Страдальческий риск смерти даже при потере веса
Оглавление:
Источник изображения: д-р Muffazal Lakdawala Недавняя смерть самой тяжелой женщины в мире подчеркивает проблемы со здоровьем, с которыми сталкиваются люди с ожирением, даже когда они теряют значительный вес.
Эман Ахмед Абд Эль Ати, 37 лет, умер 25 сентября в больнице в Объединенных Арабских Эмиратах от сердечной и почечной недостаточности, среди нескольких осложнений, связанных с ее весом.
рекламаРекламаУ Абд Эль Ати была проблема с щитовидной железой и генетическое расстройство, которое привело ее вес к росту до 1, 100 фунтов.
В дополнение к инсульту, ее проблемы со здоровьем включали диабет типа 2, гипертонию, тяжелые обструктивные и рестриктивные заболевания легких, подагру, апноэ во сне, тяжелую депрессию и язвы под давлением.
Абд Эль Ати лечились врачами из трех стран. Она потеряла 550 фунтов после лапароскопической гаструктомии рукава была проведена в начале этого года.
К концу апреля 2017 года ее вес упал до 389 фунтов.
Но этого было недостаточно, чтобы спасти ее жизнь.
РекламаРеклама«Одна из проблем для людей, которые настолько тяжелы, состоит в том, что они могут опуститься до более низкого веса, но все еще страдают от ожирения», - сказал д-р Питер ЛеПорт, медицинский директор Центра по борьбе с ожирением в Orange Coast Memorial Medical Center в Калифорнии, объяснил Healthline. «Таким образом, ваши сопутствующие состояния здоровья могут улучшиться, но они обычно не уходят полностью, если вы не опуститесь примерно до 50 фунтов на ваш нормальный вес тела. «
«Это не чудо»
Для достижения значительной потери веса обычно требуется соблюдение диеты после операции и плана упражнений, сказал ЛеПорт, который выполняет LAP-BAND, желудочный шунтирование и гастритомию в рукаве хирургия для потери веса.
«Я всегда говорю своим пациентам:« Это не чудо. «Мы делаем операцию, но, если вы не будете следовать тому плану, который мы вам даем, он будет работать некоторое время, но в итоге он потерпит неудачу. «
Тем не менее, даже потеря 5-10% веса вашего тела может облегчить проблемы, связанные с метаболизмом, сказал доктор Венди Сцинта, президент Ассоциации медицины ожирения.
Она сказала Healthline, что преимущества могут возникнуть, даже если «связанные с массой» проблемы со здоровьем, такие как болезнь сердца, апноэ во сне и проблемы с совместным существованием.
РекламаРекламаПятилетняя успешность операции по снижению веса составляет около 60 процентов - намного лучше, чем от 1 до 2 процентов сильно страдающих ожирением людей, которые могут перейти к здоровому весу только поведенческим изменениям.
Однако это также означает, что 40% операций в конечном итоге терпят неудачу, как правило, потому что пациенты продолжают чрезмерно питаться. Это заставляет живот восстановить прежний размер.
Другие варианты решения проблемы ожирения включают баллон Obalon, который заполнен газом и занимает пространство в желудке, и vBloc, устройство для стимуляции кардиостимулятора, которое хирургически имплантируется и блокирует блуждающий нерв, который вызывает голод.
РекламаЛекарство также может быть эффективным. Примеры включают голод-подавляющий фентермин (Adipex-P), лираглутид (Saxenda), чтобы люди чувствовали себя полнее, а лоркасерин (Belviq) - еще один препарат, который усиливает чувство сытости. В то время как топирамат (Topamax) одобрен для лечения мигрени, его также можно назначить вне метки, чтобы контролировать выпивку.
Сопутствующие проблемы со здоровьем
Вес Абда Эль Ати может быть исключительно высоким, но эксперты говорят, что проблемы со здоровьем, которые она испытала, были обычным явлением для людей, страдающих ожирением.
РекламаРекламаЭто определяется как люди с индексом массы тела (ИМТ), превышающим 40, или которые составляют 100 фунтов или более по их идеальному весу.
Исследования показывают, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и других сосудистых заболеваний повышается на 40% при каждом увеличении ИМТ на пять пунктов.
Кроме того, продолжительность жизни сокращается от двух до четырех лет для людей с ИМТ от 30 до 35 лет и от 8 до 10 лет, когда ИМТ составляет от 40 до 50 лет.
РекламаСопутствующие заболевания добавляется прямо в другое определение тяжелого ожирения, которое имеет ИМТ 35 или более плюс серьезная болезнь, такая как диабет или гипертония.
Аналогичным образом, варианты лечения также могут быть обусловлены наличием сопутствующих заболеваний.
РекламаРекламаХирургия рекомендуется для пациентов с сильным ожирением, которые не смогли похудеть с помощью диеты, физических упражнений и лекарственной терапии.
Это также рекомендуется для тех, у кого есть связанные с ожирением сопутствующие заболевания, доктор Runjhun Misra, DO, специалист по внутренней медицине в Калифорнии, сказал Healthline.
Сара Брамблт, которая пишет в Born2lbFat о своем опыте с липедмой, состояние, которое вызывает чрезмерные жировые отложения в ногах, а также лимфедема, наращивание лимфатической жидкости под кожей, показало, что ее вес упал с 502 фунтов до 250 фунтов после операции желудочного шунтирования.
«Я знаю, что переносить лишний вес тяжело на мое тело», - сказала она.
Лечение нелегко
Даже если пациенты с ожирением мотивированы на изменение образа жизни, могут возникнуть неожиданные препятствия.
Они варьируются от преодоления стигмы в кабинете врача до трудностей с проведением стресс-теста, потому что их вес превышает предел беговой дорожки, используемой при оценке.
«Иногда вы даже не можете диагностировать и лечить из-за своего веса», - сказал Брамблте.
Люди с избыточным весом не должны чувствовать себя неловко или стыдно за то, как они выглядят, сказала Сцинта.
«Все в порядке, чтобы принять, как вы выглядите снаружи, но вы все равно должны беспокоиться о том, что происходит внутри», - сказала она.
Комбинация вопросов обучения и возмещения часто приводит к тому, что врачи первичной медико-санитарной помощи могут лечить сопутствующие заболевания, а не чрезмерный вес, который их вызывает, сказала Сцинта, ранее врач первичной помощи.
Однако многие лекарства, используемые для лечения гипертонии, диабета и депрессии, также могут вызывать увеличение веса.
«Мы сражаемся, но проиграем войну», - сказала Сцинта.
Она советует врачам вместо этого заводить пациентов с ожирением на диете и плане упражнений, поддерживаемых лекарствами для похудения, которые она назвала «высокоэффективными». «
LePort сказал, что больше пациентов мотивированы опасениями по поводу проблем со здоровьем, таких как болезнь сердца, чем несчастье с их физическим внешним видом.
В этом отношении операция может дать впечатляющие результаты.
До 70 процентов сопутствующих состояний, таких как диабет и высокое кровяное давление, будут устраняться самостоятельно, как только вес отрывается, сказал LePort.
В некоторых случаях пациенты просто предрасположены к этим условиям независимо от их веса, отметил Лепорт.
«Цель состоит в том, чтобы полностью избавиться от лекарств, но если они должны остаться, то иметь очень низкую сумму», - сказал он.
Medicare будет платить за операцию по снижению веса для людей с тяжелым ожирением, сказал Bramblette, но федеральная программа здравоохранения не будет платить за операцию для людей с ИМТ до 35 лет.
«Раньше это нужно предлагать пациентам», сказала она Healthline.
Тем не менее, LePort предупреждает, что операция несет риски, иногда смертельные, которые следует сопоставлять с преимуществами для пациента, которому может потребоваться потерять только 25-40 фунтов, чтобы достичь здорового веса.
«Мы должны попытаться забрать их на диету и заняться первым», - сказал он.
