вы можете применить к своей ноге, и может изменить это с течением времени. Позже терапевт будет работать с вами, чтобы восстановить движение вашей лодыжки и силы вовлеченных мышц.

После операции вы, вероятно, будете носить литой или съемный скоб.

За исключением детей, любые прилагаемые винты или пластины будут оставлены на месте, если это не вызовет проблемы.

Ваш врач проведет вас в лечении боли. Это может включать внебиржевые болеутоляющие средства, а также обезболивающие препараты.

Outlook

Хотя перелом медиальной лодыжки может быть серьезной травмой, перспективы восстановления хороши, а осложнения встречаются редко.

Очень важно следовать указаниям вашего врача и физиотерапевта, а не переусердствовать. Попытка ускорить выздоровление может привести к новым проблемам и даже необходимости второй операции.