Лечение Лебедь-Ганца: подготовка, процедура и риски

Что такое катетеризация Лебедя-Ганца?

Катетеризация Лебедя-Ганца - это процедура катетеризации легочной артерии.

Это диагностический тест, используемый для определения того, существуют ли какие-либо гемодинамические или связанные с кровотоком аномалии в сердце и легких. Это может быть полезным тестом для людей, у которых недавно были проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ.

Процедура включает введение катетера легочной артерии (PAC) в правую сторону сердца и в артерии, которые приводят к легким. PAC имеет наконечник баллона. Воздушный шар позволяет катетеру переноситься потоком крови к месту в вашем сердце, где он будет использоваться.

Поскольку ваша кровь берет катетер там, где это необходимо, визуализация не нужна, чтобы помочь ей в этом. Таким образом, процедура может быть выполнена на вашей кровати. PAC также известен как катетер Swan-Ganz или правый катетер сердца.

Сама процедура иногда называется правильной катетеризацией сердца. Это потому, что он может измерять давление вашей крови, когда она течет через правую сторону вашего сердца. Он измеряет давление в трех разных местах:

правое предсердие
легочная артерия
легочные капилляры

Эти измерения могут быть использованы для определения количества кислорода в крови правой части вашего сердца. Это также используется, чтобы выяснить, сколько крови вытекает из вашего сердца в целом.

рекламаРеклама

Катетер легочной артерии (PAC)

Что такое катетер легочной артерии (PAC)?

PAC - длинная тонкая трубка с наконечником баллона на конце. Наконечник баллона помогает катетеру плавно перемещаться через кровеносные сосуды и в правую камеру сердца. ПКК находится в клиническом применении более 30 лет. Согласно недавней литературе, неизвестно, как часто ПКК в настоящее время используются в Соединенных Штатах.

PAC - это диагностический инструмент, используемый для наблюдения за функцией сердца и легких. Он также оценивает эффективность лекарств. Он обычно вставлен в одну из трех жил:

Вправо внутренняя яремная вена (RIJ). Это расположено в шее и является самым коротким, самым прямым путем к сердцу.
Влево подключичная вена . Это находится под ключицей или ключицей. Это большая вена с левой стороны верхней части грудной клетки.
Бедные вены . Они расположены в паху.

В катетеризации Леон-Ганц ПКК вставляется в одну из этих точек доступа и направляется в сосуды и камеры правого сердца и легких.

Использование

Почему выполняется катетеризация Swan-Ganz?

Катетеризация правого сердца оценивает гемодинамику, когда она циркулирует через сердце и легкие и в тело.Он часто используется для проверки на осложнения в сердце, легких или почках.

Процедура также используется для оценки:

сердечная недостаточность
сердечная функция после сердечного приступа
шок
отек легких или жидкость в легких
врожденная болезнь сердца
послеоперационная мониторинг людей, у которых была операция на открытом сердце
болезнь клапанов сердца, таких как клапаны с клапанами кровотечения
кардиомиопатия
легочная артериальная гипертензия (ЛАГ)

Она иногда используется в сочетании с IV. Сердечные лекарства могут быть доставлены через IV, и эффекты этого лекарства могут быть проверены и контролироваться Лебединым-Ганцем.

Катетеризация Леон-Ганц также может быть выполнена в сочетании с эндокардиальной биопсией для подготовки к трансплантации сердца. Эндокардиальная биопсия фокусируется на сердечной мышце. Легочное сердечное давление должно быть как можно ниже для реципиентов трансплантации сердца. Лебедь-Ганц может помочь определить, нужны ли лекарства для снижения артериального давления.

РекламаРекламаРеклама

Подготовка

Подготовка к катетеризации Леон-Ганц

Вероятно, вас попросят избежать еды или выпить что-либо в течение как минимум восьми часов до процедуры. Некоторым людям придется спать в больнице накануне испытания.

Сообщите своему врачу, если к вам относится следующее:

У вас аллергия.
Вы принимаете или принимаете разбавители крови в недавнем прошлом.
Вы принимаете другие предписанные или внебиржевые лекарства.
Ты беременна или веришь, что можешь быть беременной.

Вам нужно будет удалить все драгоценности перед процедурой.

Вам также придется подписать форму согласия перед процедурой, чтобы показать, что вы понимаете риски. Ваш поставщик медицинских услуг точно скажет, чего ожидать во время процедуры.

Процедура

Процедура катетеризации Лебедя-Ганца

PAC может быть вставлена, когда вы находитесь в отделении интенсивной терапии или в специальной лаборатории. Процедура обычно следует за несколькими шагами:

Вам дадут успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться, но не спать.
Область, в которую будет вставлена PAC, будет выбрита, очищена и оцеплена местной анестезией, чтобы вы не чувствовали боли. Он обычно вставляется в шею или пах.
Врач сделает небольшой разрез, чтобы позволить ПКК войти через вену.
В вену сначала вводят оболочку интродьюсера или полые трубки. Это позволяет катетеру легче войти в ваше тело.
Затем катетер направляется через вены и в правую сторону сердца.
Затем врач измеряет артериальное давление в легочной артерии.
Образец крови может быть взят для проверки уровня кислорода в крови, или сердечные лекарства могут вводиться для проверки реакции вашего сердца.
Когда все испытания будут завершены, оборудование будет удалено, и рана разреза будет закрыта швами.

Во время процедуры ваше сердцебиение будет тщательно контролироваться с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).Вы будете бодрствовать во время процедуры, но вы не должны чувствовать боль. Вы можете почувствовать небольшое давление, когда вставлен катетер.

Время пребывания PAC в сердце зависит от человека. Для очень больных людей, которым требуется более интенсивный мониторинг, ПКК, возможно, придется оставаться на месте в течение нескольких дней.

РекламаРеклам

Риски

Риски катетеризации Лебедя-Ганца

Более общие риски процедуры PAC включают:

синяки на месте вставки PAC
чрезмерное кровотечение
повреждение вен или разрыв

Пневмоторакс или коллапс легкого также могут возникать в результате прокола в легкие. Это чаще встречается, когда катетер вставлен в шейные или грудные вены.

Менее распространенные осложнения включают:

сгустки крови
низкое кровяное давление
нерегулярное сердцебиение
сердечная тампонада, в которой кровь или жидкость нарастают вокруг сердца, сжимают сердце и приводят к неадекватному заполнению желудочки

Наиболее опасным риском процедуры ПАК является разрыв легочной артерии, который имеет 50-процентную смертность, согласно одному исследованию. Это редкое осложнение, которое чаще всего поражает женщин старше 60 лет, страдающих ЛАГ. Это также больший риск для людей, получающих антикоагулянтную терапию или прореживание крови.

Противоречие

Споры вокруг катетеризации Лебедя-Ганца

Катетеризация Леона-Ганца и другие PAC были предметом споров на протяжении многих лет. Частично это объясняется исследованием 1996 года, которое возглавил Альфред Ф. Коннорс-младший из Университета Case Western Reserve. Согласно исследованию, процедура ПКК может увеличить риск смерти для людей, которые являются тяжело больными.

Дополнительные исследования с тех пор поставили под сомнение полезность катетеризации Лебедя-Ганца как ненадежную, неточную и плохо понятую и неверно интерпретированную медицинским персоналом. Более современные технологии предлагают менее инвазивные и надежные результаты. К ним относятся:

Трансэзофагеальная эхокардиография. Это тип эхокардиограммы. Маленький преобразователь направляется вниз по горлу к сердцу, чтобы рассмотреть любые проблемы.
Технология контуров импульсов. Это неинвазивная система, которая непрерывно и всесторонне контролирует сердечный выброс с использованием артериальной линии или катетера.
Динамическая оценка реактивности жидкости. Это постоянная оценка того, насколько чувствительным будет тело для добавления жидкости IV для увеличения сердечного выброса. Иногда предоставление жидкости не поможет увеличить сердечный выброс.

Несмотря на эти разногласия, ПКК по-прежнему играет роль в диагностике и лечении ЛАГ и острой правой желудочковой недостаточности.