Не в моем кабинете: врачи обсуждают невакцинированные дети

По мере того, как число случаев кори от недавней вспышки, начавшейся в Диснейленде, продолжает расти, так же, как и дискуссии вокруг нее.

Родители, которые отказываются от прививок для своих детей, больше не одиноки, сталкиваясь с трудными выборами о том, как лучше всего ухаживать за этими невакцинированными детьми.

РекламаРекламировать

Все чаще врачи оказываются пойманными между своими профессиональными клятвами, чтобы заботиться обо всех больных детей и стоять по рекомендованному графику вакцинации против кори. Они также должны защищать здоровье других детей в своих офисах, в том числе младенцев, слишком молодых для вакцинации.

На прошлой неделе дебаты погрузились в более мрачные воды, так как педиатры планировали сбросить пациентов, родители которых отказались от прививки в соответствии с рекомендованным графиком. Центры по контролю заболеваний (CDC) говорят, что дети должны получить первую дозу вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в возрасте от 12 до 15 месяцев и вторую дозу в возрасте от 4 до 6 лет.

В одном случае педиатр Лос-Анджелеса Чарльз Гудмен опубликовал уведомление о том, что его офис «больше не принимает НОВЫХ ПАЦИЕНТОВ, которые решили не прививать своих детей. «

реклама

Другие врачи рассматривают одно и то же действие, а некоторые надеются изменить умы родителей против вакцины и других, которые могут подвергнуть сомнению безопасность и эффективность современных прививок.

Трудно точно узнать, сколько офисов «уволили» пациентов. Но исследование 2011 года показало, что 30 процентов из 133 педиатров в Коннектикуте опросили семью, чтобы они отказались от своей практики отказаться от вакцинации своих детей.

рекламаРекламировать

Узнать больше: что такое корь? »

Этическая дилемма отказа от вакцины

Медицинские чиновники говорят, что иногда бывает трудно понять, что правильно или неправильно, когда речь заходит о том, как врачи должны обращаться с невакцинированными детьми.

«Это этическая дилемма в том смысле, что есть два выбора, и ни один из них не является оптимальным выбором», - сказал д-р Эрик Кодиш, биоэтик и педиатр Кливлендской клиники.

Более простой вопрос, чтобы ответить, - что делать, когда ребенок появляется в клинике с кори. Болезнь обычно начинается с высокой температуры и кашля. Через три-пять дней после начала симптомов у пациентов развивается характерная красная сыпь.

Знаете ли вы?

• Противозачаточная вакцина от 93 до 97 процентов эффективна при профилактике инфекции.
• Если вы приближаетесь к инфицированному человеку и не были вакцинированы, ваши шансы на получение кори составляют 90 процентов.

«Конечно, врачи должны видеть пациентов с кори, - сказал Кодиш.«Это может привести к пневмонии. Это может привести к другим серьезным осложнениям. Педиатры и семейные врачи обязаны заботиться о детях, которые болеют. «

РекламаРеклама

Хотя корь довольно заразная, медицинские учреждения могут использовать хорошо установленные процедуры изоляции для защиты других невакцинированных детей в приемной или других кабинетах для экзаменов. По данным Американской академии педиатрии, если вы не вакцинированы, вероятность заражения корью после заражения составляет 90 процентов.

Те же самые процедуры изоляции могут использоваться для детей, которые подверглись воздействию кори, но еще не разработали симптомы. Дети с корью представляют небольшой риск для детей и взрослых, которые были вакцинированы, потому что вакцина эффективна на 93-97%.

Узнайте: как выглядит кори? »

Реклама

Если врачи отказываются видеть невакцинированных пациентов?

Там, где это сложно, нужно решить, как обращаться с невакцинированными детьми, у которых нет кори и они не подвергались этой болезни.

Некоторые врачи обеспокоены тем, что эти дети представляют риск для своих других пациентов. Это включает детей, слишком молодых для вакцинации, или других детей, которые не могут быть вакцинированы, например, с ослабленными иммунными системами - такими как больные раком - и теми, кто страдает аллергией на ингредиенты в вакцинах.

РекламаРеклама

Американская академия педиатрии предлагает следующие рекомендации врачам: «В целом педиатры должны избегать выписывания пациента из своей практики исключительно потому, что родитель отказывается от иммунизации для ребенка».

врач поощряет пациента видеть другого поставщика, если отношения с пациентом становятся «неработоспособными». В случае с детьми это отношение также включает родителей. Однако это руководство все еще оставляет место для дискуссий.

«Что я прошу так как этик будет [делать больного] правильным делом и при каких обстоятельствах », - сказал Кодиш.« Как раздражает педиатр, прежде чем она скажет: «Вот именно, я не увижу твою ребенок больше? »

Реклама

Для педиатров, таких как Гудман, которые нарисовали линию на песке, расстройство, похоже, связано с постоянными сомнениями родителей относительно безопасности вакцин.

« Вакцины аф и эффективно. Глобальное потепление - это реальность. Земля не плоская. ЭТИ ВЕЩИ, КОТОРЫЕ Я МОГУ ОТНОСИТЕЛЬНО! »Читает другой пост на странице своего офиса в Facebook.

РекламаРеклама

Во многих тщательно контролируемых исследованиях ученые показали, что нет никакой связи между вакциной MMR и развитием аутизма или другими проблемами развития. Недавно отозванное исследование, проведенное в 1998 году, показало связь между вакцинами и аутизмом, но впоследствии исследователю отчета было показано, что он манипулировал доказательствами. Фактически, единственным значительным побочным эффектом вакцины MMR является несколько повышенный риск приступов у детей младше 7 лет.

Исследование: невакцинированные дети «разжигают» для вспышек »

Недостатки жесткой позиции на вакцинах

. Подход жесткой линии может убедить некоторых родителей согласиться на прививки или, возможно, начать длительный поиск другого педиатра, который более принимая их взгляды. Но этот путь не лишен собственных проблем.

«Лично я бы не стал поощрять [увольнять пациентов], потому что я считаю, что я обязан помогать любому пациенту», - сказала доктор Маргарита Кансио, врач-инфекционист с больницей в Тампе, госпиталь HCA в Западной Флориде. «Только потому, что я не согласен с ними, я не думаю, что должен быть неуважительным. «

Практика медицины - это не просто лечение болезней и помощь людям оставаться здоровыми. Кансио сказал, что это также связано с созданием крепких отношений между врачом и пациентом. В этом случае это включает родителей. Именно это доверие часто страдает больше всего, когда врачи пытаются насильственно изменить умы пациентов.

В конце дня родители не ваши пациенты, это ребенок. Доктор Маргарита Кансио, больница в Тампе

«Педиатр или семейный врач, который является более абсолютистским и принимает жесткую позицию в отношении вакцинации, теряет эту возможность для создания своего рода доверительных отношений [с пациентом и родителями] и делает то, что подходит для ребенок, который должен их иммунизировать », - сказал Кансио.

Существует также опасность того, что, если родители вынуждены отказаться от практики из-за своих анти-вакцинных взглядов, им может быть трудно найти другого педиатра для лечения своего ребенка. Это может привести к еще большему количеству проблем, если ребенок поймает корь, потому что у них больше не будет врача первичной помощи.

«В конце дня родители не твои пациенты, это ребенок», - сказал Кансио.

Похожие новости: Распад кори в Калифорнии из-за кластеров невакцинированных детей »

Могут ли врачи изменить мнение родителей?

Другим вариантом для педиатров является наблюдение за невакцинированными детьми в их офисах. Родители часто прилагают много усилий для поиска педиатров, которым они доверяют. Это дает врачам уникальную возможность просвещать родителей о важности вакцинации.

«Педиатр уникально способен влиять на решение родителя», - сказал Кансио. «Не заказывая их, а отвечая на их вопросы. «

Кроме того, педиатры могут потратить больше времени, пытаясь понять возражения родителей на вакцины. Нахождение этого лицом к лицу может быть затруднено в эпоху быстро развивающейся медицины, но другие сотрудники в офисе могут также принять это.

«Хорошие врачи делают диагноз, прежде чем приступать к лечению», - сказал Кодиш. «И понимание того, откуда приходит родитель, может привести родителей к вакцинации. «

Некоторые родители обеспокоены тем, что вакцины вызывают аутизм, что было широко дискредитировано. Другие, как и амиши, возражают против вакцин по религиозным мотивам. Другие родители могут принять «естественный образ жизни», который ограничивает использование химических веществ.

Эта проблема не исчезнет в ближайшее время. Даже после того, как вспышка исчезла из заголовков, вопросы о том, будет ли мандат на вакцинацию для детей, останутся.

«Я бы хотел, чтобы публика уделяла более пристальное внимание [этому вопросу], и нам действительно нравилось как индивидуальное благо, так и общественное благо», - сказал Кодиш. «И помнить, что дети не являются собственностью их родителей, но они также не являются собственностью государства. Они дети. «