Синдром шеэха: лечение, симптомы и диагностика

Обзор

Синдром Шехана - это состояние, которое происходит, когда гипофиза повреждена во время родов. Это вызвано избыточной потерей крови (кровоизлиянием) или чрезвычайно низким кровяным давлением во время или после родов. Отсутствие крови лишает гипофиз кислорода, необходимый для правильной работы.

Гипофиз сидит у основания мозга. Он вырабатывает гормоны, которые контролируют функции других желез вашего тела. Вот почему его прозвали «хозяином железом». «Эта железа более уязвима к травме в родах, потому что она растет во время беременности.

Когда гипофиз не работает так, как должен, железы, которые он контролирует, включая щитовидную железу и надпочечники, не могут высвобождать достаточное количество своих гормонов. Синдром Шиэха влияет на производство этих гипофизарных гормонов:

Тиреоистимулирующий гормон (TSH) направляет вашу щитовидную железу для производства ее гормонов, которые регулируют ваш метаболизм.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) помогает регулировать ваш менструальный цикл и производство яиц вместе с ФСГ.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) помогает регулировать ваш менструальный цикл и производство яиц вместе с ЛГ.
Гормон роста (GH) контролирует рост органов и тканей.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует ваши надпочечники, чтобы высвободить кортизол и другие гормоны стресса.
Пролактин стимулирует выработку молока.

Синдром Шехана также называют послеродовым гипопитуитаризмом.

РекламаРеклама

Симптомы

Симптомы синдрома Шиэна иногда начинаются сразу после родов. Или они могут появляться постепенно через несколько месяцев или даже лет. Женщины, которые имеют очень небольшой ущерб своей гипофизе, могут не развиваться симптомы в течение нескольких лет.

Симптомы синдрома Шиэха включают:

трудности с грудным вскармливанием или невозможность кормить грудью
нерегулярные менструальные периоды (олигоменорея) или отсутствие периодов (аменорея)
увеличение веса
непереносимость холод
замедленная психическая функция
потеря лобка и подмышек
усталость или слабость
мелкие морщины вокруг глаз и губ
усадка груди
сухая кожа
боль в суставах
снижение прикоса
низкий уровень сахара в крови
низкое кровяное давление
нерегулярное сердцебиение

Причины и факторы риска

Каковы причины и факторы риска?

Отсутствие кислорода в гипофизе во время родов вызывает синдром Шихана. Избыточная потеря крови или очень низкое кровяное давление при родах могут лишить гипофиз кислорода, который он должен выполнять.

Синдром Шиэха наиболее распространен в развивающихся странах, таких как Индия. Сегодня это редко встречается в Соединенных Штатах и других развитых странах, благодаря улучшению медицинского обслуживания во время родов.

Факторы, которые делают вас более вероятными иметь тяжелую кровопотери, включают:

отслойку плаценты, когда плацента, которая питает нерожденного ребенка, отделяется от матки
предлежания плаценты, когда плацента частично или полностью покрывает шейку матки (нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем)
рождает крупного ребенка, который весит более 8. 8 фунтов (4 000 граммов) или имеет кратные, например, близнецы
преэклампсии, высокой крови давление во время беременности
вспомогательный труд, пинцет или вакуумная доставка

РекламаРекламаРеклама

Диагностика

Как это диагностируется?

Синдром Шехана можно легко спутать с другими состояниями, вызывающими подобные симптомы, особенно если симптомы не начинаются в течение многих месяцев после доставки.

Ваш врач начнёт спрашивать о ваших симптомах. Ваше воспоминание о связанных симптомах - например, о проблемах с грудным молоком после родов - поможет вашему врачу поставить диагноз.

Тесты, которые помогают вашему врачу диагностировать синдром Шихана, включают:

анализы крови. У вас будут тесты для проверки уровней гормонов, которые делает ваша гипофиза. Тест стимуляции гормонального гипофиза проверяет, насколько хорошо ваша гипофизар реагирует на различные гормоны.
Сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). Эти тесты на изображение проверяют наличие опухолей или другие проблемы с гипофизом, которые могут вызывать подобные симптомы.

Лечение

Лечение синдрома Шиэна должно принимать гормоны, которые ваше тело больше не производит. Вам нужно будет оставаться на большинстве этих гормонов на всю жизнь:

Кортикостероиды. Преднизон или гидрокортизон заменяет гормоны надпочечников.
Левотироксин (Левоксил, Синтроид). Этот препарат увеличивает уровни гормонов, которые производит ваша щитовидная железа.
Эстроген плюс прогестерон (или только эстроген, если ваша матка удалена). Эти женские гормоны помогают нормализовать ваш менструальный цикл. Вы можете прекратить принимать их, как только достигнете возраста менопаузы.
ЛГ и ФСГ. Эти гормоны стимулируют овуляцию и могут помочь вам забеременеть.
Гормон роста. Этот гормон помогает поддерживать плотность костной ткани, улучшает соотношение между вашим мышцом и жиром и снижает уровень холестерина.

Специалист, который называется эндокринолог, будет следить за вашим лечением. У вас будут регулярные анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов.

Можно ли это предотвратить?

Хорошая медицинская помощь во время родов может предотвратить сильное кровотечение и низкое кровяное давление. После сильного кровотечения синдром Шихана не поддается профилактике.

Осложнения

Осложнения синдрома Шихана включают:

кризис надпочечников, опасное для жизни состояние, при котором ваши надпочечники не производят достаточного количества гормона стресса, кортизола <999 > низкое кровяное давление
непредвиденная потеря веса
нерегулярные периоды
Реклама

Перспективы