Груди Раковая хирургия и соска-мастэктомия
Оглавление:
- Низкий риск рецидива рака молочной железы
- Вариант для некоторых, но не для всех
- Косметическая польза
- Что может пойти не так.
- У женщин с ранней стадией заболевания, когда пластический хирург видит хороший эстетический результат, Бедросян рекомендует НСМ своим пациентам.
Mari Gallion, автор, живущий на Аляске, является одним из растущего числа женщин с раком молочной железы, чтобы выбрать мастэктомию, экономящую соски.
«У вас все еще есть ваши соски, так что это часть вашей груди, которая делает ее более естественной и знакомой», - сказала она Healthline.
РекламаРекламаВ стандартной мастэктомии удаляется вся грудь вместе с соском и ареолой.
Однако, избавляет ли сосок от увеличения риска возникновения рака?
Не согласно новым исследованиям, проведенным в Больнице Массачусетса, и опубликован в Журнале Американского колледжа хирургов.
РекламаНизкий риск рецидива рака молочной железы
Рак молочной железы, скорее всего, повторится в течение первых пяти лет после лечения.
Повторение может быть локальным, региональным или отдаленным.
РекламаРекламаИз 311 участников исследования, у которых была мазэктомия, сохраняющая сосок (NSM), частота повторения составила 5,5%. Но никаких рецидивов не было связано с сохраненным соском или ареолой. Медианное наблюдение составляло 51 месяц.
Частота рецидивов сопоставима с частотой стандартной мастэктомии, доктор Барбара Л. Смит, главный исследователь исследования, говорится в пресс-релизе.
Более трех четвертей женщин в исследовании имели рак молочной железы стадии 0 или 1 стадии. Остальные имели этап 2 или 3.
В период с 2007 по 2016 год в больнице было выполнено 1 871 другое НСМ. Некоторые из них были вызваны раком молочной железы. Некоторые из них были выполнены для профилактики рака молочной железы у женщин высокого риска.
Не было сообщений о каких-либо рецидивах, связанных с соском. Необычно для рака молочной железы начинать в соске, даже среди женщин, которые подвергаются высокому риску.
РекламаРекламаВариант для некоторых, но не для всех
NSM - хороший выбор для женщин, которые планируют немедленную реконструктивную хирургию.
Женщины с ранней стадией рака молочной железы могут быть рассмотрены, по словам доктора Изабель Бедросян, хирургического онколога грудной клетки в Университете штата Техас MD Cancer Center.
Этап важен, потому что он отражает степень заболевания.
РекламаБедросян сказал Healthline, что другие терапевтические вмешательства, такие как радиация, также должны учитываться.
«Существует два соображения. Один из них онкологический. Другое связано с реконструкцией. Очень важно, чтобы пластический хирург взвешивал, является ли кто-то кандидатом », - посоветовала она.
РекламаРеклама«Некоторые из проблем при мапэктомии, не требующей сосков, - это проблемы с точки зрения пластической хирургии. Я советую женщинам убедиться, что пластический хирург говорит, что они могут получить хороший эстетический результат. Речь идет не только о онкологических решениях, - сказал Бедросян.
Она отметила, что это также хороший вариант для некоторых женщин, у которых нет рака молочной железы.
«Мы рассмотрим это для пациентов, которые являются носителями мутации BRCA. Женщины, получающие профилактическую мастэктомию, являются лучшими кандидатами. Они, как правило, моложе, и с ними больше нужно идти по этой дороге. Им не нужно больше лечения, такого как радиация или химиотерапия, которые могут заставить вас отступить. Мастэктомия, облегчающая сосок, дает им эмоционально и эстетически приятный результат », - сказал Бедросян.
РекламаВ Центрах лечения рака в США доктор Мираль Амин - хирургический онколог, а д-р Даниэль Лю - пластический и восстановительный хирург.
Амин сказал Healthline, что физические обследования, визуализация и клиническое суждение могут помочь определить, участвуют ли сосок и ареола.
РекламаРеклама«Если нет участия в комплексе сосков-ареола, и пока это эстетично / косметически возможно или оптимально, то это очень хороший вариант для пациентов», - сказала она.
Амин отметил, что эта процедура не рекомендуется женщинам с воспалительным раком молочной железы.
Лю сказал, что есть и другие пациенты, для которых NSM не может быть хорошим выбором.
«Пациенты с нереалистичными ожиданиями, пациенты, которые борется эмоционально, активные курильщики, пациенты с очень большой грудью, пациенты с определенными медицинскими сопутствующими заболеваниями или пациенты, которые ожидают полного ощущения соска, могут не быть хорошими кандидатами на мапэктомию,, - объяснил Лю.
«Женщины с малыми и средними размерами груди или с небольшим или отсутствием грудного птоза [поникшие] были бы идеальными кандидатами на мастэктомии, не требующие сосков», - продолжил он.
Косметическая польза
Бедросян сказал, что акцент должен быть сделан на восстановительном аспекте процедуры.
«Слишком часто акцент на том, кто имеет право, исходит из перспективы онкологии. Мы склонны не уделять достаточного внимания выбору пациентов на основе пластических операций хирурга », - сказала она.
«Основная причина, чтобы сделать мастэктомию, не требующую сосков, - это эстетика соска. «
« Это чисто косметическое средство и обычно имеет лучший результат, чем восстановление соска », - продолжила она.
Но наличие мастэктомии означает, что нервы будут срезаны. Бедросян предупреждает, что сосок будет бесчувственным. та же самая сенсорная функция, что и раньше.
Галлион сидел, это правда в ее случае, но она по-прежнему довольна результатом.
«Я действительно предпочитаю свою грудь, которая все еще имеет сосок, хотя я ничего не чувствую, - сказала она.
Что может пойти не так.
Нет гарантии, что NSM достигнет желаемых результатов.
Бедросян сказал, что потенциальные осложнения, такие как проблемы с инфекцией и исцелением, сравниваются с таковыми при стандартной мастэктомии. > Но есть потенциальное осложнение потери соска.
«Это может быть деваскуляризировано до такой степени, что он умирает. Иногда размер и форма груди могут влиять на результаты. Не всегда можно добиться хорошего результата.Соски иногда могут отклоняться так, что выглядят ненормальными », - сказал Бедросян.
Также есть шанс, что раковые клетки будут найдены на соске или ареоле.
В исследовании рак был обнаружен в 20 из 311 биопсий ниппелей. Когда это произойдет, сосок, ниппель и ареола должны быть удалены позже.
Вот что случилось с Галлионом, у которого был NSM с обеих сторон. Было обнаружено, что один сосок имеет рак. Его нужно было удалить.
По словам Бедросяна, мониторинг рецидива после окончания лечения такой же, как при стандартной мастэктомии.
«Рекомендации и рекомендации остаются вне зависимости от типа мастэктомии, поэтому нет необходимости делать больше. Из Бостона появились данные, которые поддерживают эти рекомендации. Если бы они увидели высокую частоту повторения, нам нужно было бы больше контролировать », - сказала она.
Амин согласился с тем, что нет необходимости в дополнительном мониторинге.
«Они [пациенты] регулярно проходят физическое обследование. Изображения, такие как УЗИ или МРТ груди, заказываются на основе клинических данных в каждом конкретном случае », - пояснила она.
Достижение лучших результатов
У женщин с ранней стадией заболевания, когда пластический хирург видит хороший эстетический результат, Бедросян рекомендует НСМ своим пациентам.
Она ожидает увидеть больше женщин, выбирающих NSM над стандартной мастэктомией.
«Долгосрочные данные свидетельствуют о том, что результаты очень хорошие, поэтому мы, скорее всего, будем продолжать рост», - сказала она. «Мы делаем больше, чем в прошлые годы, и будем продолжать, поскольку у пациентов и самого хирургического сообщества больше внимания. "
Что делать, если NSM не работает?
Реконструктивная хирургия все еще может обеспечить хороший результат.
«Мастэктомия, облегчающая ниппель, приводит к превосходному эстетическому результату, который может быть трудно достигнут при стандартной мастэктомии, не требующей ухода за кожей, но мы можем приблизиться к современным методам аутологичной реконструкции и трехмерной ниппельно-зонной татуировки», - сказал Лю.
Лю рекомендует женщинам обсудить этот вопрос со своими медицинскими бригадами, чтобы определить, является ли NSM правильным решением.
