Беременность Осложнения: общие причины кровотечения

Послеродовое кровоизлияние

Послеродовое кровоизлияние происходит, когда женщина теряет 500 миллилитров или более крови после родов. По оценкам, 18 процентов родов связаны с кровотечением после родов.

Потеря много крови не редкость после родов. Однако потеря крови может повлиять на вашу способность поддерживать кровяное давление, если вы потеряете более 1 000 миллилитров крови. Если вы потеряете значительно больше крови, это может вызвать шок или даже смерть.

В то время как большинство женщин, которые испытывают послеродовое кровоизлияние, делают это сразу же после рождения своих детей, иногда это может произойти позже. Как правило, матка продолжает сокращаться после того, как женщина доставит плаценту. Эти сокращения помогают остановить кровотечение. Если вы не доставляете плаценту, или матка не сжимается, что известно как атония матки, может произойти кровоизлияние.

AdvertisementAdvertisement

Симптомы

Каковы симптомы послеродового кровотечения?

Некоторые симптомы, связанные с послеродовым кровоизлиянием, могут быть видны. Другие могут потребовать проведения анализа крови. Примеры симптомов включают:

• кровотечение, которое не уменьшает или останавливает
• снижение артериального давления
• снижение количества эритроцитов или гематокрит
• повышение частоты сердечных сокращений
• набухание < 999> боль после доставки

Ваш врач начнет лечение немедленно, если они соблюдают эти симптомы.

Причины

Каковы причины геморрагии?

Врачи считают «четыре ц» при определении причины послеродового кровотечения. К ним относятся:

Тон

Атоническая матка отвечает за 70% случаев послеродового кровотечения. Врачи обычно пытаются сначала исключить эту причину. Ваш врач будет оценивать тон или степень напряжения в матке. Если ваша матка чувствует себя мягкой после родов, скорее всего, причиной является маточная атония.

Травма

В 20 процентах случаев послеродового кровоизлияния кровоизлияние происходит из-за повреждения или травмы в матку. Это может включать в себя разрез или гематому, которая представляет собой набор крови.

Ткань

В приблизительно 10 процентах послеродовых кровоизлияний причиной является ткань. Это обычно означает, что вы сохраняете часть плаценты. Это состояние называется «плацентарной аккретой» или «инвазивной плацентой». В этом состоянии плацента слишком глубока или прикреплена к матке, чтобы выйти. Если вы не доставляете плаценту в ожидаемое количество времени после родов, Вероятно, вам понадобится операция, чтобы удалить его.

Тромбин

Расстройство свертывания крови может вызвать кровоизлияние. Тромбин - это сверток крови в организме. Условия, которые вызывают дефицит тромбина, встречаются редко. менее чем на 1 процент беременностей.

Примерами состояний, связанных с тромбином, являются болезнь фон Виллебранда, гемофилия и идиопатическая тромбоцитопения пурпура.Ваш врач может диагностировать эти расстройства с помощью анализов крови, например:

количество тромбоцитов

• уровень фибриногена
• частичное время тромбопластина
• время протромбина
• РекламаРекламаРеклама

Факторы риска

Каковы факторы риска послеродового кровотечения?

Можно заразиться послеродовым кровотечением без каких-либо факторов риска. Однако существуют некоторые факторы риска. Они включают в себя:

вспомогательную доставку, например, с помощью щипцов или вакуума

• избыточной амниотической жидкости
• эпизиотомии
• крупного ребенка
• ребенка с макросом плода, что означает, что они больше чем обычно
• история послеродового кровотечения
• медикаменты для стимулирования труда
• множественные роды
• длительная третья стадия родов или доставка плаценты
• Если у вас есть эти факторы риска, ваш врач будет постоянно оцените вашу доставку и симптомы, чтобы обеспечить вашу безопасность.

Диагностика

Как диагностируется послеродовое кровотечение?

Ваш врач сначала попытается оценить вашу потерю крови во время родов. Если у вас есть вагинальная доставка, они помещают специальный пакет для сбора в конце рабочего стола и таблицы доставки, чтобы они могли более точно оценить вашу потерю крови. Кроме того, они могут взвесить пропитанные подушечки или губки, чтобы оценить дополнительную потерю крови.

Другие диагностические методы включают измерение жизненно важных признаков, таких как:

пульс

• уровень кислорода
• артериальное давление
• дыхание
• Ваш врач также возьмет образец вашей крови, чтобы определить ваш гемоглобин и уровни гематокрита. Результаты могут помочь им оценить потерю крови.

РекламаРеклама

Осложнения

Каковы осложнения, связанные с послеродовым кровотечением?

Потеря крови может вызвать у вас чувство:

анемия или низкий уровень крови

• головокружение при стоянии
• усталость
• Легко принять эти симптомы за то, что обычно происходит в послеродовом периоде.

Тяжелые случаи кровотечения могут вызвать очень серьезные осложнения. Они могут включать миокардиальную ишемию или недостаток кислорода в сердце и даже смерть.

Реклама

Лечение

Каковы методы лечения послеродового кровотечения?

Лечение послеродового кровотечения будет зависеть от причины:

Атония матки

Если атония матки вызывает кровоизлияние, ваш врач может начать с массирования матки. Это может привести к сжатию матки и укреплению здоровья, прекратив кровотечение.

Лекарства могут также помочь вашему маточному контракту. Примером может служить окситоцин. Ваш врач может дать вам лекарство через вену, поместить его в прямую кишку или ввести в мышцу. Во время С-секции ваш врач может также вводить окситоцин в вашу матку.

Инвазивная плацента

Если плацентарная ткань остается в вашей матке, ваш врач может выполнять расширение и выскабливание. Эта процедура включает использование инструмента, известного как кюрета, для удаления фрагментов ткани, которые остаются в вашей матке.

Травма

Врач может восстановить травму в матке, вставив в матку губки или медицинский баллон и раздувая его.Это оказывает давление на кровоточащие артерии, помогая им прекратить кровотечение. Ваш врач может также использовать швы вокруг нижней части матки, чтобы остановить кровотечение.

Тромбин

После прекращения кровотечения лечение может включать в себя предоставление жидкостей и переливание крови. Это мешает вам впасть в шок. Удар возникает, когда вы теряете слишком много жидкости и крови, заставляя ваши органы закрываться.

В редких случаях ваш врач может выполнить хирургическое удаление матки или гистерэктомию.

Каковы риски лечения геморрагии?

Процедуры, используемые для лечения кровоизлияния, обычно не связаны с долгосрочными рисками. Даже если вам нужны швы на матке, бесплодие не должно происходить. Однако, в редких случаях, когда требуется гистерэктомия, вы не сможете иметь другого ребенка.

Если вам нужно переливание крови, возможно, у вас есть аллергическая реакция на переливание. С сегодняшними методами лабораторного тестирования это редко.

РекламаРеклама

Outlook

Что такое перспектива?

Быстрое мышление и внимание к симптомам могут помочь остановить кровотечение и поставить вас на путь выздоровления. Если у вас было послеродовое кровотечение раньше или вы беспокоитесь о своих рисках, поговорите с вашим OB-GYN.

Вы сможете восстановиться, если получите быстрое лечение кровотечений. Вам может потребоваться несколько больший срок пребывания в больнице для мониторинга.

Предотвращение

Каковы способы профилактики послеродовых кровотечений?

Дородовой уход на протяжении всей беременности имеет жизненно важное значение для предотвращения кровопотери после родов. Во время беременности ваш врач будет иметь полную историю болезни, тип крови и учитывать любые факторы риска во время беременности.

Если у вас есть редкий тип крови, расстройство кровотечения или история послеродового кровотечения, ваш врач может обеспечить доступность крови вашего типа крови во время родов. Ваш врач должен также внимательно следить за вами после доставки, чтобы избежать спонтанного кровоизлияния.