Сердечные приступы и бета-блокаторы
Оглавление:
- Существующие проблемы
- Больше исследований необходимо
- Использование бета-блокаторов
- Рекомендации могут измениться с большим количеством исследований
Большинство людей идут на бета-блокатор после сердечного приступа.
Однако, новое исследование завершает, что лекарство не может повлиять на долговечность некоторых выживших.
РекламаРекламаПациенты с сердечной недостаточностью, страдающие сердечной недостаточностью, нуждаются в бета-адреноблокаторах, чтобы сохранить сердечный ритм после сердечного события.
Зачастую у людей, у которых нет сердечной недостаточности, тоже есть наркотики. Фактически, около 95 процентов тех, кто перенес сердечные приступы, но не имеют сердечной недостаточности, предписывают бета-блокаторы.
Бета-блокатор - это тип лекарств, снижающий кровяное давление и сердечную деятельность. Побочные эффекты включают усталость и головокружение.
РекламаИсследователи из Университета Лидса в Англии оценили данные около 179 000 пациентов с сердечным приступом, у которых не было сердечной недостаточности. Данные поступали из национального реестра сердечно-сосудистых заболеваний Соединенного Королевства.
Команда нашла людей без сердечной недостаточности, у которых бета-блокаторы не доживали дольше после сердечных приступов, чем те, кто не принимал наркотики.
Авторы утверждают, что лекарства могут поднимать медицинские расходы и быть чрезмерными. Их исследование было опубликовано в Журнале Американского колледжа кардиологии.
«Если вы посмотрите на пациентов с сердечным приступом, но не с сердечной недостаточностью, не было никакой разницы в коэффициентах выживаемости между теми, кто был назначен бета-блокаторами, и теми, у кого этого не было», - сказал доктор Марлоус Холл, старший эпидемиолог в Институте сердечно-сосудистой и метаболической медицины Лидса, говорится в заявлении.
Dr. Марта Гулати, кардиолог и главный редактор веб-сайта Американского колледжа кардиологов CardioSmart, отметила, что большинство выживших из-за сердечного приступа ставят бета-блокаторы в течение примерно трех лет.
Много раз, однако, они остаются на лечении по другим причинам.
В самых последних рекомендациях говорится, что ничего плохого в том, чтобы держать пациентов на бета-блокаторах в течение длительного времени, если не было никаких проблем, сказал Гулати Healthline.
РекламаРекламаПодробнее: Ученые, изучающие причины хронической сердечной недостаточности »
Существующие проблемы
Д-р. Майкл Миллер, профессор Медицинской школы Университета Мэриленда, сказал Healthline, что более старые исследования показали, что лекарство уменьшило риск другого сердечного приступа или сердечной смерти примерно на 25 процентов.
Вот почему бета-блокаторы были рекомендованы после сердечного приступа.
РекламаМедицинское сообщество также известно, что наркотики были наиболее эффективными, когда основной сердечный приступ вызвал значительный сердечный урон, плохую сердечную функцию или сердечную недостаточность.
Фактически, недавнее исследование показало, что не было повышенного риска смерти, когда бета-блокаторы были прекращены после года лечения, пока сердечная недостаточность не произошла после сердечного приступа.
РекламаРекламаПодобно бета-блокаторам, ингибиторы АПФ - это еще один вид лекарств, которые могут уменьшить сердечную смерть после сердечного приступа.
Как и бета-блокаторы, они наиболее эффективны, если сердечный приступ приводит к сердечной недостаточности или плохой сердечной функции, отметил Миллер.
«Важно отметить, что нет доказательств того, что бета-блокаторы полезны после незначительного сердечного приступа, когда функция сердца минимально подвержена влиянию», - сказал Миллер.
РекламаОн сказал, что исследование подтверждает, что ранее было показано в небольших исследованиях - выжившие после сердечного приступа без сердечной недостаточности или плохой сердечной функции не получат бета-блокаторы.
Подробнее: Статины снижают риск сердечных приступов, инсультов даже у людей с умеренным риском »
РекламаРекламаБольше исследований необходимо
У исследования есть свои пределы.
«Основное ограничение заключается в том, что в качестве наблюдательного исследования оно порождает ассоциации», - пояснил Миллер.
Чтобы доказать причинно-следственный эффект, потребуется рандомизированное контролируемое исследование. При таком типе исследования 50 процентов пациентов получат бета-блокатор, а 50 процентов получат плацебо.
Пока этот тип исследования не будет проведен, маловероятно, что Соединенные Штаты изменят свою рекомендацию.
Гулати согласился, что исследование должно изменить уход до тех пор, пока не будет проведено рандомизированное контролируемое исследование.
«Он должен смотреть на краткосрочный и долгосрочный эффект, поэтому мы также можем определить, как долго использовать лекарство, если вообще», - добавил Гулати.
Подробнее: Исследование бросает вызов популярному мышлению при холестерине и сердечных приступах »
Использование бета-блокаторов
В практике Миллера он, как правило, прекращает использование бета-блокаторов в выживших после сердечного приступа, которые сохранили сердечную функцию после первого год лечения.
Они содержатся только на лечении, если есть другая причина, которая его оправдывает, например, гипертония.
Кандидаты, которые могут воспользоваться бета-блокаторами, включают пациентов с сердечной недостаточностью, аномальным сердечным ритмом, гипертонией и рецидивирующими сердцебиениями, которые происходят без известного триггера (например, кофеина).
«Пациент должен всегда обсуждать со своим врачом, является ли бета-блокатор подходящим лечением и / или должен быть прекращен», - сказал он.
Если пациент прекратит принимать лекарство, уменьшите количество медленно, а не резко прекратите.
Подробнее: Исследователи изучают два основных способа лечения общей причины инсульта »
Рекомендации могут измениться с большим количеством исследований
Гулати сказала, что она надеется, что это исследование заставит медицинское сообщество« сделать паузу и задуматься »об управлении пациентами.
«В конечном счете, мы хотим использовать наркотики у нужных людей и не давать лекарства, которые либо не имеют никакой пользы», - сказал Гулати. «Речь идет не только о стоимости [потому что это относительно дешевые наркотики], но никто не хочет принимать лекарство, если он не улучшает результаты. «
В настоящее время врачи говорят пациентам, что бета-блокаторы уменьшают повторяющиеся события и предотвращают смерть.
«На этом этапе мы пытаемся начать кого-либо после сердечного приступа на бета-блокаторе», - добавил Гулати.«И, как я уже сказал, это исследование не заставит меня изменить эту практику. Это просто заставило бы меня надеяться на правильное испытание, чтобы следовать этому очень большому наблюдательному испытанию, чтобы определить, действительно ли наблюдение было правильным. «
