Общие операции по замене коленного сустава

Что такое замена колена?

Ваши колени должны выдерживать много давления и работы при вашей жизни. Хрящ, который защищает коленный сустав, может со временем изнашиваться. Это заставляет кость протирать кость, что может быть очень болезненным. Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать операцию замены коленного сустава.

Хирургия и медикаменты

Замена коленного сустава - это хирургическая процедура, которая выполняется для замены поврежденного колена, часто изнашиваемого остеоартритом. Обычно это считается окончательным вмешательством после того, как другие методы, такие как обезболивающие средства и инъекции коленного сустава, потерпели неудачу. Коэффициенты успеха совместных замен через 10 лет превышают 90 процентов.

Лекарства, которые люди получают после операции замены коленного сустава, даются, чтобы свести к минимуму боль и тошноту, предотвратить образование тромбов и снизить риск заражения хирургическим сайтом. Со временем и акцентом на раннюю мобильность люди, которые получают замену колена, находят облегчение и, наконец, предпринимают шаги без боли и дискомфорта.

РекламаРеклама

Лечение боли

Какие типы обезболивающих препаратов используются?

Контроль боли очень важен после операции замены коленного сустава. Если ваша боль плохо управляется, вам может быть трудно начать реабилитацию и передвигаться после операции. Реабилитация и перемещение после операции важны, потому что они улучшают шансы на успешную совместную замену.

Существует множество методов, которые ваш хирург может использовать для лечения вашей боли. Примеры включают:

Оральные болеутоляющие средства

Они часто включают опиоидные болеутоляющие средства, такие как:

• морфин
• гидроморфон (Dilaudid)
• гидрокодон, который содержится в оксикодоне Норко и Викодин
• который содержится в Percocet
• meperidine (Demerol)

Они обычно используются в качестве лекарств для лечения умеренной и сильной боли после операции. Тем не менее, употребление слишком большого количества опиоидных препаратов может вызвать:

• запор
• сонливость
• тошнота
• замедленное дыхание
• путаница
• потеря равновесия
• неустойчивая походка

контролируемая пациентом анальгезии (PCA)

Насосы с контролируемым пациентом (PCA) обычно содержат опиоидные обезболивающие препараты. Эта машина позволит вам контролировать дозу вашего лекарства. Всякий раз, когда вы нажимаете кнопку, отпускается больше лекарств. Тем не менее, насос запрограммирован так, что он не может доставить избыток боли. Доза контролируется во времени. Например, насос может быть запрограммирован так, чтобы вы не могли получать больше определенного количества морфина в час.

Нервные блоки

Блок нервов вводится путем введения внутривенного (IV) катетера в области тела вблизи нервов, которые передают сообщения боли в мозг.Это также известно как региональная анестезия. Нервные блоки являются альтернативой насосам PCA. Через один-два дня ваш врач удалит катетер, и вы можете начать принимать лекарства от боли во рту, если они понадобятся.

Люди, получившие блоки нервов, сообщают о более высоком удовлетворении и меньшем количестве побочных эффектов, чем те, кто использовал насос PCA. Тем не менее, блоки нервов по-прежнему имеют риски, которые включают инфекцию, аллергическую реакцию и кровотечение. Нервный блок также заставляет вас потерять контроль над мышцами нижней ноги. Это может замедлить вашу физическую терапию и способность ходить.

Липосомальный бупивакаин

Это новый препарат для облегчения боли, который врач вводит в хирургический участок. Также известный как Exparel, этот препарат выпускает непрерывный анальгетик для облегчения боли в течение 72 часов после процедуры. Этот препарат можно назначать вместе с другими обезболивающими средствами.

Реклама

Предотвращение образования сгустка

Какие типы лекарств используются для предотвращения сгустков крови?

После операции по замене коленного сустава ваш риск возникновения тромбов после операции. Сгустки крови чрезвычайно опасны, потому что они могут поселиться в сердце или мозге, что приводит к сердечному приступу или инсульту. Сгусток крови известен как тромбоз глубоких вен (ТГВ). У вас повышенный риск развития ТГВ после операции по следующим причинам:

• Ваши кости и белки мягкой ткани освобождают белки, которые помогают в свертывании во время операции.
• Вы не двигаетесь во время операции, что может способствовать развитию сгустков крови.
• Вы не перемещаетесь так сильно, как обычно, после операции.

Ваш врач назначит лекарства и методы для снижения риска образования тромбов после операции. Они могут включать в себя:

• компрессионные чулки, которые вы носите на ваших телятах или бедрах
• последовательных компрессионных устройствах, которые аккуратно сжимают ваши ноги, чтобы способствовать возврату крови
• аспирина, который является внебиржевым болеутоляющим средством, также разбавляет вашу кровь
• низкомолекулярным гепарином, который вы можете получить путем инъекции или через непрерывную внутривенную инфузию
• другие инъекционные антиглотирующие препараты, такие как фондпаринукс (Arixtra) или эноксапарин (Lovenox)
• другие оральные лекарства, помимо аспирина, такие как варфарин (кумадин) и ривароксабан (Xarelto)

В настоящее время существует несколько лекарств, ожидающих одобрения FDA для предотвращения послеоперационных сгустков крови. Примеры включают в себя ximelagatran и razaxaban.

Какое лекарство, назначенное вашим врачом, часто зависит от вашей истории болезни, аллергии и риска кровотечения. Движение вскоре после операции на колене - еще один отличный способ предотвратить образование тромбов и может улучшить ваше выздоровление.

РекламаРеклама

Дополнительные медикаменты

Какие еще лекарства я могу получить?

В дополнение к лекарствам, чтобы уменьшить боль и риск сгустков крови после замены коленного сустава, ваш врач может назначить другие лекарства, предназначенные для минимизации побочных эффектов анестезии и болеутоляющих средств.

В одном исследовании, по оценкам, 55% пациентов в больнице нуждались в лечении тошноты, рвоты или запоров.Ваш врач может назначить лекарства против отекса, такие как ондансетрон (Зофран) или прометазин (Фенгерган), если у вас возникла тошнота. Ваш врач может также назначать лекарства для запора или смягчителей стула, например:

• docusate натрия (Colace)
• бисакодил (Dulcolax)
• полиэтиленгликоль (Miralax)

Кроме того, вы можете получать дополнительные лекарства, если вам нужно их. Это может включать патч никотина, если вы курите.

Реклама

Еда на вынос

Еда на вынос

Операция замены коленного сустава может временно вызвать боль, но процедура может предложить долгосрочное уменьшение боли и большую мобильность. Лекарства доступны, чтобы сохранить вашу боль до минимума, что может улучшить вашу мобильность после операции.