Одна третья замена коленного сустава для артрита может оказаться ненужной
Оглавление:
Новое исследование показало, что около одной трети всех операций по замене коленного сустава, выполняемых в США, не соответствуют международным стандартам. Авторы исследования надеются увидеть лучшие критерии отбора пациентов в будущем, чтобы убедиться, что те, кто находится под ножом, действительно нуждаются в этой процедуре.
Исследование было опубликовано вчера в Артрите и ревматологии.
РекламаРекламаПо данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, американцы ежегодно проходят около 600 000 замен на коленные суставы. В период между 1991 и 2010 годами замена коленом, покрытой Medicare, резко возросла примерно на 162 процента в год. Некоторые эксперты говорят, что процедура популярна, потому что она настолько эффективна, в то время как другие говорят, что операция чрезмерно используется.
Даниэль Риддл, доктор философии, профессор кафедры физической терапии Университета штата Вирджиния в Ричмонде, штат Вирджиния, изучил критерии, используемые для определения того, подходит ли полная замена коленного сустава для конкретного пациента. Он считает, что его исследование является первым в У. С. для сравнения утвержденных критериев для соответствия фактическим случаям операции замены коленного сустава.
Что такое полная замена коленного сустава? »
34% от неудовлетворительных колен '
Команда Риддла сосредоточена на реальных сценариях, принимая во внимание симптомы, возраст и мобильность колена, а также месторасположение и степени артрита человека. Они рассмотрели модифицированную версию руководящих принципов приемлемости, которые были разработаны исследователями в Испании, в дополнение к широко используемым шкалам Вестерн-Онтарио и Университета Макмастера по шкале Артрита (WOMAC).
Исследователи изучили данные пятилетнего исследования, в котором у 175 человек были общие замены колена. Около 60 процентов пациентов были женщинами, а средний возраст пациентов с заменой колена в исследовании составлял 67.
РекламаРекламаКоманда классифицировала 175 процедур как подходящих, неубедительных, так и неуместных. Их оценка показала, что 44 процента операций были подходящими, 22 процента были неубедительными, а 34 процента были неуместными.
«Наше обнаружение того, что одна треть заменителей коленного сустава было неуместным, было выше, чем ожидалось, и связано с изменением тяжести остеоартрита коленного сустава и функциональной потерей. Эти данные подчеркивают необходимость разработки критериев отбора пациентов в США, - сказал Риддл в заявлении для прессы.
Ученые обнаружили биомаркеры, которые предсказывают тяжелый остеоартрит »
Доктор. Джеффри Кац, директор Центра исследований ортопедии и артрита в Бригаме и женской больнице в Бостоне, Массачусетс., сказал, что он считает, что врачи должны заботиться о том, чтобы предлагать замену колена пациентам, которые не соответствуют критериям на шкалу боли и функции WOMAC.
«Исследование Riddle использовало критерии 1999 года, и я думаю, что они не подходят для оценки целесообразности случаев в 2010 году [и новых]», - сказал Кац. «Но у нас нет современного набора критериев. Если бы мы это сделали, авторы использовали бы их. "
РекламаРекламаПроблема« Качество жизни »
Д-р. Стивен Ф. Харвин, руководитель реконструкции взрослых и общей замены суставов в медицинском центре Mount Sinai Beth Israel в Нью-Йорке, сказал, что каждый год он выполняет более 500 замен на хип и колено.
Хотя авторы использовали модифицированную версию хорошо зарекомендовавшего себя стандарта (шкала WOMAC), он сказал, что он был «удивлен», обнаружив, что такой высокий процент пациентов, которые прошли процедуру, были признаны несоответствующими кандидатами.
«Независимо от используемого инструмента, интуитивно понятно, что если пациент не отвечает« ни на кого », ни на все предметы, связанные с болью и функцией, хирург должен переоценить свои показания на операцию», - сказал он. «В моей практике типичный пациент, указывающий на совместную замену бедра или колена, имеет средний балл боли более семи из 10, а 90% имеют функциональные ограничения, которые включают ходьбу, стояние и изгиб. «
РекламаОн сказал, что нет сомнений в том, что количество процедур совместной замены повысилось. Среди других причин имплантаты достаточно надежны, и бэби-бумеры хотят поддерживать активный образ жизни.
«Мы должны помнить, что основным показателем совместной замены является потеря качества жизни», - сказал он. «Как только пациент говорит нам, что они не могут наслаждаться своей повседневной жизнью или любыми развлекательными мероприятиями, мне представляется, что это указывает на совместную замену в« соответствующую »категорию. «
РекламаРекламаВозьмите 30-дневный остеоартрит коленного сустава»
