Obamacare: что нужно ремонтировать?
Оглавление:
Что-то странное происходит в Вашингтоне.
Демократы и республиканцы в Конгрессе говорят о совместной работе.
РекламаРекламаНа счет здравоохранения, не меньше.
Обсуждения начались после того, как республиканцы «тощий» план отмены Закона о доступности (ACA) потерпел узкое поражение полтора недели назад.
С тех пор республиканский сенатор Ламар Александр из Теннесси объявил, что его комитет по здравоохранению проведет двухпартийные слушания в сентябре о путях стабилизации страховых рынков.
РекламаКроме того, 40 членов Форума проблемных решателей в Доме открыли пятиточечный план по установке системы ACA.
Эти двухпартийные усилия не верят.
РекламаРекламаКонсерваторы в Конгрессе все еще говорят, что они не будут голосовать за что-либо, что не доходит до отмены ACA.
И есть некоторая срочность.
Страховые компании должны заключить контракты с федеральным правительством до 27 сентября, уточнив, какие планы страхования они будут продавать на рынках в 2018 году.
Без твердого плана некоторые страховые компании могут решить покинуть систему.
Когда все это происходит, эксперты, опрошенные Healthline, заявили, что есть много вещей, которые большинство людей согласны с необходимостью зафиксировать в ACA, а также многие вещи, которые, как думают многие, должны оставаться.
«Зачем отменять что-то, что имеет много хорошего в этом», - сказал Курт Мосли, вице-президент по стратегическим альянсам консультантов по здравоохранению Мерритт Хокинс. «Давайте его реформируем. «
Что нужно исправить
Одна из лучших вещей, которые Мосли и другие согласились с необходимостью ремонта, - это государственные страховые рынки.
Именно здесь люди, не имеющие спонсируемых работодателем или финансируемых государством, могут приобрести страховые планы. В этом году в этой политике зарегистрировано почти 11 миллионов человек.
РекламаЛучший способ укрепить эти рынки, считают эксперты, заключается в продолжении субсидий федерального субсидирования страховым компаниям для помощи держателям страховых полисов с низкими доходами.
Президент Трамп пригрозил отрезать эти «спасения». «
РекламаРекламаЭксперты, однако, сказали, что это будет ошибкой. Фактически, они рекомендовали, чтобы субсидии не только продолжались, но и гарантировались. Это также одно из положений пятиточечного плана «Решение проблем».
«Субсидии должны быть на месте или страховые компании выйдут», - сказал Мосли Healthline.
«Если страховщики знают, что их покрытие дорогостоящих пациентов подкреплено, то они могут держать ставки ниже для всех», - добавила Жанна Скабабарра, исполнительный директор Consumer Health First.
РекламаSciabarra предложила максимальный доход, чтобы претендовать на субсидии, чтобы привлечь больше потребителей.
«Люди среднего дохода действительно выжимаются», - сказала она.
AdvertisementAdvertisementDr. Мегана Рао, OB-GYN, которая находится в совете директоров Doctors for America, предложила добавить публичный вариант на государственные рынки.
Это, сказала она Healthline, увеличит конкуренцию и предоставит потребителям недорогую альтернативу.
Еще один ключ, по мнению экспертов, заключается в продолжении расширения Medicaid.
В настоящее время 31 штаты и округ Колумбия расширили программу Medicaid в Obamacare, чтобы охватить больше людей с более низкими доходами.
Официальные лица в некоторых из 19 штатов, которые не имеют расширения Medicaid, говорили о присоединении к программе, если ACA не отменяется.
Эксперты заявили, что расширение Medicaid предоставляет большему числу людей страхование, которое стабилизирует общий рынок.
Sciabarra также рекомендовал законодателям исправить проблему «семейной ошибки». Вот где члены некоторых домашних хозяйств не могут купить страхование на рынке ACA, если кормилец в семье имеет покрытие через своего работодателя.
«Это определенно проблема, - сказала она Healthline.
Sciabarra также сказал, что новые планы должны иметь некоторые механизмы для снижения более высоких франшиз, требуемых в некоторых планах.
«Это действительно мешает людям использовать их страховку», - сказала она.
Мосли согласился. Он отметил, что некоторые «бронзовые планы» в ACA имеют ежегодные франшизы в размере 6 100 долларов США для частных лиц и 12 000 долларов США для семей.
«На самом деле это не застраховано», - сказал он.
Мосли также хотел бы видеть больше счетов экономии здоровья (HSA). Это, по его словам, привлечет больше молодых людей.
Ключ к поддержанию ACA, согласились эксперты, просто получает больше страховщиков на рынки и больше людей подписывается на покрытие.
Что следует сохранить
Эксперты согласились с тем, что самое важное, что нужно сохранить в ACA, - это индивидуальный мандат.
Это требование, чтобы все покупали страховку. Потребители, которые не приобретают страховку, платят штраф за свой подоходный налог.
Эксперты сказали без индивидуального мандата, рынок ACA рухнет, потому что у страховых компаний не будет достаточно менее дорогих здоровых людей на своих рулонах, чтобы помочь оплатить более дорогие клиенты.
«Это не сработает», - сказал Мосли. «Если у вас нет мандата, молодые люди не будут подписываться. «
« Ничего не получится, если все покупают в систему », - добавил Рао.
Эксперты согласились с тем, что штраф за не подписку должен быть выше. Сейчас это дешевле, чем платить страховые взносы для большинства людей.
Эксперты также сказали, что основные требования к страхованию для работодателей также должны оставаться. В этом положении излагаются компании с минимальным покрытием, по меньшей мере 50 сотрудников должны обеспечивать своих работников.
Решение проблемных участников согласилось, за исключением того, что они хотят изменить положение, поэтому оно применяется только к компаниям, в которых работает не менее 500 сотрудников.
Эксперты также согласились с тем, что положение, требующее, чтобы страховые фирмы предоставляли покрытие для людей с существующими условиями, должны оставаться.
Они также сказали, что положение, позволяющее взрослым в возрасте до 26 лет оставаться на страховке своих родителей, является жизненно важным компонентом.
Будут ли они это делать?
Итак, смогут ли демократы и республиканцы снять это?
Смогут ли они противостоять давлению с левой стороны и правой стороны политического спектра и идти на компромисс в плане здравоохранения?
Это чья-то догадка, но есть надежда.
«Вместо того, чтобы просто сосредоточиться на убийстве ACA, мы сосредоточены на том, чтобы исправить это разумным образом», - заявил Джош Готгеймер, D-N. J., из решающего вопроса Caucus сказал CNN на прошлой неделе.
Эксперты также демонстрируют оптимизм.
«Я думаю, что импульс в правильном направлении», сказал Sciabarra.
«Надеюсь, что так, - добавил Рао. «Думаю, да. Но, может быть, я просто молод и наивен. «
Мосли отметил, что послужной список пока не обнадеживает.
«Они еще не смогли этого сделать, - сказал он, - но им это действительно нужно. Другого выбора нет. «
