Перименопаузальная депрессия: симптомы, лечение и риски

Перименопауза, переходные женщины проходят до менопаузы, вызывают ненормальные периоды, неустойчивые колебания уровня гормонов, бессонницу и, для многих женщин, неприятные приливы. Он также был связан с депрессией в соответствии с несколькими исследованиями.

В двух исследованиях, опубликованных в Архив общей психиатрии, исследователи обнаружили, что женщины в перименопаузе в два раза чаще диагностируются с большим депрессивным расстройством (MDD) и в четыре раза чаще развиваются депрессивные чем те, кто еще не вступил в этот гормональный переход. Исследования показали, что женщины с наибольшей частотой приливов сообщают о наиболее значительных депрессивных симптомах.

рекламаРеклама

Женщины, которые не рожали, и те, кто принимал антидепрессанты, подвергаются более высокому риску депрессии.

Факторы риска для перименопаузальной депрессии

Хотя некоторые исследования показывают, что колебательные уровни женского гормонального эстрадиола являются одним из предикторов депрессии, есть несколько других факторов, которые могут объяснять перименопаузальную депрессию.

. Один интересный вывод из исследования в Сиэтле в 2008 году, опубликованного в журнале Menopause, показал, что женщины, не имеющие предшествующей истории депрессии, в четыре раза чаще развивали депрессию как в результате перименопаузы, чем ранее депрессии. В исследовании также участвовали горячие вспышки и их влияние на образцы сна.

Реклама

В отличие от предыдущих исследований, новые исследования показывают, что изменение уровня женского гормонального эстрогена мало влияет на перименопаузальную депрессию. Это может объяснить, почему терапия заместительной гормональной терапии мало влияет на общую депрессию (хотя она дает некоторое облегчение для более тяжелой депрессии, возможно, потому, что она помогает при приливах).

Напряженные жизненные события, такие как развод, потеря работы или смерть родителя, являются обычными явлениями для женщин на этом этапе жизни и могут также вызвать депрессию.

РекламаРеклама

Несколько других факторов были связаны с перименопаузальной депрессией, включая:

• семейную историю депрессии
• предыдущая история сексуального насилия
• отрицательные чувства о старении и менопаузе
• тяжелые симптомы менопаузы
• сидячий образ жизни
• курить
• социальная изоляция
• низкая самооценка
• разочарование в том, что у него не может быть больше детей (или детей)

Симптомы перименопаузальной депрессии

Основным депрессивным расстройством является серьезное заболевание, требующее лечения.

Симптомы расстройства могут включать усталость и недостаток энергии, замедление когнитивной функции, невнимательность, отсутствие интереса к однажды приятным действиям и чувства никчемности, безнадежности или беспомощности.

Другие симптомы, связанные с перименопаузальной депрессией, могут включать:

• колебания настроения
• раздражительность
• плач без причины или слезливость
• повышенная тревога
• глубокое отчаяние
• проблемы со сном, связанные с приливами или ночные поты

Депрессия и ее влияние на перименопаузу

Перименопауза и депрессия имеют сложные отношения.

РекламаРеклама

Не только последствия перименопаузы вызывают депрессию, исследование 2003 года показало, что сама депрессия может привести к раннему началу перименопаузы. В исследовании, опубликованном в Архивах общей психиатрии, было обнаружено, что женщины с «значительными симптомами депрессии в конце 30-х и начале 40-х годов» с большей вероятностью попадают в перименопаузу до своего 45-летия, чем женщины, которые не испытывали депрессивных симптомов.

Исследования были неубедительными, если ранняя перименопауза привела к ранней менопаузе или просто вызвала длительный период перименопаузы.

Более низкие уровни эстрогенов в течение обеих фаз связаны с другими рисками для здоровья, включая нарушение когнитивного функционирования, сердечный приступ и инсульт. Женщины, использующие антидепрессанты, в три раза чаще вступали в перименопаузу раньше, чем те, кто не был в соответствии с исследованием.

Реклама

Другая сторона антидепрессантов и перименопаузы

Хотя антидепрессанты связаны с более ранним началом перименопаузальной депрессии, они также помогают снять один из самых неприятных симптомов.

Исследование, проведенное в 2011 году в журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что селективный ингибитор повторного поглощения серотонина (SSRI) escitalopram (Lexapro) снижает как тяжесть приливов, так и высвобождает их половина по сравнению с плацебо. Исследование показало, что Lexapro в три раза эффективнее снимает депрессивные симптомы, чем гормональная заместительная терапия.

РекламаРеклама

Кроме того, только 31% женщин, получивших гормонозаместительную терапию, сообщили об облегчении своих горячих вспышек по сравнению с 56 процентами женщин, которые принимали только антидепрессант. Это хорошая новость для женщин, обеспокоенных исследованием Инициативы по улучшению здоровья женщин 2004 года, в результате которого гормональная заместительная терапия повышает риск сердечного приступа и инсульта.

До сих пор неизвестно, почему эсциталопрам работает, но результаты не обнаружили «серьезных побочных эффектов» для женщин, участвующих в исследовании. Тем не менее, антидепрессанты могут иметь свои собственные побочные эффекты, включая головокружение, бессонницу, усталость и проблемы с желудком.