UnitedHealthcare оставляет Obamacare: что это значит
Оглавление:
Будет ли он увеличивать страховые взносы на медицинское страхование, ограничивать выбор потребителей и заставлять другие компании болтать?
Или это просто удар по дороге Обамакаре, созданный компанией, у которой не было прочного бизнес-плана?
РекламаРекламаВот некоторые из вопросов, которые крутятся вокруг объявления на этой неделе, что крупнейший страховщик страны решил значительно сократить свое участие в следующем году на государственных рынках, работающих в соответствии с Законом о доступной помощи (ACA).
Официальные лица UnitedHealth Group (UHC) объявили во вторник, что планируют сократить участие фирмы в страховых биржах ACA в 2017 году.
В среду Bloomberg News сообщила, что 22 государства подтвердили, что UHC уйдет их обмен в следующем году. Чиновники в Нью-Йорке и Неваде сообщили Bloomberg News, что страховщик останется в своих штатах.
В настоящее время компания участвует в обменах в 34 государствах, охватывающих 795 000 человек. UHC уже объявил, что покинет биржи в Арканзасе, Джорджии и Мичигане.
Каков эффект решения UHC? Зависит от того, кого вы спрашиваете.
РекламаРеклама«Рынок должен оцениваться по выбору, который он предлагает потребителям, а не решениям любого эмитента. Эти данные показывают, что будущее рынка остается сильным », - сказал Бен Вакана, пресс-секретарь Департамента здравоохранения и социальных служб (HHS), в электронном письме Healthline.
Dr. Элайна Джордж, сертифицированная врач-отоларинголог и автор книги «Большая медицина: стоимость корпоративного контроля и как врачи и пациенты, работающие вместе, могут перестроить лучшую систему», имеет другое представление.
«Это происходит, и это будет только ухудшаться», сказал Джордж Healthline.
Подробнее: забил Obamacare через два года »
Почему UnitedHealth теряет деньги
Основной причиной для решения UHC является базовое финансирование.
РекламаРекламаДолжностные лица компании заявили, что они ожидают, что в этом году и в прошлом году на этих биржах ожидают потери в размере $ 1 млрд.
Они сказали, что убытки частично связаны с более высоким риском, связанным с клиентами на этих биржах. Это привело к более высоким требованиям, чем ожидалось.
В докладе Ассоциации голубых щитов Синего Креста было сделано заключение о том, что новые лица, включенные в планы индивидуального здравоохранения в 2014 и 2015 годах, имели более высокие показатели гипертонии, болезни коронарной артерии, диабета, гепатита С, ВИЧ и депрессии, чем те, которые были зарегистрированы до того, как Обамакаре книги.
РекламаЭти подписчики, добавленный в отчете, также получили «значительно больше медицинской помощи» и использовали «больше медицинских услуг во всех местах ухода.«
Страховые компании в бизнесе зарабатывают деньги. То, как они это делают, - иметь относительно здоровую клиентуру. Д-р Элайна Джордж, сертифицированный врач-отоларингологГлавный исполнительный директор UHC Стивен Хемсли сказал, что компания не может позволить себе продолжать носить этот «финансовый риск». «
AdvertisementAdvertisement« Меньший общий размер рынка и более короткий срок, более высокий профиль риска в этом сегменте рынка продолжают предполагать, что мы не можем в целом эффективно обслуживать его на эффективной и устойчивой основе », - сказал Хемсли в своем заявлении. «Мы продолжаем оставаться сторонником более стабильных и устойчивых подходов к обслуживанию этого рынка и тех, кто полагается на него для ухода. «
Джордж сказал, что система рынка ACA затрудняет получение страховых компаний.
Она сказала, что многие из людей, которые подписываются через ACA, имеют проблемы со здоровьем. Кроме того, взрослые в возрасте от 20 лет остаются в планах здоровья своих родителей и не подписываются на свой страх и риск.
РекламаЭто дает страховщикам «перекошенное население» более старых и менее здоровых клиентов.
«Страховые компании в бизнесе зарабатывают деньги», - сказала она. «То, как они это делают, - иметь относительно здоровую клиентуру. «
РекламаРекламаКурт Мосли, вице-президент по стратегическим альянсам в медицинской консалтинговой фирме Мерритт Хокинс, сказал, что здоровые молодые люди также решают бросить кубики, а не подписываться на страховое покрытие.
[UnitedHealth] засунули палец в воду и вытащили его, боясь, что они собираются обморозить. Курт Мосли, Мерритт ХокинсШтрафы под Obamacare за то, что они не зачисляются, намного меньше, чем стоит платить взносы, а молодые люди делают ставки, что им не понадобится серьезное лечение.
Это лишает страховые компании еще одного пула потенциально здоровых клиентов.
Однако Мосли добавил, что финансовые проблемы UHC на рынке ACA также могут быть обвинены в самой компании.
Он сказал, что фирма вышла на рынок позже других страховщиков и сосредоточилась на продаже только более дорогостоящих «серебряных планов». «
« Они засунули палец в воду и вытащили его, боясь, что они собираются обморозить », - сказал Мосли Healthline. «Они задержались поздно, и они робко встали. «
Представители HHS поддерживают эту точку зрения.
В электронном письме к Healthline они отметили, что UHC зарегистрировал только около 6 процентов людей, которые подписались на страхование через государственные биржи.
Они также сказали, что планы UHC не были конкурентоспособными по цене в Мичигане, Джорджии и Арканзасе.
Подробнее: это правда? Действительно ли врачи на самом деле обманывают Обамакаре? »
Воздействие на потребителей
Независимо от того, кто виноват, могут быть последствия для других страховщиков, а также для потребителей, в том числе для тех, кто имеет медицинское страхование через своих работодателей.
Анализ, опубликованный на этой неделе Фондом семьи Кайзера, изучил, что произойдет, чтобы обменяться мнениями, если UHC вытащил из них все.
Аналитики заявили, что UHC теперь участвует в обменах в 1 855 округах, что составляет 59 процентов округов по всей стране.
В 536 графствах вывод UHC оставил бы регистраторов только с одним выбором страховщика. Это повлияло бы на 1 миллион участников рынка.
В других 532 округах выход UHC оставил бы регистраторов с двумя вариантами страховщиков. Это повлияет на 1. 8 миллионов участников рынка.
Меньше выбора и меньше конкуренции обычно приводят к увеличению премий., «Курт Мосли, Мерритт ХокинсАналитики отметили, что UHC предлагает несколько планов с низкими премиями. Поэтому они пришли к выводу, что выход UHC в этом году с рынка приведет к росту контрольных серебряных планов всего на 1 процент.
«Эффект вывода UHC на национальном уровне будет скромным», - говорится в докладе.
Однако, как Мосли, так и Джордж сказали, что сокращение числа страховщиков может привести к росту премий на государственных рынках.
Они добавили, что давление от этих повышений может также подтолкнуть взносы на медицинские планы, предлагаемые работодателями.
«Меньший выбор и меньшая конкуренция обычно приводят к повышению премий», - сказал Мосли.
Он также сказал, что есть вероятность того, что некоторые страховщики попытаются заполнить вакансии, созданные выходом UHC.
«Они будут прыгать, если они думают, что могут заработать деньги», - сказал он.
Торговая площадка является надежным источником покрытия для миллионов американцев с большим количеством вариантов плана. Бен Ванак, Департамент здравоохранения и социальных службДжордж, с другой стороны, не видит, что это происходит.
Она сказала, что многие страховые компании будут избегать попадания на рынки из-за страха, что другие страховщики выйдут, и они станут последним вариантом, стоящим с кучей дорогостоящих претензий на их руках.
«Они не хотят, чтобы кто-то оставил сумку», - сказала она.
Представители HHS видят нестабильный, но процветающий рынок.
В своем письме они сказали, что 39 страховщиков покинули рынок в прошлом году, но к нему присоединилось еще 40 человек.
Они сказали, что в прошлом году на этих рынках было зарегистрировано 7 миллионов человек, а девять из 10 имели выбор из трех или более страховщиков для покрытия их 2016 года.
Они добавили, что число страховщиков на каждое государство выросло с восьми в 2014 году до 10 в 2016 году.
«Как и на любом новом рынке, мы ожидаем изменений и корректировок в первые годы с эмитентами, как входящими, так и выходящими заявляет Вакана ». Рынок является надежным источником освещения для миллионов американцев с большим количеством вариантов плана».
Подробнее: Колорадо настроен на голосование по системе единого плательщика »
Может ли что-нибудь быть Готово?
Все цифры и мнения поднимают вопрос о том, нужно ли что-либо сделать для улучшения ситуации.
Джордж твердо верит в то, что возвращается к большей системе свободного рынка. Она чувствует, что ACA болит здравоохранение по всем направлениям.
«План разработан против врачей и пациентов», - сказала она.
Мосли предложил несколько изменений, поскольку система ACA приспосабливается к постоянно меняющемуся ландшафту здравоохранения.
Одним из изменений будет повышение штрафа на людей, которые не имеют медицинского страхования. В настоящее время физическому лицу взимается 695 долл. США в год или 2. 5% от их годового дохода, в зависимости от того, что больше. Плата выплачивается как часть федеральной подоходного налога.
«Прямо сейчас штраф не такой уж большой, - сказал Мосли.
Он также предложил «льготный период» для страховщиков при регистрации новых подписчиков. Это будет связано с их существующими и первоначальными требованиями, так что страховщики сразу не попадают в них.
Независимо от того, какие правительственные чиновники решают сделать, Мосли сказал, что рынок должен быть здоров, чтобы система ACA выжила.
«Обмен государствами является основой Обамакаре», - сказал он.
