Новая технология предлагает надежду на герметичные сердечные клапаны, за исключением открытой сердечной хирургии
Оглавление:
Луис отправился к врачу для инфекции верхних дыхательных путей. Его доктор прислушался к его груди и заметил что-то необычное.
«Кто-нибудь когда-нибудь говорил тебе, что у тебя сердечный шум? - спросил доктор.
РекламаРекламаИ с этим, Луи, тогда в его конце 70-х, был на пути к тому, чтобы стать пионером в медицине.
По просьбе своего доктора Луис - псевдоним, используемый по его просьбе для защиты своей неприкосновенности частной жизни, - отправился из своего дома в Уолнат-Крик, штат Калифорния, в соседний Конкорд, чтобы увидеть доктора Перкина Шиу, кардиолога Медицинского центра Джона Мюира.
Его сердечный шепот оказался мигральной клапанной регургитацией, условием, в котором митральный клапан сердца протекает, позволяя крови течь назад в желудочек сердца вместо того, чтобы выходить в тело.
РекламаЭто довольно часто, затрагивая около 2 миллионов американцев. В большинстве случаев, сердце просто работает немного сложнее, чтобы компенсировать. Но иногда через кровь течет слишком много крови, и пациент испытывает сердечную недостаточность.
В течение пяти лет Шиу просто контролировал Луи. Затем он начал видеть отек в сердце, указывая, что он изо всех сил пытается справиться со своей работой. Хотя Луис чувствовал себя хорошо для своего возраста, он начал с нисходящей спирали.
РекламаРекламаВ 82 года Луис был слишком стар для операции на открытом сердце. До недавнего времени не было бы никаких возможностей предотвратить фатальный исход. Но варианты лечения проблем с клапаном, такие как Луи, размножаются.
«В этой области очень много исследований, - сказал д-р Джозеф Ву, председатель кардиоторакальной хирургии в Стэнфордском медицинском центре и пресс-секретарь Американской кардиологической ассоциации. «Конечно, есть призыв к пациентам, которым не нужно проходить операцию на сердце. «
Подробнее: получить факты об открытой сердечной хирургии»
MitraClip Emerges
Одно из первых новых методов лечения, которое выходит из клинических испытаний, называется MitraClip, крошечные клип-хирурги подают в сердце, используя направляйте провод через бедро.
Клип зажимает гибкий клапан вместе, предотвращая отток крови назад. Это не так эффективно, как операция на открытом сердце, но она дает людям вроде Луиса, которые недостаточно хороши для того, чтобы пройти операцию в лучшем варианте.
РекламаРеклама
John Muir является одной из 160 больниц в стране, которые начали использовать MitraClip с момента его утверждения в конце 2013 года. Доктор Энди Дублин, один из кардиологов там, участвовал в клинических испытаниях устройства в качестве сотрудника больницы Cedars Sinai в Лос-Анджелесе.
Итак, 11 июня Луис стал первым человеком в Джон Мьюир, чтобы вставить новый клип в его сердце, чтобы удерживать сбойный клапан вместе.
«Тот факт, что он был минимально инвазивным, был главным, о чем я думал», - сказал Луис Healthline. «Некоторые из диагностических процессов, которые мы прошли, не слишком отличались от этого. «
РекламаСвязанное чтение: эмоциональная агония родителя Когда младенец проходит операцию на сердце»
Подготовка к року
Конечно, за кулисами было немного больше.
РекламаРекламаДо того, как врачи упомянули о процедуре Луи, они проделали большую работу, чтобы решить, должна ли она предлагать больницу, потому что она требует инвестиций в оборудование и обучения в лучших процессах.
«Мы изучали это. Мы говорили об этом несколько раз. Мы встретились с [производителем устройства] Abbott. Мы посмотрели на устройство, данные. Мы посмотрели на хирургические центры. Мы разговаривали с лидерами мысли », - сказал д-р Мурали Дхаран, который работал в Луи с Дублином.
Врачи также должны были научиться пользоваться устройством. Хирурги проходят тренировку с использованием клипа в симуляции, прежде чем они сначала помогут и в конечном итоге приведут операцию к реальному пациенту.
Реклама
Рулевое управление клипа - это самый высокотехнологичный элемент, и два хирурга берут на место зажим.
Хирурги управляются через чувствительную местность, с токами, которые меняются в зависимости от того, движутся ли они с или против кровотока, используя трехмерное устройство эхокардиограммы, которое проходит через пищевод у пациента. (Это та часть, которую Луи уже испытал в диагностических тестах.)
РекламаРеклама«Это как в раллийной гонке, - объяснил Дхаран. «У вас есть двое людей, а один заставляет другого рассказывать ему маршрут. «
Это может занять некоторое время, чтобы привыкнуть.
«Существует значительная кривая обучения использованию этой технологии», сказал Ву. «Требуется немного усилий. «
Врачи позиционируют клип, а затем измеряют регургитацию крови. Если он недостаточно редуцирован, они могут перемещать его снова, прежде чем снимать направляющий провод.
«Красота этой процедуры заключается в том, что мы можем получить полную оценку того, успешны ли мы до того, как мы завершим работу», - сказал Дублин.
Если возникнут какие-либо проблемы, Джон Мьюир также поддерживает полную операционную комнату, потому что процедура новая.
Связанное Чтение: Является ли da Vinci Robotic Surgery революцией или разрывом? »
Что происходит завтра?
Для Луи это было в один день, а затем в следующем.
«Он буквально вышел из больницы на следующий день после процедуры», - сказал Дублин.
Луис говорит, что он чувствует себя хорошо и не слишком отличается. Он принимает низкую дозу аспирина каждый день.
Это как в раллийной гонке. У вас есть двое людей, и вы заставляете другого рассказывать ему маршрут. Доктор Мурали Дхаран, сердечный хирургНо так должно быть, сказал он.
«Вы хотите решить большинство медицинских проблем, прежде чем они начнут вызывать проблемы. Вы не хотите ждать, пока у вас возникнет необратимая проблема, чтобы что-то сделать, - сказал он.«Д-р Шиу говорит мне, что звук ропота, который он слушает, звучит так, будто он становится все меньше, возвращаясь к более нормальному состоянию. «
Вопрос в области кардиологии заключается в том, будет ли MitraClip собирать больше доказательств безопасности, что сделает его вариантом для большего числа пациентов, или если другие технологии превзойдут его.
Покажет только время. Но Луи, медицинский пионер в 82 года, не мог дождаться.
