Радикальная простатэктомия: Цель, процедура и риски

Что такое радикальная простатэктомия?

Радикальная простатэктомия - это операция, используемая для лечения рака предстательной железы. Если у вас диагностирован рак предстательной железы, ваш врач обсудит различные варианты лечения. Если ваш рак находится только внутри предстательной железы и не распространяется на окружающие ткани, ваш врач может рекомендовать радикальную простатэктомию.

При радикальной простатэктомии хирург удаляет всю вашу предстательную железу. Простата - это небольшой орган, который обертывает вокруг вашей уретры. Уретра - это трубка, которая перемещает мочу с вашего мочевого пузыря на ваш пенис.

Операция называется «радикальной» простатэктомией, потому что вся простатическая железа удалена. В других операциях на простате, таких как «простая» простатэктомия, удаляется только часть железы.

рекламаРеклама

Цель

Почему проводится радикальная простатэктомия?

Радикальная простатэктомия может быть вашим лучшим вариантом лечения, если ваша опухоль находится в вашей предстательной железе и не вторглась в окружающие районы. Это лечение проводится, чтобы удалить рак, прежде чем он может распространиться на другие части вашего тела. Вся простата удаляется.

Иногда ваш хирург также удаляет связанные структуры, такие как семенные пузырьки и семявыносящие протоки. Очень часто происходит удаление семенных пузырьков. Это делается для того, чтобы убедиться, что рак полностью удален.

Удаление лимфатических узлов

Ваш хирург может также удалить соседние лимфатические узлы. Эта процедура называется диссекции тазовых лимфатических узлов. Лимфатические узлы представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые являются частью вашей иммунной системы. Ваш врач осмотрит ваши узловые лимфатические узлы, чтобы определить, распространяется ли ваш рак предстательной железы или метастазируется. Лимфатические узлы часто являются первым местом распространения рака от предстательной железы. Иногда вы удаляете эти лимфатические узлы перед операцией на простате.

Удаляются ли ваши лимфатические узлы, зависит от вашего уровня риска распространения рака у них. Одним из способов, которым ваш врач будет определять этот риск, является использование вашего антигена простаты-специфического антигена (PSA). PSA - это фермент, продуцируемый предстательной железой. Как правило, небольшие количества PSA попадают в кровь из предстательной железы. Большие количества PSA попадают в кровь, когда простатическая железа увеличена, инфицирована или больна, например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), простатите или раке простаты. Уровень ПСА в крови может быть определен простым анализом крови.

Я хороший кандидат на радикальную простатэктомию?

Другие варианты лечения могут быть лучше для вас, если:

• ваше здоровье плохое, и вы не можете пройти анестезию или операцию
• ваш рак медленно растет
• ваш рак распространился за пределы вашей предстательной железы < 999> Подготовка

Как подготовиться к радикальной простатэктомии?

Ваш врач проведет тщательную проверку вашего здоровья. Некоторые медицинские условия, в частности, должны находиться под контролем до операции. К ним относятся:

диабет

• болезнь сердца
• проблемы с легкими
• высокое кровяное давление
• Ваш врач будет заказывать многие тесты и сканирование перед операцией, чтобы узнать как можно больше о вашем состоянии. Вероятно, они включают:

анализы крови

• УЗИ предстательной железы и близлежащих органов
• биопсия предстательной железы
• КТ или МРТ сканирование брюшной полости и таза
• Убедитесь, что вы говорите все ваши врачи и медсестры, какие лекарства и витамины вы принимаете, особенно любые лекарства, которые могут истощить вашу кровь. Это может вызвать осложнения и чрезмерное кровотечение во время операции. Проблемы могут возникать с наркотиками или дополнениями, такими как:

варфарин (кумадин)

• клопидогрель (Plavix)
• аспирин
• ибупрофен (Motrin, Advil)
• напроксен (Алеве)
• витамин Е < 999> Обязательно не ешьте перед операцией, чтобы избежать осложнений от анестезии. Вам может потребоваться выпить только прозрачные жидкости и принять специальное слабительное за день до операции, чтобы очистить пищеварительную систему.
• РекламаРекламаРеклама

Процедура

Как проводится радикальная простатэктомия?

Простата находится внутри таза и окружена многими другими органами, включая прямую кишку, мочевой пузырь и сфинктер. Многие важные нервы и кровеносные сосуды также окружают простату.

Существует несколько способов проведения радикальной простатэктомии. Тот, который вы проходите, будет зависеть от местоположения вашей опухоли или опухолей, степени вашего рака и общего состояния здоровья и жизни.

Все эти операции проводятся в больнице и требуют анестезии, чтобы вы не чувствовали боли. Обычно используется общая анестезия, поэтому вы будете спать во время операции. Эпидуральная или спинальная анестезия также может быть использована. При таком типе анестезии вы не чувствуете ничего ниже своей талии. Иногда оба типа анестезии используются для контроля потенциального кровотечения и обеспечения наилучшего управления болью.

Три основных типа радикальной хирургии простатэктомии:

1. Открытая радикальная ретропубическая простатэктомия

В этой операции врач делает разрез чуть ниже вашей пуповины до вашей лобковой кости. Хирург двигается в сторону мышц и органов, чтобы удалить простату, семявыносящую прослойку и семенные пузырьки. Также удаляются лимфатические узлы. Этот тип операции также можно сделать с помощью «нервно-щадящего» подхода. Если это так, ваш врач пытается не разрезать ни одного из крошечных нервов, необходимых для поддержания эрекции. Если рак затронул эти нервы, это может быть невозможно.

2. Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Этот тип операции требует гораздо меньших сокращений в организме. Пять маленьких «замочных отверстий» разрезаются на живот. Затем зажженные лупы и камеры помещаются в отверстия, чтобы помочь хирургу удалить простату, не делая большой разрез. Простата удаляется через одно из отверстий маленьким мешком.Этот тип операции часто сопровождается меньшим количеством боли после этого, что требует меньшего времени восстановления. Использование «нервно-щадящего» подхода с этим методом может быть не таким успешным, как при «открытом» типе операции.

3. Открытая радикальная проксимальная простатэктомия

Эта операция не так распространена, как другие. Операция включает в себя вырезание тела через промежность, которая представляет собой кожу между мошонкой и анусом. Простата удаляется через этот разрез.

Однако лимфатические узлы не могут быть удалены через этот разрез. Эти органы можно удалить с помощью небольшого разреза в вашем животе или с помощью другой процедуры, такой как лапароскопическая хирургия.

Еще труднее сохранить важные нервы с открытой радикальной промежностной простатэктомией. Эта операция занимает меньше времени и включает в себя меньшую потерю крови, чем ретропубический вариант.

Восстановление

Что происходит после радикальной простатэктомии?

Вам может потребоваться оставаться в больнице на срок до четырех дней после операции. Вы сможете пить и есть обычно вскоре после операции.

Во время выздоровления в больнице у вас будут повязки над сайтами разреза. У вас также есть слив, чтобы удалить избыток жидкости с места операции. Слив будет удален через день или два.

Катетер, или трубка, будет прорезан через конец вашего пениса и в уретру. Катетер будет стекать мочу в мешок, пока вы заживите. Моча, которая стекает из катетера, может быть кровавой или облачной. У вас может быть катетер на месте в течение одной-двух недель.

Во время вашего выздоровления вам, возможно, придется носить специальные носки. Это предотвратит образование тромбов в ногах. Вам также может потребоваться использовать дыхательное устройство, чтобы ваши легкие были здоровыми.

Если у вас есть швы в вашем разрезе, они поглотят ваше тело и их не нужно будет удалять. Вам дадут болеутоляющие средства как в больнице, так и при восстановлении дома.

РекламаРеклама

Риски

Каковы риски радикальной простатэктомии?

Любая операция несет риск возможных осложнений, в том числе:

сгустки крови в ногах

проблемы с дыханием

• реакции на анестезию
• кровотечение
• инфекция
• сердечный приступ
• инсульт
• Ваша команда врача и ухода будет прилагать все усилия, чтобы предотвратить любую из этих проблем.
• Проблемы, специфичные для хирургии предстательной железы, могут потенциально включать:

трудности с контролем стремления к мочеиспусканию

трудности с контролем испражнений

• уретральная стриктура
• проблемы с поддержанием эрекции
• травма прямой кишки <999 > Реклама
• Outlook
• Что можно ожидать в долгосрочной перспективе?

Некоторые из нервов и кровеносных сосудов, которые контролируют эрекцию, могут быть повреждены во время операции. В результате у вас могут возникнуть трудности с поддержанием эрекции после радикальной простатэктомии. Лекарства и насосы могут помочь вам в решении этой проблемы. Важно поговорить со своим врачом о вариантах управления.

После того как ваша простата будет удалена, вы больше не будете эякулировать сперму. Это означает, что вы будете бесплодны.Вы все еще можете быть сексуально активными даже после лечения рака предстательной железы. Вы все равно должны иметь оргазм с стимуляцией пениса.

В зависимости от того, полностью ли удалена хирургия всех раковых клеток, может потребоваться дополнительное лечение с помощью излучения или гормонов. Это обычно необходимо только для очень агрессивных видов рака. Анализы крови PSA и отчет о патологии помогут вам и вашему доктору решить, необходимо ли дальнейшее лечение.

Чтобы сохранить свое здоровье, вы должны регулярно проходить анализы крови, уровни ПСА, а также сканирование КТ и МРТ, а также регулярные проверки. Уровни ПСА обычно оценивают каждые четыре-шесть месяцев в течение первых трех лет после операции.