Супракондилярный перелом: лечение, восстановление и многое другое

Обзор

Супракондилярный перелом - это повреждение плечевой кости или кости верхнего плеча в самой узкой точке, чуть выше локтя.

Супракондилярные переломы являются наиболее распространенным типом травмы верхнего плеча у детей. Они часто вызваны падением на вытянутый локоть или прямым ударом в локоть. Эти переломы относительно редки у взрослых.

Хирургия не всегда требуется. Иногда жесткого броска может быть достаточно, чтобы способствовать заживлению.

Осложнения супракондилярного перелома могут включать повреждение нервов и кровеносных сосудов или кривое исцеление (malunion).

РекламаРеклама

Симптомы

Симптомы надзонного разлома

Симптомы супракондилярного перелома включают:

внезапная сильная боль в локте и предплечье
хватка или поп во время травмы
опухание вокруг локтя
онемение в руке
невозможность двигаться или выпрямляться рука

Факторы риска

Факторы риска для этого типа перелома

Супракондилярные переломы наиболее распространены у детей в возрасте до 7 лет, но они также могут влиять на детей старшего возраста. Они также являются наиболее распространенным типом переломов, требующих хирургического вмешательства у детей.

Считается, что передоминальные переломы чаще встречаются у мальчиков. Но недавние исследования показывают, что девочки так же склонны, как мальчики, к этому виду переломов.

Травма чаще встречается в летние месяцы.

РекламаРекламное объявлениеРекламировать

Диагностика

Диагностика супракондилярного перелома

Если физическое обследование показывает вероятность перелома, врач будет использовать рентгеновские лучи, чтобы определить, где произошел разрыв, и отличить супракондилярный перелом от других возможные виды травм.

Если врач идентифицирует перелом, он будет классифицировать его по типу с использованием системы Gartland. Система Gartland была разработана д-ром Дж. Дж. Гартландом в 1959 году.

Если у вас или вашего ребенка есть перелом, это означает, что плечевая кость была отброшена назад из локтевого сустава. Они составляют около 95% супракондилярных переломов у детей.

Если у вас или вашего ребенка диагностирована травма сгибания, это означает, что травма была вызвана вращением локтя. Этот тип травмы встречается реже.

Расширение переломов далее подразделяется на три основных типа в зависимости от того, сколько плечевой кости (плечевой кости) было смещено:

тип 1: плечевая кость не смещена
тип 2: плечевая кость умеренно смещенный
тип 3: плечевая кость сильно вытесненная

У очень маленьких детей кости не могут быть достаточно затвердевшими, чтобы хорошо появляться на рентгеновском снимке. Ваш врач может также запросить рентгенограмму неповрежденной руки, чтобы провести сравнение.

Врач также будет искать:

нежность вокруг локтя
синяки или припухлость
ограничение движения
возможность повреждения нервов и кровеносных сосудов
ограничение кровотока, указанное изменение цвета руки
возможность более одного перелома вокруг локтя
повреждение костей нижней руки

Лечение

Лечение этого перелома

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка есть супракондилярный или другой тип перелома, обратитесь к врачу или как можно скорее зайдите в отделение неотложной помощи.

Мягкие переломы

Хирургия обычно не нужна, если перелом - тип 1 или более мягкий тип 2, и если нет осложнений.

Литой или шину можно использовать для обездвиживания сустава и начать естественный процесс заживления. Иногда вначале используется шина, чтобы позволить набуханию спуститься вниз, а затем полный бросок.

Может потребоваться, чтобы врач установил кости на место перед нанесением шины или броска. Если это так, они дадут вам или вашему ребенку какую-либо форму седации или анестезии. Эта нехирургическая процедура называется замкнутой редукцией.

Более серьезные переломы

Тяжелые травмы могут потребовать хирургического вмешательства. Двумя основными типами операций являются:

Закрытое сокращение с помощью чрескожного пиннинга. Наряду с сбросом костей, как описано выше, ваш врач вставляет штыри через кожу для воссоединения сломанных частей кости. Шина применяется в течение первой недели, а затем заменяется литой. Это наиболее распространенная форма хирургии.
Открытое сокращение с внутренней фиксацией. Если смещение более тяжелое или повреждение нервов или кровеносных сосудов, вероятно, потребуется операция на открытом воздухе.

Открытое сокращение требуется только изредка. Даже более тяжелые травмы типа 3 часто можно лечить путем закрытой редукции и чрескожного пиннинга.

РекламаРеклама

Восстановление

Что ожидать во время восстановления

Вам или вашему ребенку, вероятно, придется носить литье или шину в течение трех-шести недель, будь то лечение или простая иммобилизация.

В течение первых нескольких дней он помогает поднять поврежденный локоть. Сядьте рядом со столом, положите подушку на стол и положите руку на подушку. Это не должно быть неудобно, и это может помочь ускорить выздоровление, способствуя циркуляции крови в пострадавшем районе.

Возможно, удобнее носить рубашку с облегающей рубашкой и разрешить рукав на стороне литья. В качестве альтернативы, разрежьте рукав на старых рубашках, которые вы еще не планируете использовать, или приобретите недорогие рубашки, которые вы можете изменить. Это может помочь разместить бросок или шину.

Регулярные посещения вашего врача необходимы, чтобы убедиться, что поврежденная кость воссоединилась должным образом.

Ваш врач может рекомендовать целевые упражнения для улучшения локтевого диапазона движения, поскольку исцеление продолжается. Иногда требуется формальная физиотерапия.

Послеоперационный уход

Что делать после операции

Некоторая боль, скорее всего, после того, как булавки и бросок на месте. Ваш врач может предложить внебиржевые болеутоляющие средства, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или ацетаминофен (Tylenol).

Это нормально для низкосортной лихорадки, чтобы развиваться в течение первых 48 часов после операции. Позвоните своему врачу, если температура вашего или вашего ребенка превышает отметку 101 ° F (38. 3 ° C) или длится более трех дней.

Если ваш ребенок получил травму, он может вернуться в школу в течение трех-четырех дней после операции, но им следует избегать занятий спортом и детской площадки в течение как минимум шести недель.

Если используются штифты, они обычно удаляются в кабинете врача через три-четыре недели после операции. В этой процедуре часто нет необходимости в анестезии, хотя может быть некоторый дискомфорт. Иногда дети описывают это как «это смешно» или «это странно. «

Общее время восстановления от перелома будет меняться. Если были использованы штифты, то через шесть недель после операции можно было бы восстановить 72 процента локтевого диапазона движения. Это увеличивается до 94 процентов после 26 недель и 98 процентов через год.

Наиболее распространенным осложнением является неспособность кости правильно воссоединиться. Это называется малюнион. Это может произойти у 50% детей, которых лечили хирургическим путем. Если рассогласование распознается на ранней стадии процесса восстановления, может потребоваться быстрое хирургическое вмешательство, чтобы убедиться, что рука будет излечиваться прямо.

РекламаРеклама

Перспектива

Перспектива супракондилярных переломов

Супраскодилярный перелом плечевой кости является общим детским травмом локтя. Если лечение быстро, либо путем иммобилизации с литой, либо путем хирургического вмешательства, перспективы полного выздоровления очень хорошие.