WHO: Нет, не все геи должны принимать антиретровирусные препараты
Оглавление:
Через два года после того, как Управление по контролю за продуктами и лекарствами США утвердило таблетку раз в день для профилактики ВИЧ, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) одобрила ее как необходимую для предотвращения передачи вируса в групп высокого риска.
Хотя одобрение Truvada как PrEP или профилактика до воздействия, воспламенило жаркие споры два года назад, этот препарат с тех пор стал широко признанным безопасным и эффективным со стороны врачей и специалистов по ВИЧ. Фактически, Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали его одобрение для использования в группах высокого риска два месяца назад.
РекламаРекламаНо недавнее одобрение ВОЗ привело к сердитым ответам от некоторых специалистов по профилактике и комментаторов в мейнстриме, а также в гей-новостях.
Заголовки заявили, что PrEP рекомендуется всем мужчинам, которые занимаются сексом с мужчинами. Фактически, его использование предлагается в качестве варианта для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно тех, кто может подвергаться высокому риску передачи ВИЧ, а также других групп, которые подвержены или могут подвергаться высокому риску.
Трувада для профилактики ВИЧ: эксперты взвешивают »
РекламаТе, кто подвергается высокому риску, часто принадлежат к« ключевым группам населения », сообщает ВОЗ, и имеют более высокую, чем средняя вероятность становясь инфицированным. Это то, где должны быть нарисованы линии битвы, утверждают они, если глобальное сообщество наконец-то справится с вирусом.
Ключевыми группами населения являются мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (которые в 19 раз чаще заражаются ВИЧ, чем население в целом), женщины-работницы секс-бизнеса (в 14 раз чаще), женщины-трансгендеры и те, кто употребляет инъекционные наркотики (как 50 раз более вероятно). В некоторых странах эти группы сталкиваются с маргинализацией в сфере здравоохранения и даже преследования.
Но не все в этих группах, особенно геи и транссексуалы, будут считаться подверженными риску. Нельзя предположить, что члены любой группы имеют частый или рискованный секс.
PrEP «Не для всех»
Джим Пикетт, директор по профилактике и здоровью геев в СПИД-фонде Чикаго, приветствовал рекомендацию ВОЗ, говоря: «Пришло время. «Но он также подчеркнул, что PrEP не нужен или даже не подходит для всех.
Мужчины, которые никогда не имеют анального секса, вероятно, не нуждаются в PrEP, сказал он. Те, у кого редко есть и всегда последовательные и правильные пользователи презервативов, могут и не нуждаться в этом.
Но те, кто часто занимаются анальным сексом и не пользуются презервативами, особенно восприимчивыми партнерами, должны серьезно рассмотреть PrEP. Они также должны быть готовы принимать таблетки каждый день, как указано. Рецепт требует регулярного осмотра врача, обычно каждые три месяца, но иногда один раз в месяц, для тестирования на ВИЧ и приема лекарств.
Dr. Отто Ян, профессор отделения инфекционных заболеваний в Медицинской школе Геффен в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, сказал, что решение о необходимости принятия PrEP требует анализа риска и пользы, как и каждое решение в медицине. Он сказал, что лекарство действительно несет риск побочных эффектов, таких как почечная недостаточность, не говоря уже о финансовом бремени.
РекламаРеклама«В крайнем случае это тот, у кого нет выдержек или очень редкое воздействие, всегда использующее презервативы, где PrEP не следует использовать», - сказал он. «С другой стороны, это человек, который имеет множество незащищенных выдержек, которые в противном случае надежно принимают PrEP должным образом, где PrEP будет иметь наибольшую пользу. «
Будущее профилактики ВИЧ: Truvada PrEP»
Также ведется большая дискуссия о том, может ли использование PrEP привести к резистентному к лекарственным средствам штамму вируса. Устойчивые штаммы появились у людей, уже инфицированных ВИЧ, которые принимают PrEP, не зная, что они инфицированы. Хотя тест на ВИЧ, необходимый для получения рецепта для Truvada, предназначен для предотвращения этого, может быть окно между инфекцией и фактическое тестирование положительного для вируса.
РекламаСопротивление может также возникать, если препарат не принимается регулярно, и клинические испытания показали, что многие люди принимают лекарство беспорядочно. Пикетт сказал, что регулярные посещения врачами для пополнения запасов предназначены для того, чтобы побудить пациентов придерживаться графика приема лекарств. Заправки зависят от продолжения тестирования отрицательного результата для ВИЧ, а пациентов, принимающих PrEP, необходимо проходить тестирование на ВИЧ четыре раза в год.
Медиа-путаница
Заголовки, в которых говорится о том, что ВОЗ поручает антиретровирусные препараты для всех гомосексуалистов, вызвали возмущение на новостных сайтах по всей стране. В понедельник ВОЗ опубликовала разъяснение по своей рекомендации, сославшись на «неправильные заголовки и отчетность». «
РекламаРекламаВОЗ подчеркнула, что ППР следует принять во внимание как дополнительный метод профилактики ВИЧ-инфекции наряду с использованием презервативов.
Некоторые ВИЧ-положительные активисты осудили рекомендацию ВОЗ, заявив, что люди во всем мире, которые уже инфицированы ВИЧ, нуждаются в антиретровирусных препаратах больше, чем те, которые подвержены риску заражения. Но ВОЗ подчеркнула, что намерение заключается не в том, чтобы принимать лекарства от одной группы и передавать их другим, и что это не то, что они рекомендуют.
Недавно диагностирована с ВИЧ? Не волнуйтесь, вы получили это »
РекламаРекомендация PrEP является частью гораздо более крупного заявления о политике. ВОЗ опубликовала почти 200-страничный отчет «Консолидированные руководящие принципы по профилактике ВИЧ, диагностике, лечению и уходу за ключевыми группами населения», что привело к 20-й Международной конференции по СПИДу в Мельбурне, Австралия, которая начинается в воскресенье.
В докладе изложены конкретные вмешательства, которые необходимы для охвата тех, кто наиболее подвержен риску заражения ВИЧ. Такие вмешательства были описаны как «критические» во время онлайн-брифинга для прессы на прошлой неделе в рамках подготовки к конференции.Официальные лица, выступавшие во время онлайн-презентации, включили доктора Энтони Фаучи, директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний; Дженнифер Кейтс, вице-президент и директор по вопросам политики в области здравоохранения и ВИЧ в Фонде семьи Кайзер, и д-р Крис Бейрер, избранный президентом Международного общества по СПИДу.
РекламаРекламаПодробнее: ВИЧ найден в девочке Миссисипи, которую нужно вылечить »
